Amoxiclav

Amoxiclav to antybiotyk złożony zawierający dwie substancje czynne: amoksycylinę i kwas klawulanowy.

1. Amoksycylina: Jest to antybiotyk z grupy penicylin, który jest skuteczny przeciwko szerokiej gamie bakterii. Działa poprzez niszczenie komórek bakteryjnych lub zapobieganie ich wzrostowi i namnażaniu. Amoksycylina jest stosowana w leczeniu infekcji górnych dróg oddechowych, infekcji dróg moczowych, infekcji skóry, infekcji przewodu pokarmowego i innych infekcji bakteryjnych.

2. Kwas klawulanowy: Jest to inhibitor beta-laktamazy, który zwykle dodaje się do amoksycyliny, aby chronić ją przed zniszczeniem przez beta-laktamazy wytwarzane przez niektóre bakterie. Dzięki temu amoksycylina może skuteczniej zwalczać zakażenia wywoływane przez bakterie wytwarzające beta-laktamazy, co czyni amoksyklawę szczególnie przydatną w leczeniu zakażeń opornych na penicylinę.

Amoxiclav jest powszechnie stosowany w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych, w tym zakażeń dróg oddechowych, zapalenia zatok, ostrych i przewlekłych infekcji ucha, zakażeń dróg moczowych, zakażeń skóry i tkanek miękkich oraz innych infekcji.

Ważne jest, aby stosować amoksyklawę wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza oraz przestrzegać zalecanego dawkowania i czasu trwania leczenia, aby zapobiec rozwojowi oporności na antybiotyk i zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Wskazania Amoxiclav

1. Zakażenia górnych dróg oddechowych:

   • Ostre zapalenie zatok
   • Ostre zapalenie ucha środkowego
   • Zapalenie gardła i migdałków

2. Zakażenia dolnych dróg oddechowych:

   • Ostre zapalenie oskrzeli i zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
   • Zapalenie płuc (szczególnie, gdy podejrzewane „atypowe” bakterie nie są leczone standardowymi antybiotykami)

3. Zakażenia układu moczowego:

   • Zapalenie pęcherza
   • Odmiedniczkowe zapalenie nerek
   • Zakażenia związane z wyrobami medycznymi (np. cewnikami)

4. Zakażenia skóry i tkanek miękkich:

   • Ropnie
   • Wrzody
   • Zakażenia ran
   • Ugryzienia zwierząt i ludzi

5. Zakażenia kości i stawów:

   • Zapalenie szpiku
   • Zapalenie stawów septyczne

6. Zakażenia odontogenne:

   • Zapalenie ozębnej
   • Powikłania zakaźne po zabiegach stomatologicznych

7. Inne zakażenia:

   • Zakażenia rozwijające się po zabiegach chirurgicznych
   • Zakażenia wewnątrzbrzuszne
   • Sepsa związana z zakażeniami

Formularz zwolnienia

1. Pigułki

Tabletki Amoxiclav są najczęściej stosowaną formą leku. Występują w różnych dawkach:

• Tabletki powlekane:
  • 250 mg amoksycyliny + 125 mg kwasu klawulanowego
  • 500 mg amoksycyliny + 125 mg kwasu klawulanowego
  • 875 mg amoksycyliny + 125 mg kwasu klawulanowego

2. Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej

Ta forma uwalniania jest najczęściej stosowana u dzieci i pozwala na dokładne dawkowanie leku w zależności od wagi i wieku dziecka. Proszek rozcieńcza się w wodzie zgodnie z instrukcją na opakowaniu.

• Dawki proszku mogą obejmować:
  • 125 mg amoksycyliny + 31,25 mg kwasu klawulanowego na 5 ml
  • 250 mg amoksycyliny + 62,5 mg kwasu klawulanowego na 5 ml

3. Proszek do wstrzykiwań

Amoxiclav jest również dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, który podaje się dożylnie, zwykle w warunkach szpitalnych.

• Dawkowanie obejmuje:
  • 500 mg amoksycyliny + 100 mg kwasu klawulanowego
  • 1000 mg amoksycyliny + 200 mg kwasu klawulanowego

Farmakodynamika

Amoksycylina:

• Mechanizm działania: Amoksycylina należy do klasy penicylin i wywiera działanie bakteriobójcze poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii. Wiąże się z białkami zwanymi transpeptydazami, które biorą udział w tworzeniu peptydoglikanu, głównego składnika ściany komórkowej bakterii, i zapobiega ich łączeniu, co powoduje osłabienie i zniszczenie ściany.
• Spektrum działania: Amoksycylina jest aktywna przeciwko szerokiej gamie bakterii, w tym mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Amoxiclav jest ogólnie aktywny przeciwko szerokiej gamie bakterii, w tym wielu mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, a także niektórym bakteriom beztlenowym. Oto niektóre z nich:

Bakterie Gram-dodatnie:

• Paciorkowiec pneumoniae
• Paciorkowiec pyogenes
• Paciorkowiec zieleniący
• Staphylococcus aureus (w przypadkach wrażliwych)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bakterie Gram-ujemne:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Pałeczka okrężnicy
• Pałeczka zapalenia płuc
• Odmieniec przedziwny
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (w połączeniu z innymi lekami eradykacyjnymi)

Bakterie beztlenowe:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Kwas klawulanowy:

• Mechanizm działania: Kwas klawulanowy jest inhibitorem beta-laktamaz, enzymu, który degraduje pierścień beta-laktamowy, ogólny mechanizm działania amoksycyliny. Wiąże się z tymi enzymami, zapobiegając ich działaniu i chroniąc amoksycylinę przed degradacją.
• Spektrum działania: Kwas klawulanowy sam w sobie ma niewielką aktywność przeciwko bakteriom, ale jego główną rolą w amoksycylinie jest ochrona amoksycyliny przed zniszczeniem przez beta-laktamazy. Dzięki temu amoksycylina jest skuteczna przeciwko szerokiemu zakresowi bakterii, w tym tym, które normalnie produkują beta-laktamazy i stają się oporne na antybiotyki.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Amoksycylina i kwas klawulanowy są zazwyczaj szybko i całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Pokarm może spowalniać wchłanianie, ale zwykle nie wpływa na ilość leku wchłanianego do krwi.
2. Dystrybucja: Oba składniki leku Amoxiclav są dystrybuowane do różnych tkanek i płynów ustrojowych, w tym do płuc, ucha środkowego, płynu stawowego, moczu i żółci.
3. Metabolizm: Amoksycylina i kwas klawulanowy są prawie całkowicie metabolizowane w wątrobie. Nie tworzą aktywnych metabolitów.
4. Wydalanie: Oba składniki są wydalane głównie przez nerki w niezmienionej formie. Niewielka ilość jest wydalana przez jelita.
5. Okres półtrwania: Okres półtrwania amoksycyliny wynosi około 1-1,5 godziny, a kwasu klawulanowego około 1 godziny. Oznacza to, że lek można stosować w tych okresach w ciągu dnia.

Dawkowanie i administracja

Sposób stosowania:

• Doustnie (tabletki lub zawiesina):

  • Tabletki należy przyjmować na początku posiłku, aby poprawić wchłanianie i zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
  • Przed użyciem zawiesinę należy dobrze wstrząsnąć.

• Pozajelitowo (wstrzyknięcia):

  • Zastrzyki z amoksycyliną podaje się dożylnie (nie domięśniowo ani podskórnie), zazwyczaj w warunkach szpitalnych.

Dawkowanie dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg:

1. Zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, dróg moczowych, skóry i tkanek miękkich:

   • Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 500 mg amoksycyliny/125 mg kwasu klawulanowego co 8 godzin lub 875 mg amoksycyliny/125 mg kwasu klawulanowego co 12 godzin.

2. Cięższe zakażenia lub zakażenia wywołane przez organizmy mniej wrażliwe:

   • 875 mg amoksycyliny/125 mg kwasu klawulanowego co 8 godzin lub 500 mg amoksycyliny/125 mg kwasu klawulanowego co 8 godzin.

Dawkowanie dla dzieci o masie ciała poniżej 40 kg:

• Dawkę oblicza się według wzoru 20–40 mg amoksycyliny na kg masy ciała dziecka na dobę, podzielone na 2–3 dawki, w zależności od nasilenia zakażenia.
• Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulanowego u dzieci nie powinna przekraczać 10 mg na kg masy ciała.

Podanie dożylne:

• Dla dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych:
  • 1,2 g co 8 godzin, w zależności od ciężkości zakażenia.
• Dla dzieci poniżej 12 roku życia:
  • 30 mg amoksycyliny/kg masy ciała co 8 godzin, nie przekraczać dawki zalecanej dla dorosłych.

Instrukcje specjalne:

• Leczenie zazwyczaj nie powinno trwać dłużej niż 14 dni bez konsultacji z lekarzem.
• Aby ograniczyć ryzyko tworzenia się kryształów w moczu, należy zapewnić pacjentowi odpowiednią ilość płynów.
• W trakcie długotrwałego leczenia należy uważnie monitorować czynność wątroby, nerek i układu krwiotwórczego.
• Amoxiclav może wchodzić w interakcje z innymi lekami, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Stosuj Amoxiclav podczas ciąży

Lek Amoxiclav zawierający amoksycylinę i kwas klawulanowy zazwyczaj nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży bez konsultacji z lekarzem. Jednak w niektórych przypadkach lekarz może uznać, że potencjalne korzyści ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Amoksycylina, główny składnik leku Amoxiclav, jest ogólnie uważana za stosunkowo bezpieczną dla kobiet w ciąży. Jednak kwas klawulanowy może zwiększać ryzyko biegunki i innych skutków ubocznych. Ponadto standardowe zalecenia dotyczące antybiotyków w czasie ciąży mogą się zmieniać w zależności od potrzeb medycznych, indywidualnych okoliczności i innych czynników.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na amoksycylinę, kwas klawulanowy lub inne penicyliny powinny unikać stosowania leku Amoxiclav.
2. Zakażenia typu mononukleozy: Nie zaleca się stosowania leku Amoxiclav w przypadku zakażeń, którym towarzyszy zespół mononukleozy, ze względu na ryzyko wystąpienia pokrzywki.
3. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby powinni zachować ostrożność podczas stosowania leku Amoxiclav lub unikać jego stosowania.
4. Historia reakcji alergicznych: U pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na inne antybiotyki beta-laktamowe (np. cefalosporyny lub karbapenemy), może być większe ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych na amoksycylinę lub kwas klawulanowy.
5. Dzieci i młodzież: Stosowanie leku Amoxiclav u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej uwagi i nadzoru lekarza, zwłaszcza w odniesieniu do dawkowania.
6. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie leku Amoxiclav w okresie ciąży i karmienia piersią może być dozwolone wyłącznie w przypadku zdecydowanej konieczności i pod nadzorem lekarza.
7. Biegunka i nadkażenia: Stosowanie antybiotyków, w tym Amoksycyliny, może powodować biegunkę i zwiększać ryzyko nadkażeń.
8. Długotrwałe stosowanie: Długotrwałe stosowanie leku Amoxiclav może prowadzić do rozwoju oporności drobnoustrojów, dlatego lek należy stosować ostrożnie i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Skutki uboczne Amoxiclav

1. Zaburzenia trawienne: Mogą wystąpić biegunka, nudności, wymioty, bóle brzucha, niestrawność i dysbioza.
2. Reakcje alergiczne: w tym pokrzywka, świąd, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anapylaktyczny i inne objawy alergiczne.
3. Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych: Mogą wystąpić zmiany wskaźników czynności wątroby.
4. Przyspieszenie akcji serca: U niektórych pacjentów może wystąpić tachykardia.
5. Zwiększona wrażliwość na światło słoneczne: U niektórych osób może wystąpić zwiększona wrażliwość na światło słoneczne, co może prowadzić do oparzeń słonecznych lub słonecznego zapalenia skóry.
6. Bóle głowy i zawroty głowy: Objawy te mogą wystąpić u niektórych pacjentów przyjmujących amoksycylinę.
7. Zmiany w składzie krwi: Może rozwinąć się anemia, leukopenia i trombocytopenia.
8. Dysbakterioza: Stosowanie antybiotyków może prowadzić do zmian mikroflory jelitowej i rozwoju dysbakteriozy.

Przedawkować

1. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Przedawkowanie może prowadzić do gwałtownego nasilenia działań niepożądanych charakterystycznych dla tego leku, takich jak nudności, wymioty, biegunka i niestrawność.
2. Reakcje alergiczne: U niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka, świąd, obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu i wstrząs anafilaktyczny.
3. Zaburzenia czynności wątroby i nerek: Przedawkowanie może prowadzić do toksycznego wpływu na wątrobę i nerki, co może objawiać się zwiększeniem poziomu enzymów wątrobowych we krwi oraz objawami niewydolności nerek.
4. Działania neurotoksyczne: U niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy neurotoksyczne, takie jak ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i drgawki.

Interakcje z innymi lekami

1. Probenecyd: Probenecyd może spowalniać wydalanie amoksycyliny, co może prowadzić do zwiększenia jej stężenia we krwi i wydłużenia czasu jej działania.
2. Allopurynol: Allopurynol może zwiększać ryzyko wystąpienia wysypki skórnej w przypadku jednoczesnego stosowania z amoksycyliną.
3. Leki przeciwzakrzepowe: Amoksycylina może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, co może prowadzić do wydłużenia czasu krzepnięcia i zwiększonego ryzyka krwawienia.
4. Leki wpływające na przewód pokarmowy: Leki zobojętniające, leki zawierające żelazo lub leki spowalniające perystaltykę jelit mogą zmniejszać wchłanianie amoksycyliny, co może prowadzić do zmniejszenia jej skuteczności.
5. Metotreksat: Amoksycylina może zwiększać toksyczność metotreksatu, zwłaszcza w dużych dawkach, poprzez podwyższenie jego stężenia we krwi i nasilenie jego działań niepożądanych.