Diclac

Diclac należy do grupy leków przeciwreumatycznych, jest też substancją z podgrupy NLPZ.

Skład leku zawiera aktywny składnik leczniczy - diklofenak sodowy. Substancja ta ma wyraźną niesterylną strukturę i jest pochodną kwasu α-toluilowego. Wśród właściwości leczniczych, które ma ten składnik terapeutyczny: wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwreumatyczne, przeciwzapalne, a także przeciwgorączkowe.

Wskazania Diclaca

Tabletki lecznicze stosuje się w następujących schorzeniach:

• mające charakter zapalny i ponadto zwyrodnieniowy patologii o podłożu reumatycznym (np. choroby zwyrodnieniowej stawów lub reumatoidalnego zapalenia stawów);
• objawy bólowe występujące w okolicy kręgosłupa;
• reumatyzm dotyczący tkanek miękkich (np. o charakterze pozastawowym);
• ataki dny moczanowej w fazie aktywnej;
• ból powstający w związku z zabiegami operacyjnymi lub urazami, na tle których występuje obrzęk i stan zapalny (w tym ból powstający w związku z zabiegami stomatologicznymi lub ortopedycznymi);
• choroby ginekologiczne, w przebiegu których występuje ból i objawy stanu zapalnego (np. pierwotne bolesne miesiączkowanie lub zapalenie przydatków);
• mając poważne patologie narządów laryngologicznych, na tle których obserwuje się dolegliwości bólowe (lek stosuje się pomocniczo).

Roztwór leku domięśniowy stosuje się w następujących schorzeniach:

• choroby reumatyczne o charakterze zapalnym lub zwyrodnieniowym (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów);
• ataki dny moczanowej (stadium aktywne);
• ból dróg żółciowych;
• kolka w okolicy nerek;
• ból powstały w wyniku urazów, na tle których obserwuje się obrzęk i stan zapalny tkanek;
• ból występujący po zabiegu operacyjnym;
• silne ataki migreny.

Lek podaje się dożylnie w celu zapobiegania lub leczenia bólu pojawiającego się po zabiegu chirurgicznym.

Tabletki stosuje się w następujących przypadkach:

• reumatyzm;
• eliminacja bólu po urazach lub zabiegach operacyjnych;
• bolesne stany obserwowane w niektórych patologiach ginekologicznych.

Czopki doodbytnicze przepisuje się w przypadku następujących schorzeń:

• aktywne lub częste stany zapalne w przebiegu reumatyzmu o charakterze zwyrodnieniowym (np. w przypadku zapalenia nerwów, zapalenia wielostawowego, które ma postać przewlekłą, lub nerwobólu);
• zmiany w obrębie tkanek miękkich o etiologii reumatycznej;
• ból związany z urazami lub zabiegami chirurgicznymi, w przebiegu których obserwuje się bolesny obrzęk i stan zapalny tkanek;
• ból o charakterze zapalnym, niereumatycznym.

Żel jest przepisywany w celu łagodzenia objawów bólowych, stanów zapalnych i obrzęków tkanek w następujących chorobach:

• urazy różnego rodzaju, które dotyczą warstw tkanek miękkich (w tym zwichnięcia z naciągnięciem mięśni lub ścięgien, krwiaki itp.);
• miejscowe stany zapalne o podłożu reumatycznym (np. zapalenie okołostawowe lub zapalenie ścięgien);
• miejscowe typy reumatyzmu, w których obserwuje się procesy zwyrodnieniowe (np. w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa lub stawów obwodowych).

[ 1 ], [ 2 ]

Formularz zwolnienia

Substancja lecznicza uwalniana jest w postaci:

• tabletki powlekane dojelitowe (po 20 sztuk);
• płyny do iniekcji domięśniowych (ampułki 3 ml po 5 sztuk);
• tabletki o modyfikowanym uwalnianiu substancji czynnej (objętość 0,075 i 0,15 g, 20 lub 100 sztuk);
• Żel 5% (w tubkach 50 lub 100 g);
• czopki doodbytnicze (50 mg, 10 sztuk).

[ 3 ]

Farmakodynamika

Diklofenak ma następujące działanie terapeutyczne:

• hamuje aktywność enzymu COX, który bierze udział w wiązaniu prostanoidów, a także w kaskadzie efektów metabolicznych kwasu arachidonowego;
• hamuje biosyntezę PG, która jest główną przyczyną stanów zapalnych, gorączki i bólu;
• wzmacnia siłę naczyń włosowatych;
• stabilizuje ściany lizosomów;
• hamuje agregację płytek krwi, która rozwija się pod wpływem nukleotydu ADP oraz kolagenu (białka fibrylarnego).

Stosowanie diklofenaku Na przyczynia się do poprawy czynności ruchowej stawów dotkniętych chorobą, zwiększa ich zakres ruchu oraz zmniejsza nasilenie bólu podczas ruchu i w spoczynku.

Badania in vitro przeprowadzone z zastosowaniem substancji czynnej leku w dawkach zbliżonych do stosowanych w leczeniu pacjentów wykazały, że lek nie powoduje zahamowania biosyntezy proteoglikanów w tkance chrzęstnej.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetyka

Po doustnym podaniu tabletek powlekanych dojelitowo, składnik aktywny leku jest całkowicie i szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Pokarm wpływa na szybkość wchłaniania (spowalnia), ale objętości wchłoniętego elementu pozostają takie same.

Gdy dawka 75 mg substancji zostanie wstrzyknięta domięśniowo, jej wchłanianie rozpoczyna się natychmiast. W tym przypadku wartości Cmax w osoczu wynoszące 2,5 μg/ml są rejestrowane po 20 minutach od momentu wykonania zabiegu.

Obserwuje się liniową zależność pomiędzy objętością wchłoniętego składnika i wielkością dawki leku.

Wartości AUC po wstrzyknięciu domięśniowym lub dożylnym są około dwukrotnie wyższe od wartości obserwowanych po doodbytniczym lub doustnym podaniu leku. Wynika to z faktu, że przy tej drugiej metodzie podawania około 50% pierwiastka jest zaangażowane w procesy metaboliczne z pierwszym przejściem wewnątrzwątrobowym.

Przy wielokrotnym stosowaniu leku jego właściwości farmakokinetyczne nie ulegają zmianie. Przestrzeganie przepisanych odstępów między podaniami leku pozwala uniknąć kumulacji jego aktywnego składnika w organizmie.

Po podaniu doustnym lek wchłania się całkowicie w przewodzie pokarmowym. Stężenie w osoczu Cmax osiąga w ciągu 1-16 godzin od momentu podania leku (średnio lek osiąga wartości szczytowe po 2-3 godzinach od momentu zastosowania).

Po dostaniu się do organizmu substancja jest niemal całkowicie (99,7%) syntetyzowana z białkiem wewnątrzplazmatycznym (głównie z albuminami). Wskaźnik objętości dystrybucji mieści się w zakresie 120-170 ml/kg.

Stężenie diklofenaku wewnątrz błony maziowej znajdującej się w jamie stawowej po doustnym podaniu tabletek Diclac notuje się po 3-6 godzinach, gdy lek podawany jest w postaci iniekcji - po 2-4 godzinach.

Okres półtrwania składnika błony maziowej waha się w granicach 3–6 godzin.

Po upływie 2 godzin od momentu osiągnięcia maksymalnego stężenia diklofenaku w osoczu, jego stężenie w błonie maziowej wzrasta powyżej stężenia w osoczu, a efekt ten utrzymuje się przez kolejne 12 godzin.

Po zażyciu tabletki około 50% pojedynczej dawki leku jest zaangażowane w pierwsze przejście wewnątrzwątrobowe. Tylko 35-70% wchłoniętego elementu pozostaje niezmienione podczas krążenia pozawątrobowego.

Częściowa biotransformacja tego składnika zachodzi podczas glukuronidacji pierwotnej cząsteczki, ale głównie podczas procesów metoksylacji i hydroksylacji.

Procesy te prowadzą do powstania kilku fenolowych elementów metabolicznych (tylko dwa z nich wykazują bioaktywność, ale jest ona słabsza od działania elementu wyjściowego).

Okres półtrwania leku wynosi 1-2 godziny i wskaźnik ten nie jest zależny od stanu czynnościowego wątroby ani nerek.

Całkowity klirens osoczowy Diclacu wynosi 207–319 ml na minutę.

Wydalanie większości leku (około 60%) odbywa się przez nerki w postaci składników metabolicznych; mniej niż 1% leku wydalane jest w postaci niezmienionej, a reszta wydalana jest z żółcią w postaci elementów metabolicznych.

[ 6 ], [ 7 ]

Dawkowanie i administracja

W przypadku stosowania jakiejkolwiek formy uwalniania leku, dawkowanie ustala się indywidualnie, stosując minimalne, mające pozytywny efekt kliniczny. Jednocześnie czas trwania cyklu leczenia powinien być również jak najkrótszy.

Tabletki powlekane dojelitowo zawierające Diclac.

Lek stosuje się u młodzieży od 15 roku życia i dorosłych. Początkowo należy stosować 0,1-0,15 g substancji leczniczej na dobę.

W łagodnych przypadkach choroby, a także w przypadku konieczności długotrwałej terapii, należy stosować 75-100 mg substancji na dobę. Dawkę tę należy podzielić na 2-3 podania.

W razie konieczności stosuje się 75 mg leku. Maksymalnie można przyjmować 0,15 g diklofenaku na dobę.

W przypadku pierwotnego bolesnego miesiączkowania stosuje się dawkę 0,05-0,15 g leku. W takich przypadkach, na początkowym etapie terapii, dawkowanie może wahać się w granicach 0,05-0,1 g. Jeśli zachodzi potrzeba zwiększenia dawki, zabieg ten wykonuje się w ciągu kilku cykli miesiączkowych, ale jednocześnie na dobę może wynosić maksymalnie 0,2 g.

Stosowanie leku należy rozpocząć po wystąpieniu pierwszych objawów zespołu bólowego. Czas trwania cyklu leczenia zależy od nasilenia objawów klinicznych i często nie przekracza kilku dni.

Tabletki należy przyjmować przed posiłkiem, nie rozgryzając, popijając zwykłą wodą (1 szklanka).

Zastosowanie płynu iniekcyjnego.

Porcję dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby. Kuracja powinna trwać jak najmniejszą możliwą liczbę dni, w jak najmniejszej skutecznej porcji.

Dopuszcza się wykonywanie zastrzyków domięśniowych maksymalnie przez 2 dni z rzędu. Następnie, jeśli konieczne jest złagodzenie bólu, terapia jest kontynuowana za pomocą tabletek.

W ciągu dnia można podawać 75 mg diklofenaku Na (co odpowiada 1 ampułce leku) w postaci zastrzyków domięśniowych. Igłę do zastrzyków wkłuwa się głęboko w zewnętrzną górną część mięśnia pośladkowego.

W skrajnie ciężkich stanach, w których obserwuje się silny ból, dopuszcza się podwojenie dawki dobowej leku. Należy zachować przerwę co najmniej kilku godzin między zastrzykami. Lek wstrzykuje się naprzemiennie w różne mięśnie pośladków (lewy, potem prawy).

Można również zastosować alternatywny schemat terapeutyczny, w którym zamiast drugiego zastrzyku podaje się diklofenak Na w innej postaci uwalniania. Dawkę należy tak obliczyć, aby łącznie nie przekraczała 0,15 g na dobę.

W przypadku ataków migreny należy jak najszybciej podać zastrzyk leku w dawce 75 mg. Ponadto tego samego dnia można podać doodbytnicze czopki Diclac (0,1 g na dobę). W pierwszym dniu przy takim schemacie należy przyjąć maksymalnie 175 mg substancji.

Infuzję wykonuje się zazwyczaj metodą bolusową. Biorąc pod uwagę czas trwania zabiegu, płyn z 1 ampułki leku miesza się z 0,9% NaCl lub 5% płynem glukozowym; w tej kombinacji znajduje się również 8,4% płyn infuzyjny (wodorowęglan sodu). Objętość użytego rozpuszczalnika wynosi 0,1-0,5 l substancji. Można stosować wyłącznie przezroczyste płyny rozpuszczalnikowe.

W przypadku silnego lub umiarkowanego bólu, który występuje po zabiegach, pacjentowi należy podać zastrzyk 75 mg leku. Taki wlew trwa 0,5-2 godziny.

W razie potrzeby zabieg można powtórzyć po kilku godzinach. Nie należy zapominać, że pacjentowi można podawać nie więcej niż 0,15 g leku na dobę.

W profilaktyce po zabiegu chirurgicznym, po 15-60 minutach pacjentowi podaje się 25-50 mg leku (dawka nasycająca leku). Następnie wykonuje się ciągły wlew (z maksymalną szybkością 5 mg/godzinę) do uzyskania objętości 0,15 g leku.

Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu.

Początkowo pacjenci przyjmują dawkę 75-150 mg na dobę (1 lub 2 tabletki, w zależności od nasilenia bólu).

Jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie, należy podawać 75 mg leku na dobę.

Osobom, u których objawy choroby występują głównie rano i wieczorem, przepisuje się przyjmowanie leku wieczorem, przed pójściem spać.

Maksymalnie dopuszczalne jest 0,15 g Diclac na dobę. Taka kuracja powinna trwać maksymalnie 14 dni. Czas trwania kuracji powinien być dobrany przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę stan pacjenta i obraz kliniczny.

Tabletki należy połykać w całości, bez ich wcześniejszego rozkruszania; lek należy popić szklanką czystej wody. Zaleca się przyjmowanie leku z jedzeniem.

Stosowanie czopków leczniczych.

Lek należy podawać osobom dorosłym. Stosuje się różne schematy leczenia - raz dziennie w dawce 0,1 g substancji, dwa razy dziennie w dawce 50 mg lub 3-4 razy dziennie w dawce 25 mg.

Dopuszcza się stosowanie nie więcej niż 0,15 g leku na dobę.

U dzieci powyżej 12 roku życia stosuje się czopki w dawce 0,05-0,1 g w 1 lub 2 podaniach, a także czopki w dawce 75 mg w 2 lub 3 podaniach.

Stosowanie substancji w formie żelu.

Lek nanosi się na skórę 2-3 razy dziennie w ilościach potrzebnych do leczenia obszaru objętego stanem zapalnym. Przykładowo, 2-4 g leku wystarcza do leczenia powierzchni naskórka 0,4-0,8 m2 ^. Aplikację wykonuje się cienką warstwą, lekko wcierając substancję w naskórek.

Po zakończeniu zabiegu należy dokładnie umyć ręce mydłem. Jedynym wyjątkiem są sytuacje, gdy substancja jest aplikowana konkretnie na tę część dłoni.

Dozwolone jest stosowanie żelu w połączeniu z zabiegami jonoforezy. Taka metoda aplikacji zapewnia głębszą penetrację substancji do naskórka, co daje intensywniejsze działanie lecznicze. Lek należy aplikować pod elektrodę o ładunku ujemnym.

Czas trwania cyklu leczenia dobiera się biorąc pod uwagę informacje o skuteczności terapii. Zasadniczo jest to 10-14 dni. Biorąc pod uwagę stan zdrowia osoby, można zalecić drugi kurs (ale można go przeprowadzić co najmniej po 2 tygodniach od zakończenia pierwszego).

W przypadku uszkodzeń w obrębie tkanek miękkich (również pochodzenia reumatycznego) żel stosuje się maksymalnie 14 dni. Terapia dla osób, których ból jest spowodowany rozwojem zapalenia stawów, trwa 21 dni (chyba że lekarz prowadzący zalecił inny czas trwania).

W przypadku stosowania leku bez recepty, jeżeli po 7 dniach terapii nie nastąpi poprawa, należy skonsultować się z lekarzem.

[ 14 ], [ 15 ]

Stosuj Diclaca podczas ciąży

Leku nie należy stosować w okresie karmienia piersią oraz w III trymestrze ciąży.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do stosowania roztworu, tabletek i czopków:

• silna osobista wrażliwość na diklofenak lub inne składniki leku;
• choroba wrzodowa przewodu pokarmowego w fazie aktywnej;
• krwawienie rozwijające się w przewodzie pokarmowym;
• perforacja żołądka lub jelit;
• ciężka niewydolność serca, nerek lub wątroby;
• zaburzenie procesów hematopoezy o nieznanej etiologii.

Leku Diclac nie należy stosować u osób, u których występują objawy pokrzywki i ostrego zapalenia błony śluzowej nosa, a także u osób, u których występują ataki astmy podczas stosowania aspiryny lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Czopków doodbytniczych nie należy stosować u osób z objawami zapalenia odbytnicy.

Żelu nie stosuje się w następujących przypadkach:

• zwiększona osobnicza nietolerancja diklofenaku lub składników pomocniczych leku;
• obecność w historii choroby pacjenta pokrzywki, ataków astmy i ostrego zapalenia błony śluzowej nosa;
• polipy wewnątrz nosa (również obecne w wywiadzie);
• historia obrzęku Quinckego;
• ciężka nietolerancja substancji przeciwbólowych (w tym leków przeciwreumatycznych).

[ 13 ]

Skutki uboczne Diclaca

Formy leku przyjmowane doustnie mogą powodować następujące skutki uboczne:

• zaburzenia związane z funkcjonowaniem układu krwionośnego i limfatycznego: sporadycznie występuje niedokrwistość różnego typu (hemolityczna lub aplastyczna), bądź zmniejsza się objętość płytek krwi, leukocytów lub granulocytów obojętnochłonnych;
• zaburzenia odporności: sporadycznie pojawiają się objawy nietolerancji, objawy anafilaktoidalne lub obrzęk Quinckego;
• zaburzenia psychiczne: sporadycznie obserwuje się koszmary senne, depresję, dezorientację przestrzenną, zwiększoną drażliwość i różne problemy psychotyczne;
• problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego: często występują zawroty głowy lub bóle głowy. Czasami pojawia się silna senność. Sporadycznie rozwijają się zaburzenia smaku lub wrażliwości, zaburzenia pamięci, drżenia, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, koszmary senne, zaburzenia przepływu krwi w mózgu i silna drażliwość;
• objawy wizualne: czasami występuje widzenie podwójne, niewyraźne lub zaburzenia widzenia;
• upośledzenie słuchu: często pojawia się zawroty głowy. Sporadycznie obserwuje się upośledzenie słuchu i szumy uszne;
• problemy z pracą serca: sporadyczny ból w okolicy mostka, przyspieszone bicie serca, zawał mięśnia sercowego lub objawy rozwijającej się niewydolności serca;
• zaburzenia czynności naczyń krwionośnych: sporadycznie obserwuje się zapalenie naczyń lub wzrost ciśnienia krwi;
• objawy ze strony układu oddechowego: sporadycznie obserwuje się ataki astmy (w tym duszność) i objawy zespołu oskrzelowo-spastycznego. Sporadycznie rozwijają się zmiany tkanki śródmiąższowej płuc lub ścian pęcherzyków płucnych, na tle których obserwuje się włóknienie;
• Zmiany w układzie pokarmowym i trawiennym: często obserwuje się bóle brzucha, objawy anoreksji, zaburzenia dyspeptyczne, wymioty, wzdęcia i nudności. Rzadko występują krwawienia żołądkowo-jelitowe, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawa biegunka lub wymioty z krwią, wrzody żołądka i jelit (w takim przypadku może dojść do krwawienia lub perforacji) i smolisty stolec. Czasami rozwija się zapalenie okrężnicy (jego krwotoczna lub wrzodziejąca odmiana), zapalenie jamy ustnej, zaparcia, zapalenie trzustki, różne zaburzenia związane z przełykiem i przeponowe zwężenia jelit;
• problemy z układem wątrobowo-żółciowym: zwiększone stężenie wewnątrzkomórkowych enzymów ALT wraz z AST (aminotransferazy). Czasami obserwuje się objawy zaburzeń wątroby lub zapalenia wątroby. W pojedynczych przypadkach obserwuje się piorunujące zapalenie wątroby, niewydolność wątroby lub martwicę wątroby;
• zaburzenia oddawania moczu: objawy ostrej niewydolności nerek, martwicze zapalenie brodawek nerkowych, pojawienie się krwi w moczu, zwiększenie stężenia białka w moczu, pojawienie się objawów zespołu nerczycowego, a także sporadycznie obserwowane jest śródmiąższowe zapalenie nerek;
• objawy w obszarze podania leku: ropnie w obszarze wstrzyknięcia pojawiają się sporadycznie. Często może wystąpić ból lub stwardnienie w obszarze podania leku. Czasami w obszarze wstrzyknięcia rozwija się martwica tkanek i obrzęk;
• inne zaburzenia: rzadko, stosowanie leku może powodować rozwój obrzęku. U niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy aseptycznego zapalenia opon mózgowych (w tym gorączka, napięcie mięśni szyi i obniżona świadomość). Takie zaburzenia obserwuje się głównie u osób z patologiami autoimmunologicznymi.

Stosowanie żelu może prowadzić do następujących schorzeń:

• Objawy naskórkowe: czasami grudki i pęcherzyki z krostami, pieczenie i swędzenie, objawy kontaktowego zapalenia skóry w okolicy leczenia żelem, a ponadto występuje złuszczanie i zwiększona suchość naskórka. Czasami występują objawy pęcherzowego zapalenia skóry. Wyprysk, silna światłowstręt i uogólniona wysypka naskórkowa są obserwowane w izolacji;
• zaburzenia odporności: objawy nietolerancji (np. obrzęk Quinckego) i duszność są sporadycznie obserwowane. Napady astmy oskrzelowej rozwijają się sporadycznie.

Stosowanie żelu w dużych ilościach lub nakładanie go na duże powierzchnie ciała może być przyczyną wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych oraz objawów nietolerancji w postaci duszności lub obrzęku naczynioruchowego.

Przedawkować

W przypadku zatrucia lekiem mogą wystąpić zaburzenia jelitowe (np. biegunka), wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, drgawki, bóle głowy z mimowolnymi drganiami i skurczami mięśni (drgawki miokloniczne, obserwowane głównie u dzieci), a także zawroty głowy.

Zatrucie diklofenakiem może spowodować uszkodzenie wątroby i rozwój objawów ostrej niewydolności nerek.

Podobnie jak w przypadku przedawkowania innych substancji z grupy NLPZ, leczenie zatrucia diklofenakiem obejmuje postępowanie objawowe i wspomagające.

Takie działania są wymagane w sytuacjach, gdy u osoby występują wyraźne objawy niewydolności nerek, obniżone ciśnienie krwi, różne zaburzenia żołądkowo-jelitowe i osłabiona funkcja oddechowa.

Specjalne procedury stosowane jako środki detoksykacyjne (na przykład hemosorpcja lub wymuszona diureza) są nieskuteczne, ponieważ substancje czynne NLPZ mogą być syntetyzowane w dużych ilościach z białkami wewnątrzplazmatycznymi i uczestniczyć w intensywnych procesach metabolicznych.

W razie przypadkowego połknięcia jakiejkolwiek ilości żelu leczniczego należy wdrożyć postępowanie objawowe - płukanie żołądka, zastosowanie sorbentów oraz wdrożyć działania takie, jakie stosuje się w przypadku leczenia objawów zatrucia NLPZ.

[ 16 ], [ 17 ]

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie leku z lekami przeciwdrgawkowymi: fenytoiną, digoksyną i litem może powodować zwiększenie stężenia tych leków w osoczu.

Jednoczesne stosowanie leku Diclac z lekami moczopędnymi zmniejsza skuteczność leczniczą tych substancji.

Stosowanie diklofenaku w skojarzeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może wywołać objawy hiperkaliemii.

Stosowanie z aspiryną powoduje zmniejszenie stężenia diklofenaku w osoczu. Ponadto, takie połączenie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków ubocznych.

Działanie diklofenaku nasila toksyczność cyklosporyny dla nerek.

Leki zawierające diklofenak mogą powodować wystąpienie objawów hiper- lub hipoglikemii, dlatego przy ich jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwcukrzycowymi należy regularnie kontrolować poziom cukru we krwi.

Substancja cytostatyczna metotreksat, stosowana dzień przed lub po diklofenaku, może spowodować zwiększenie stężenia metotreksatu w osoczu i nasilenie jego toksycznego działania.

Jeśli konieczne jest jednoczesne stosowanie leku i leków przeciwzakrzepowych, w trakcie terapii należy stale monitorować zmiany parametrów krzepnięcia krwi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Warunki przechowywania

Diclac należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Tabletki i czopki należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25°C, a żel (którego nie wolno zamrażać) można przechowywać w temperaturze w zakresie 8-15°C.

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności leku Diclac wynosi 3 lata od daty produkcji.

[ 22 ]

Aplikacja dla dzieci

Tabletek nie należy podawać osobom poniżej 15 roku życia. Roztworu nie należy podawać osobom poniżej 18 roku życia. Czopków doodbytniczych nie należy stosować u dzieci poniżej 12 roku życia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Analogi

Analogami leku są substancje Ortofen, Diklo-F, Olfen z Voltarenem, a także sole sodowe Diclofenac, Diclogen, Almiral z Dicloberlem, Rapten z Naklofenem, Diclovit i Dicloran.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Recenzje

Diclac zazwyczaj zbiera dobre opinie od pacjentów - jego stosowanie prowadzi do szybkiej poprawy stanu. Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę, że po zakończeniu cyklu terapeutycznego objawy choroby często powracają. Z tego powodu lek jest zwykle stosowany jako substancja do zabiegów objawowych.

[ 32 ]