Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dyspepsja
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Co jest przyczyną niestrawności?
Najczęstsze przyczyny niestrawności obejmują chorobę wrzodową żołądka, zaburzenia motoryki, refluks żołądkowo-przełykowy, leki (np. erytromycynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne, alendronian) oraz nowotwory przełyku i żołądka. Jednak wielu pacjentów nie ma żadnych ukrytych zaburzeń organicznych (dyspepsja czynnościowa lub niewrzodowa). Inni mają zaburzenia (np. zapalenie dwunastnicy, dysfunkcję odźwiernika, zaburzenia motoryki, zapalenie żołądka Helicobacter pylori, niedobór laktozy, kamicę żółciową), które nie korelują dobrze z objawami (tj. leczenie ukrytego zaburzenia nie rozwiązuje niestrawności).
Objawy niestrawności
Objawy niestrawności są czasami uważane za zgodne z chorobą wrzodową żołądka, dysmotycznością i chorobą refluksową; objawy te sugerują, ale nie potwierdzają etiologii. Objawy podobne do wrzodu żołądka obejmują ból ograniczony do okolicy nadbrzusza i często występujący przed posiłkami lub łagodzony przez jedzenie, leki zobojętniające lub blokery H2. Objawy podobne do niestrawności obejmują dyskomfort, ale nie ból, wraz z wczesnym uczuciem sytości, wzdęciami poposiłkowymi, nudnościami, wymiotami, wzdęciami i objawami, które nasilają się po posiłkach. Objawy niestrawności, które są zgodne z chorobą refluksową, obejmują zgagę lub cofanie się kwasu. Jednak objawy te często występują razem.
Okresowe zaparcia i biegunka z niestrawnością sugerują zespół jelita drażliwego lub nadużywanie leków przeczyszczających lub przeciwbiegunkowych wydalanych bez recepty.
Do objawów alarmowych niestrawności zalicza się: anoreksję, nudności, wymioty, utratę masy ciała, anemię, krew w stolcu, dysfagię, ból przy przełykaniu i negatywną reakcję na standardowe leczenie, np. blokery H2.
Gdzie boli?
Diagnostyka niestrawności
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Badanie fizyczne
Badanie rzadko pozwala na ustalenie przyczyny niestrawności, ale wykrycie krwi utajonej w kale wskazuje na konieczność dalszych badań.
Ankieta
Rutynowe testy obejmują pełną morfologię krwi, badanie kału na obecność krwi utajonej (aby wykluczyć krwawienie z przewodu pokarmowego) i rutynowe badanie chemiczne krwi. Jeśli wyniki testów są nieprawidłowe, wskazane są dodatkowe testy (np. obrazowanie, endoskopia). Ze względu na ryzyko nowotworu złośliwego, górną endoskopię przewodu pokarmowego należy wykonać u pacjentów powyżej 45 roku życia i u osób z nowymi niepokojącymi objawami. U pacjentów poniżej 45 roku życia bez niepokojących objawów niektórzy autorzy zalecają empiryczną terapię lekami przeciwwydzielniczymi lub prokinetycznymi, a następnie endoskopię, jeśli leczenie jest nieskuteczne. Inni autorzy zalecają przesiewowe badanie w kierunku zakażenia H. pylori za pomocą testu oddechowego z mocznikiem C 14 lub badania kału. Jednak zróżnicowana ocena uzyskanych wyników jest konieczna, jeśli zostanie udowodniona obecność H. pylori lub zostaną zidentyfikowane jakiekolwiek inne niespecyficzne objawy wyjaśniające objawy.
Manometria przełyku i badanie pH żołądka są wskazane w przypadku utrzymujących się objawów refluksu po endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i profilaktycznym stosowaniu inhibitorów pompy protonowej przez 2–4 tygodnie.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie niestrawności
Konkretne stany wymagają leczenia. Pacjenci bez jasnej diagnozy powinni być monitorowani długoterminowo i mieć pewność sukcesu. Niestrawność wymaga inhibitorów pompy protonowej, blokerów H2 i środków cytoochronnych (np. sukralfatu). Środki prokinetyczne (np. metoklopramid, erytromycyna) w postaci zawiesiny płynnej mogą być stosowane u pacjentów z niestrawnością i objawami podobnymi do zaburzeń motoryki. Jednak nie ma danych sugerujących zróżnicowane działanie klasy leków na konkretne objawy (np. antyrefluks w zaburzeniach motoryki). Misoprostol i leki antycholinergiczne są nieskuteczne w przypadku czynnościowej dyspepsji. Leki zmieniające percepcję sensoryczną (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) mogą być skuteczne.