Dicloberl

Dicloberl to lek z grupy NLPZ, pochodna kwasu α-toluilowego.

Substancją czynną środka leczniczego jest diklofenak Na. Lek ma intensywne działanie przeciwzapalne, spowalniając procesy wiązania składników PG. Jednocześnie działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i przeciwobrzękowo (w przypadku obrzęku tkanek w stanie zapalnym). Lek osłabia również aktywność adhezyjną płytek krwi pod wpływem ADP z kolagenem.

[ 1 ]

Wskazania Dicloberla

Stosuje się go w leczeniu następujących schorzeń:

• choroby o podłożu reumatycznym (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów);
• choroba Bechterewa
• dna;
• zmiany stawowe o charakterze dystroficznym;
• ból powstający w wyniku urazu tkanek miękkich lub układu mięśniowo-szkieletowego;
• bóle mięśni lub nerwobóle;
• pierwotne bolesne miesiączkowanie.

Formularz zwolnienia

Lek jest uwalniany w postaci płynu do wstrzykiwań, wewnątrz ampułek o pojemności 3 ml (odpowiada 75 mg). W opakowaniu znajduje się 5 takich ampułek. Ponadto jest uwalniany w postaci tabletek powlekanych dojelitowo o objętości 50 mg. 50 lub 100 sztuk wewnątrz opakowania komorowego.

Występuje również w postaci kapsułek o przedłużonym działaniu (objętość 0,1 g), 10, 20 lub 50 sztuk w blistrze. Sprzedawany jest również w postaci czopków doodbytniczych (objętość 50 mg), 5 lub 10 sztuk w blistrze.

Farmakokinetyka

Po domięśniowym wstrzyknięciu leku wartość Cmax w osoczu odnotowuje się po 10-20 minutach. Po podaniu doustnym substancja wchłania się całkowicie przez jelita; wartości Cmax w osoczu krwi odnotowuje się po 1-16 godzinach (średnio po 2-3 godzinach).

Po wchłonięciu jelitowym rozwijają się procesy metaboliczne przedukładowe z pierwszym pasażem wewnątrzwątrobowym. W krążeniu pozawątrobowym bierze udział 35-70% składnika aktywnego.

Po wprowadzeniu czopka do odbytu stężenie leku w osoczu Cmax można zaobserwować po pół godzinie.

Około 30% leku bierze udział w procesach metabolicznych. Eliminacja elementów metabolicznych odbywa się przez jelita. Nieaktywne metabolity powstające podczas hydroksylacji i koniugacji hepatocytów są eliminowane przez nerki.

Okres półtrwania wynosi 120 minut i nie zmienia się w przypadku dysfunkcji wątroby lub nerek. Synteza z białkiem krwi wynosi 99%.

Dawkowanie i administracja

Substancję należy podawać pozajelitowo poprzez głębokie wstrzyknięcie domięśniowe w okolicę mięśni pośladkowych. Zazwyczaj stosuje się jedną ampułkę, co odpowiada 75 mg leku na dobę. Zasadniczo dawka dobowa leku nie powinna przekraczać 0,15 g substancji. Jeśli wymagana jest długotrwała terapia, stosuje się doodbytnicze lub doustne formy Dicloberlu.

Tabletki przyjmuje się doustnie, z jedzeniem (aby zapobiec podrażnieniom błony śluzowej żołądka), popijając zwykłą wodą. Tabletek nie rozgryza się. Dzienna dawka 50-150 mg jest podzielona na 2-3 dawki. Czas trwania leczenia powinien być dobrany przez lekarza, indywidualnie.

Kapsułki przyjmuje się raz dziennie (porcja 0,1 g). Jeśli konieczne jest zwiększenie dawki, stosuje się postać tabletkową leku.

Czopki należy wprowadzać głęboko do odbytu po wypróżnieniu. Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby. Często dawka dzienna waha się w granicach 50-150 mg. Dawkę tę należy podawać w 2-3 dawkach.

Stosuj Dicloberla podczas ciąży

Leku Dicloberl nie należy stosować w okresie karmienia piersią i ciąży.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• silna alergia na diklofenak (lub inne substancje z podkategorii NLPZ);
• wrzód atakujący przewód pokarmowy;
• wrzód o charakterze trawiennym;
• krwawienie w przewodzie pokarmowym;
• zaburzenie hematopoezy;
• BA.

Skutki uboczne Dicloberla

Główne skutki uboczne:

• zmiany chorobowe przewodu pokarmowego: zaostrzenie patologii przewodu pokarmowego, zaparcia, niestrawność, nudności, biegunka, utrata apetytu, bóle brzucha i wymioty. Ponadto zapalenie trzustki, zapalenie języka, niewydolność wątroby, zapalenie przełyku, łagodne krwawienie w przewodzie pokarmowym. U osób z chorobami przewodu pokarmowego może wystąpić krwawienie lub perforacja istniejącego wrzodu. Sporadycznie obserwuje się krwawą biegunkę lub wymioty, a także smoliste stolce;
• Dysfunkcja OUN: silne zmęczenie, zawroty głowy, zmiany smaku, pobudzenie, bezsenność, bóle głowy, drgawki i lęk. Ponadto występują zaburzenia wrażliwości lub widzenia, zmiany w percepcji dźwięków, koszmary senne, uczucie dezorientacji, drżenie, splątanie, depresja i sztywność mięśni potylicznych (aseptyczne zapalenie opon mózgowych);
• objawy alergii: wysypka pęcherzowa lub naskórkowa, pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, świąd, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN), jałowy ropień lub martwica warstw podskórnych w miejscu wstrzyknięcia, a także zespół Stevensa-Johnsona, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, języka lub twarzy oraz anafilaksja;
• zaburzenia hematopoezy: leukopenia lub trombocytopenia, agranulocytoza lub niedokrwistość;
• problemy z pracą układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi oraz ból w okolicy klatki piersiowej;
• Inne: w przypadku martwiczego zapalenia powięzi może dojść do pogorszenia stanu ogólnego, może wystąpić alergiczne zapalenie naczyń i zapalenie płuc.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania leku należy podjąć działania objawowe. Mogą wystąpić bóle głowy, dezorientacja, utrata przytomności, zawroty głowy i drgawki miokloniczne (u dzieci); ponadto mogą wystąpić bóle brzucha, wymioty, krwawienia w przewodzie pokarmowym, zaburzenia czynności wątroby lub nerek i nudności.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie leku z digoksyną, fenytoiną lub litem powoduje zwiększenie stężenia tych ostatnich we krwi.

Jednoczesne stosowanie z substancjami przeciwnadciśnieniowymi i moczopędnymi prowadzi do osłabienia ich działania terapeutycznego.

Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas powoduje zwiększenie stężenia potasu we krwi.

Dicloberl stosowany łącznie z inhibitorami ACE może powodować rozwój dysfunkcji nerek.

Jednoczesne stosowanie z GCS i innymi NLPZ nasila negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

Stosowanie leku dzień przed lub po zażyciu metotreksatu powoduje zwiększenie stężenia tego ostatniego i nasilenie jego toksyczności.

Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwpłytkowymi wymaga monitorowania układu krzepnięcia krwi (choć nie wykryto jeszcze żadnych interakcji).

Jednoczesne stosowanie z cyklosporyną zwiększa jej toksyczność.

Leki zawierające probenecyd hamują wydalanie diklofenaku.

Istnieją pojedyncze dane dotyczące zmian poziomu cukru we krwi u osób chorych na cukrzycę, wymagających zmiany dawkowania leków hipoglikemizujących i insuliny.

Warunki przechowywania

Dicloberl należy przechowywać w ciemnym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Temperatura – w granicach 25°C.

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku Dicloberl wynosi 36 miesięcy od daty sprzedaży leku.

Aplikacja dla dzieci

Leku nie wolno przepisywać osobom poniżej 15 roku życia.

Analogi

Analogami leku są Naklofen, Almiral, Diclac z Ibuprofenem, a także Argett Rapid, Ortofen, Bioran, Rapten z Voltarenem, Feloran, Diclofenac i Olfen z Diclobru, a także Ketarolac.

Recenzje

Dicloberl zbiera dobre opinie od pacjentów – pomaga szybko i skutecznie wyeliminować umiarkowany ból. Należy jednak wziąć pod uwagę, że lek w formie zastrzyków jest zabroniony do stałego stosowania. Stosuje się go tylko raz, ponieważ ma zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia objawów negatywnych (głównie żołądkowych). Brak efektu obserwuje się tylko sporadycznie, jeśli prawidłowo oceni się natężenie bólu. Alergie również występują dość rzadko.