Postawa lekarza wpływa na doświadczenie i wyniki pacjentów

Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia opiekujący się pacjentami w szpitalach mogą chcieć usiąść i posłuchać tej wiadomości.

Nowe badania sugerują, że mówienie do pacjenta na wysokości oczu może naprawdę wiele zmienić. Siedzenie lub kucanie przy łóżku pacjenta wiąże się z większym zaufaniem, zadowoleniem i nawet lepszymi wynikami klinicznymi niż stanie, zgodnie z nowym przeglądem dowodów.

Autorzy badania z University of Michigan i VA Ann Arbor Healthcare System zauważają, że większość badań na ten temat różniła się pod względem interwencji i wyników oraz miała wysokie ryzyko błędu. Ich ustalenia zostały opublikowane w przeglądzie systematycznym w Journal of General Internal Medicine.

Naukowcy postanowili więc zbadać tę kwestię w ramach szerszych badań nad wpływem różnych czynników niewerbalnych na opiekę, percepcję i wyniki.

Dopóki nowe badanie się nie zakończy, naukowcy uważają, że ich systematyczny przegląd powinien zachęcić lekarzy i administratorów szpitali do częstszego zachęcania pacjentów do opieki nad pacjentami.

Coś tak prostego jak zapewnienie składanych krzeseł i stołków w pokojach pacjentów lub w ich pobliżu może pomóc - i faktycznie, Ann Arbor VA zainstalowało składane krzesła w wielu pokojach szpitalnych w Lt. Col. Charles S. Kettles Medical Center.

Nathan Houchens, doktor medycyny, członek wydziału medycznego UM i lekarz VA, który współpracował ze studentami medycyny UM w celu przeanalizowania dowodów na ten temat, mówi, że skupili się na postawie lekarza ze względu na dynamikę władzy i hierarchię w opiece szpitalnej.

Lekarz sprawujący nadzór lub rezydent może zmienić tę relację z pacjentem, schodząc na poziom jego oczu, zamiast stać nad nim – zauważa.

Pomysł przeprowadzenia badań przypisuje dwóm byłym studentkom medycyny, które ukończyły już kształcenie i kontynuują je gdzie indziej: dr Ricie Palanjian i dr Mariam Nasrallah.

„Okazało się, że tylko 14 badań spełniło kryteria oceny w naszym systematycznym przeglądzie skutków przesunięcia poziomu oczu, a tylko dwa z nich były rygorystycznymi eksperymentami” – powiedział Houchens.

W badaniach mierzono także wiele różnych rzeczy, począwszy od długości kontaktu z pacjentem i jego wrażeń dotyczących empatii i współczucia, aż po ogólną ocenę szpitali przez pacjentów, mierzoną za pomocą standardowych ankiet, takich jak federalna ankieta HCAHPS.

Ogólnie rzecz biorąc, powiedział, dane wykazały, że pacjenci woleli lekarzy siedzących lub na wysokości oczu, choć nie zawsze tak było. A wiele badań potwierdziło, że nawet gdy lekarze otrzymali polecenie, aby siedzieć z pacjentami, nie zawsze to robili — zwłaszcza jeśli nie było wyznaczonych miejsc do siedzenia.

Houchens wie z doświadczenia w nadzorowaniu studentów medycyny i rezydentów w VA, że lekarze mogą się obawiać, że siedzenie wydłuży interakcje, gdy mają innych pacjentów i obowiązki. Jednak dane, które przeanalizował zespół, sugerują, że tak nie jest.

Zauważa, że inne czynniki, takie jak obawy dotyczące przenoszenia infekcji, mogą również utrudniać utrzymanie wzroku na tym samym poziomie przez cały czas.

„Mamy nadzieję, że nasza praca zwróci większą uwagę na znaczenie siedzenia i ogólne odkrycie, że pacjenci je cenią” – mówi Houchens. Zapewnienie miejsc siedzących, zachęcanie lekarzy do przebywania na wysokości oczu i doświadczeni lekarze, którzy będą to modelować dla swoich studentów i rezydentów, również mogą pomóc.

Niedawno rozpoczęte badanie VA/UM, finansowane przez Agencję Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej, zwane badaniem M-Wellness Laboratory, obejmuje postawę lekarza jako część zestawu interwencji mających na celu stworzenie środowiska szpitalnego sprzyjającego gojeniu się ran i budowaniu więzi między pacjentem a lekarzem.

Oprócz zachęcania lekarzy do siadania przy łóżkach pacjentów, interwencja obejmuje również zachęcanie do ciepłego witania pacjentów przy wejściu do ich pokoi oraz zadawania pacjentom pytań o ich priorytety i pochodzenie podczas rozmów.

Naukowcy będą szukać różnic w długości pobytu w szpitalu, ponownych przyjęciach, wskaźnikach zadowolenia pacjentów i innych wskaźnikach pomiędzy oddziałami, w których wdrażany jest pakiet interwencji, a tymi, w których jeszcze go nie wdrożono.