Kanamycyna

Kanamycyna jest antybiotykiem należącym do kategorii aminoglikozydów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania Kanamycyna

Stosuje się ją w celu wyeliminowania różnych patologii o podłożu zakaźnym.

Lek podaje się pozajelitowo w następujących przypadkach:

• w przypadku ropniaka opłucnej, gruźlicy lub zapalenia płuc;
• w przypadku oparzeń powikłanych zakażeniami;
• w procesach infekcyjnych w układzie nerwowym i drogach żółciowych, w narządach oddechowych, kościach i stawach, a także w otrzewnej;
• w przypadku zapalenia miedniczek nerkowych z zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych zakażeń układu moczowego;
• w przypadku sepsy, a także po zabiegach chirurgicznych.

Tabletki należy przepisywać w przypadku zapalenia jelit, czerwonki, zakażeń jelitowych, śpiączki wątrobowej, a także w przypadku nosicielstwa bakterii pochodzenia czerwonkowego oraz przed zabiegami chirurgicznymi w obrębie narządów trawiennych.

Leki do oczu przepisuje się w przypadku owrzodzeń w okolicy rogówki, a także w przypadku zapalenia rogówki z zapaleniem brzegów powiek i bakteryjnego zapalenia spojówek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formularz zwolnienia

Preparat jest produkowany w postaci liofilizatu do iniekcji dożylnych i domięśniowych, w ampułkach 1 g, po 10 sztuk w pudełku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodynamika

Mechanizm działania leku opiera się na niszczeniu ścian komórek bakteryjnych, blokowaniu produkcji białek i zaburzeniu procesu powstawania kompleksu RNA, który ma charakter transportowo-macierzowy.

Substancja czynna przedostaje się do komórek bakteryjnych i jest tam syntetyzowana przy udziale specjalnych białek receptorowych.

Lek działa na mikroflorę Gram-ujemną, drobnoustroje Gram-dodatnie, a także gronkowce z Shigella, Proteus i Klebsiella, a także Neisseria, Salmonella i pałeczki jelitowe. Szczepy wymienionych drobnoustrojów są odporne na działanie tetracykliny, streptomycyny, a także chloramfenikolu i benzylopenicyliny z erytromycyną.

Lek nie wywiera wpływu na drożdżaki i pierwotniaki, wirusy, mikroflorę beztlenową i paciorkowce.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dawkowanie i administracja

Lek podaje się w postaci zastrzyku domięśniowego lub dożylnie przez kroplówkę.

Wielkość pojedynczej dawki leku do podawania dożylnego wynosi 500 mg. Dawkę tę rozcieńcza się w 5% roztworze dekstrozy (0,2 l). Podczas podawania szybkość powinna wynosić 60-80 kropli/minutę.

Zakażenia o podłożu innym niż gruźlica leczy się podając pojedynczą dawkę 500 mg (maksymalnie 2 g leku na dobę). Czas trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego wynosi około 5-7 dni.

W leczeniu gruźlicy lek podaje się domięśniowo – dawkę 1 g podaje się raz na dobę lub dzieli na 2 dawki po 500 mg.

W okresie poprzedzającym zabieg higienizacji jelit osobom dorosłym należy przepisać Kanamycynę w dawce 750 mg, w odstępach 5-godzinnych. Maksymalnie można stosować 4 g leku na dobę.

W przypadku encefalopatii wątrobowej podaje się 2-3 g leku doustnie w odstępach 6-godzinnych.

Do opłucnej, otrzewnej i jamy stawowej w celu przepłukania wprowadza się roztwór o stężeniu 0,25% w porcji 10-50 ml.

Do wykonania dializy otrzewnowej konieczne jest rozcieńczenie 1-2 g leku w płynie dializacyjnym (0,5 l).

Inhalacje aerozolowe wykonuje się stosując dawkę roztworu 0,25 g - 2-4 zabiegi na dobę.

Do otrzewnej należy wstrzyknąć 0,5 g 2,5% roztworu.

Film do oczu należy wyjąć z pojemnika lub butelki za pomocą sterylnej pęsety do zabiegów okulistycznych, a następnie odciągnąć dolną powiekę i umieścić ją wewnątrz oka. Następnie puścić powiekę i przytrzymać oko nieruchomo przez 60 sekund, aby film zwilżył się płynem do oczu i stał się miękki i elastyczny. Takich filmów nie należy stosować częściej niż 2 razy dziennie.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Stosuj Kanamycyna podczas ciąży

Leku nie należy przepisywać kobietom w ciąży. Po jego stosowaniu przez kobiety w ciąży obserwowano wrodzoną głuchotę u dzieci. Lek można stosować tylko wtedy, gdy istnieją istotne wskazania, w wyjątkowych przypadkach, gdy antybiotyki z innych kategorii nie przyniosły efektu lub nie można ich stosować.

Kanamycyna jest wydalana w niewielkich ilościach z mlekiem matki (maksymalnie 18 mcg/ml) i słabo wchłania się z przewodu pokarmowego, dlatego nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych związanych z nią u niemowląt karmionych piersią. Nadal jednak zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią podczas terapii.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• zapalenie nerwu w obrębie VIII pary nerwów czaszkowych;
• nadwrażliwość na aminoglikozydy.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania u osób z drżączką porażenną, miastenią, botulizmem, chorobą nerek i u osób w podeszłym wieku. Podczas terapii należy wziąć pod uwagę stopień konieczności stosowania leku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Skutki uboczne Kanamycyna

Stosowanie substancji może powodować wystąpienie następujących skutków ubocznych:

• zaburzenia układu trawiennego: biegunka, wzdęcia, tłuste lub pieniste stolce, wymioty, zaburzenia wchłaniania, nudności i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
• zaburzenia funkcji krwiotwórczej: rozwój leukopenii, trombocytopenii lub granulocytopenii, a także niedokrwistości;
• Objawy ze strony układu nerwowego: rozwija się efekt neurotoksyczny, który objawia się parestezjami, padaczką, drętwieniem z mrowieniem, a ponadto drżeniem mięśni. Pojawiają się również bóle głowy, uczucie senności lub osłabienia oraz zatrzymanie oddechu z powodu zakłócenia przekazywania impulsów przez nerwy mięśniowe;
• dysfunkcja narządów zmysłów: lek ma działanie ototoksyczne, co powoduje utratę słuchu aż do głuchoty, a ponadto występuje dzwonienie w uszach lub ich zatkanie. Lek wpływa na funkcję aparatu przedsionkowego, powodując nudności z wymiotami, zawroty głowy i utratę koordynacji ruchowej;
• objawy ze strony układu moczowego: rozwój albuminurii, walcowatości, mikrohematurii, a także nefrotoksyczności i uczucia pragnienia. Obserwuje się również częste oddawanie moczu;
• Inne: gorączka, wysypka, obrzęk Quinckego i świąd.

Stosowanie folii do oczu może powodować uczucie obecności ciała obcego w oku przez kilka minut, a także obrzęk, przekrwienie powiek i łzawienie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Przedawkować

Zatrucie objawia się utratą apetytu, pragnieniem, utratą słuchu, ataksją, niewydolnością oddechową, zawrotami głowy, dzwonieniem w uszach lub przekrwieniem uszu oraz nudnościami.

Aby usunąć blokadę przewodzenia impulsów nerwowo-mięśniowych i powikłania z nią związane, konieczne jest przeprowadzenie zabiegu hemodializy.

Ponadto można zastosować dializę otrzewnową oraz zastosować środki antycholinoesterazowe i sole wapnia.

[ 36 ], [ 37 ]

Interakcje z innymi lekami

Kanamycyna potęguje działanie rozkurczające mięśnie polimyksyny, środków kuraropodobnych i środków znieczulających ogólnie, a także osłabia działanie leków przeciwmiastenicznych.

Leku nie wolno łączyć z takimi lekami jak streptomycyna, gentamycyna, wiomycyna, heparyna z erytromycyną, a także penicylina, kapreomycyna, nitrofurantoina i cefalosporyna z amfoterycyną B.

Penicyliny, cefalosporyny i inne antybiotyki β-laktamowe mogą zmniejszać skuteczność aminoglikozydów u osób z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek.

Cisplatyna z kwasem nalidyksowym, wankomycyną i polimyksyną zwiększają ryzyko ototoksyczności i nefrotoksyczności.

Sulfanilamidy i NLPZ, a także cefalosporyny i penicyliny z diuretykami (zwłaszcza furosemidem) nasilają nefrotoksyczność z neurotoksycznością - ze względu na blokowanie procesów eliminacji aminoglikozydów w wyniku konkurencji o aktywne uwalnianie wewnątrz kanalików nefronowych. Ostatecznie prowadzi to do wzrostu ich wartości w surowicy krwi.

Po wstrzyknięciu leku do otrzewnej w połączeniu z podaniem cyklopropanu, prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu znacznie wzrasta.

W przypadku pozajelitowego podawania indometacyny ryzyko wystąpienia toksycznych działań aminoglikozydów wzrasta ze względu na zmniejszenie szybkości klirensu i wydłużenie okresu półtrwania.

W przypadku stosowania w połączeniu z metoksyfluranem, polimyksynami i opioidowymi lekami przeciwbólowymi obserwuje się nefrotoksyczność i zatrzymanie oddechu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Warunki przechowywania

Kanamycynę należy przechowywać w ciemnym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Wskaźniki temperatury nie powinny przekraczać 25°C.

[ 45 ], [ 46 ]

Okres przydatności do spożycia

Kanamycynę można stosować przez okres 2 lat od daty wprowadzenia leku na rynek.

[ 47 ], [ 48 ]

Aplikacja dla dzieci

U noworodków i wcześniaków, ze względu na słabo rozwiniętą funkcję nerek, obserwuje się dłuższy okres półtrwania, co może powodować kumulację leku i rozwój działania toksycznego. Z tego powodu stosowanie kanamycyny w tej grupie pacjentów i u dzieci poniżej 1 roku życia jest dozwolone tylko w przypadku istotnych wskazań.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analogi

Analogiem leku jest siarczan kanamycyny.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Recenzje

Kanamycyna otrzymuje dobre recenzje dotyczące jej skuteczności leczniczej. Chociaż niektórzy pacjenci zauważają, że lek często powoduje negatywne reakcje.