Amoksycylina

Amoksycylina jest antybiotykiem z grupy penicylin, który jest stosowany w leczeniu szerokiego zakresu zakażeń bakteryjnych. Jest półsyntetyczną pochodną penicyliny i ma szerokie działanie przeciwbakteryjne.

Amoksycylina działa poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii. Wiąże się z białkami, których bakterie używają do utrzymania żywotności ścian komórkowych i rozmnażania się (białka wiążące penicylinę). To zaburzenie prowadzi do osłabienia struktury ściany komórkowej, co ostatecznie powoduje lizę (zniszczenie) bakterii.

Wskazania Amoksycylina

1. Zakażenia dróg oddechowych:

   • Ostre zapalenie zatok
   • Ostre zapalenie oskrzeli i zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
   • Zapalenie płuc
   • Zapalenie migdałków

2. Infekcje ucha, gardła i nosa:

   • Zapalenie ucha środkowego
   • Zapalenie gardła (ból gardła).

3. Zakażenia układu moczowego:

   • Zapalenie pęcherza moczowego
   • Odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek)

4. Zakażenia skóry i tkanek miękkich:

   • Cellulit
   • Ropnie
   • Zakażenia ran

5. Zakażenia żołądkowo-jelitowe:

   • Dur brzuszny i dur brzuszny
   • Zakażenia salmonellozą

6. Zakażenia ginekologiczne:

   • Zapalenie błony śluzowej macicy (endometritis)
   • Gonorrhea (w połączeniu z innymi antybiotykami)

7. Inne zakażenia:

   • Posocznica
   • Zapalenie otrzewnej.
   • Zakażenia związane z zabiegami chirurgicznymi

Formularz zwolnienia

1. Pigułki

• Tabletki konwencjonalne: zawierają najczęściej 250 mg lub 500 mg amoksycyliny.
• Tabletki rozpuszczalne: Tabletki te rozpuszczają się w wodzie, co jest wygodne dla dzieci i dorosłych, którzy mają trudności z połykaniem.

2. Kapsułki

• Kapsułki standardowe: Zazwyczaj zawierają 250 mg lub 500 mg amoksycyliny i są przeznaczone do stosowania doustnego.

3. Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej

• Zawiesina: Przeznaczona głównie dla dzieci, upraszczająca dawkowanie dla młodszych grup wiekowych. Proszek jest rozcieńczany w wodzie i jest zwykle dostępny w dawkach zapewniających 125 mg lub 250 mg amoksycyliny na 5 ml gotowej zawiesiny.

4. Proszek do wstrzykiwań

• Wstrzyknięcie: Stosowane w przypadku poważniejszych zakażeń i w stanach, w których podanie doustne nie jest możliwe. Dawki mogą się różnić w zależności od konkretnych potrzeb i warunków leczenia.

Farmakodynamika

1. Mechanizm działania: Amoksycylina hamuje syntezę ściany komórkowej bakterii, co prowadzi do śmierci bakterii. Wiąże się z białkami zwanymi transpeptydazami, które biorą udział w tworzeniu peptydoglikanu, głównego składnika ściany komórkowej bakterii. Prowadzi to do zakłócenia syntezy peptydoglikanu i osłabienia ściany komórkowej, co ostatecznie prowadzi do śmierci komórki bakteryjnej.
2. Spektrum działania: Amoksycylina jest ogólnie aktywna przeciwko szerokiej gamie bakterii Gram-dodatnich, takich jak:

Bakterie Gram-dodatnie:

• Paciorkowiec pneumoniae
• Paciorkowiec pyogenes

Bakterie Gram-ujemne:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Pałeczka okrężnicy
• Odmieniec przedziwny
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• dwoinka rzeżączki
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (w połączeniu z inhibitorem pompy protonowej)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (szczepy wrażliwe na metycylinę)
• Paciorkowiec zieleniący
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Oporność: Niektóre bakterie mogą być oporne na amoksycylinę z powodu produkcji beta-laktamaz, enzymu, który hydrolizuje pierścień beta-laktamowy amoksycyliny i czyni go nieaktywnym. Aby przezwyciężyć ten problem, do niektórych leków, w tym amoksycyliny, dodaje się inhibitor beta-laktamazy, taki jak kwas klawulanowy, aby chronić amoksycylinę przed rozkładem.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Amoksycylina jest zazwyczaj szybko i całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Pokarm nie wpływa znacząco na jej wchłanianie.
2. Dystrybucja: Amoksycylina jest dystrybuowana do tkanek i płynów ustrojowych. Penetruje większość tkanek i płynów, w tym płuca, ucho środkowe, płyn stawowy, mocz i żółć.
3. Metabolizm: Amoksycylina praktycznie nie jest metabolizowana w organizmie. Działa jako środek przeciwbakteryjny poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii.
4. Wydalanie: Około 60-70% amoksycyliny jest wydalane przez nerki w niezmienionej formie. Pozostała część jest wydalana przez jelita.
5. Okres półtrwania: Okres półtrwania amoksycyliny w organizmie wynosi około 1 godziny. Oznacza to, że można ją przyjmować kilka razy dziennie, biorąc pod uwagę ten okres.

Dawkowanie i administracja

Sposób stosowania

Amoksycylinę można przyjmować niezależnie od posiłków, ale przyjmowanie jej z jedzeniem może zmniejszyć ryzyko podrażnienia żołądka. Ważne jest, aby przyjmować amoksycylinę regularnie, w regularnych odstępach czasu, aby utrzymać stały poziom leku we krwi.

• Tabletki i kapsułki należy połykać w całości, popijając wodą.
• Tabletki rozpuszczalne przed użyciem należy rozpuścić w szklance wody.
• Przed odmierzeniem dawki zawiesinę należy dokładnie wstrząsnąć. Do dokładnego dawkowania należy używać specjalnej łyżki miarowej lub kubka.

Dawkowanie

Dawkowanie amoksycyliny zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia, a także od wieku pacjenta i czynności nerek.

Dla dorosłych

• Częste zakażenia:

  • 250-500 mg co 8 godzin lub
  • 500-875 mg co 12 godzin

• Poważniejsze zakażenia:

  • Można zwiększyć dawkę do 1000 mg co 8 godzin.

• Rzeżączka:

  • Pojedyncza dawka 3 g.

Dla dzieci

• Dla dzieci poniżej 3 lat (tylko zawieszenie):

  • 20-40 mg amoksycyliny na kg masy ciała na dobę, podzielone na 3 dawki.

• Dla dzieci powyżej 3 lat:

  • Dawkowanie jest podobne jak u dorosłych, jednak całkowita dawka nie powinna przekraczać 500 mg na raz.

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia wynosi zazwyczaj 7-14 dni, w zależności od infekcji. Jednak w przypadku niektórych typów infekcji, takich jak paciorkowcowe infekcje gardła, zaleca się co najmniej 10 dni, aby zapobiec rozwojowi gorączki reumatycznej.

Instrukcje specjalne

• Ważne jest, aby przyjąć pełną kurację antybiotykową, nawet jeśli objawy już ustąpiły, aby uniknąć rozwoju oporności bakterii.
• Amoksycylina może wchodzić w interakcje z innymi lekami, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
• Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, taka jak wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy lub trudności w oddychaniu, należy natychmiast przerwać stosowanie amoksycyliny i zwrócić się o pomoc lekarską.

Stosuj Amoksycylina podczas ciąży

Amoksycylina jest ogólnie uważana za jeden z najbezpieczniejszych antybiotyków do stosowania w czasie ciąży. Jednak stosowanie jakichkolwiek leków w czasie ciąży powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Przed rozpoczęciem przyjmowania amoksycyliny w czasie ciąży, koniecznie skonsultuj się z lekarzem lub położnikiem-ginekologiem.

Lekarz powinien ocenić korzyści antybiotyku dla matki i potencjalne ryzyko dla dziecka. Ważne jest również uwzględnienie obecnego stanu zdrowia, etapu ciąży i innych czynników. W niektórych przypadkach mogą być preferowane alternatywne metody leczenia lub inne antybiotyki.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na amoksycylinę, inne penicyliny lub inne antybiotyki beta-laktamowe powinny unikać stosowania tego leku.
2. Zakażenia typu mononukleozy: Nie zaleca się stosowania amoksycyliny w przypadku zakażeń przebiegających z zespołem mononukleozy ze względu na ryzyko wystąpienia pokrzywki.
3. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby powinni zachować ostrożność podczas stosowania amoksycyliny lub unikać jej stosowania.
4. Alergia: U pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na inne antybiotyki beta-laktamowe (np. cefalosporyny lub karbapenemy), może być zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na amoksycylinę.
5. Dzieci i młodzież: Stosowanie amoksycyliny u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej uwagi i nadzoru lekarza, zwłaszcza w odniesieniu do dawkowania.
6. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie amoksycyliny w okresie ciąży i karmienia piersią może być dozwolone wyłącznie w przypadku zdecydowanej konieczności i pod nadzorem lekarza.
7. Biegunka i nadkażenia: Stosowanie antybiotyków, w tym amoksycyliny, może powodować biegunkę i zwiększać ryzyko nadkażeń.
8. Długotrwałe stosowanie: Długotrwałe stosowanie amoksycyliny może prowadzić do rozwoju oporności drobnoustrojów, dlatego lek należy stosować ostrożnie i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Skutki uboczne Amoksycylina

1. Zaburzenia trawienne: na przykład biegunka, nudności, wymioty, bóle brzucha, niestrawność i dysbioza.
2. Reakcje alergiczne: Mogą wystąpić objawy skórne, takie jak pokrzywka, świąd, wysypka, obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja.
3. Wpływ na hematopoezę: Mogą być obserwowane zaburzenia hematopoezy, takie jak niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia.
4. Wpływ na wątrobę: Mogą wystąpić zmiany parametrów czynności wątroby, w tym zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.
5. Układ nerwowy: Mogą wystąpić bóle głowy, zawroty głowy, senność, lęk i zaburzenia snu.
6. Alergiczne zapalenie naczyń: Jest to rzadkie, ale poważne powikłanie charakteryzujące się zapaleniem naczyń krwionośnych i uszkodzeniem narządów wewnętrznych.
7. Zwiększona wrażliwość na światło słoneczne: U niektórych pacjentów może wystąpić zwiększona wrażliwość na światło słoneczne, co może prowadzić do oparzeń słonecznych lub słonecznego zapalenia skóry.
8. Zmiany w składzie mikroflory jelitowej: Stosowanie amoksycyliny może prowadzić do dysbakteriozy i rozwoju nadkażenia.

Przedawkować

1. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Nagłe nasilenie działań niepożądanych charakterystycznych dla amoksycyliny, takich jak nudności, wymioty, biegunka i niestrawność.
2. Reakcje alergiczne: Możliwość wystąpienia reakcji alergicznych, takich jak pokrzywka, świąd, obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu i wstrząs anafilaktyczny.
3. Zaburzenia czynności wątroby i nerek: toksyczne działanie na wątrobę i nerki, które może objawiać się zwiększeniem poziomu enzymów wątrobowych we krwi oraz objawami niewydolności nerek.
4. Objawy neurologiczne: Objawy neurotoksyczne, takie jak ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i drgawki.

Interakcje z innymi lekami

1. Probenecyd: Probenecyd może spowalniać wydalanie amoksycyliny, co może prowadzić do zwiększenia jej stężenia we krwi i wydłużenia czasu jej działania.
2. Antybiotyki: Łączenie amoksycyliny z innymi antybiotykami, takimi jak tetracykliny lub makrolidy, może zmniejszyć skuteczność obu leków.
3. Leki wpływające na przewód pokarmowy: Leki zobojętniające, leki zawierające żelazo lub leki spowalniające perystaltykę jelit mogą zmniejszać wchłanianie amoksycyliny, co może prowadzić do zmniejszenia jej skuteczności.
4. Leki przeciwzakrzepowe: Amoksycylina może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, co może prowadzić do wydłużenia czasu krzepnięcia i zwiększonego ryzyka krwawienia.
5. Metotreksat: Amoksycylina może zwiększać toksyczność metotreksatu, zwłaszcza w dużych dawkach, poprzez podwyższenie jego stężenia we krwi i nasilenie jego działań niepożądanych.