Badanie pogłębia wiedzę na temat wpływu metforminy na płód

Badanie opublikowane w czasopiśmie American Journal of Obstetrics and Gynecology wykazało, że podawanie matce leku metforminy w czasie ciąży powoduje spowolnienie wzrostu płodu, w tym opóźnienie dojrzewania nerek, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem otyłości i insulinooporności w dzieciństwie.

Metformina, przepisywana 50 milionom Amerykanów każdego roku, od dawna jest stosowana poza ciążą w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi, ale obecnie jest szeroko przepisywana kobietom w ciąży w celu zmniejszenia powikłań związanych ze stanem przedcukrzycowym, cukrzycą typu 2, cukrzycą ciążową i otyłością. Chociaż metformina jest skuteczna w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi u kobiet w ciąży i zmniejszaniu prawdopodobieństwa urodzenia dziecka o dużej masie ciała, niewiele wiadomo na temat długoterminowych skutków leku dla noworodka.

„Wiadomo, że jeśli kobieta w ciąży jest otyła i ma cukrzycę, jej dziecko jest bardziej narażone na rozwój otyłości i cukrzycy. Ponieważ metformina jest szeroko stosowana u kobiet w ciąży, ważne jest, abyśmy zrozumieli, czy lek ten jest korzystny dla dzieci w dłuższej perspektywie, czy też ma niezamierzone konsekwencje” — powiedział współautor badania, dr Jed Friedman, wicekanclerz ds. programów dotyczących cukrzycy na University of Oklahoma i dyrektor Harold Hamm Diabetes Center.

Wyniki badania pokazują, że metformina swobodnie przenika przez łożysko i gromadzi się w nerkach, wątrobie, jelitach, łożysku, płynie owodniowym i moczu płodu, gdzie jej stężenie było prawie takie samo jak w moczu matki. Ta akumulacja jest związana z opóźnionym wzrostem nerek, wątroby, mięśni szkieletowych, serca i złogami tłuszczu, które podtrzymują narządy jamy brzusznej, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała płodu.

Ponieważ ograniczenie wzrostu płodu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem otyłości i insulinooporności w dzieciństwie, dziecko może być narażone na dodatkowe zagrożenia zdrowotne, takie jak problemy sercowo-naczyniowe. Sytuacja ta jest w pewnym sensie błędnym kołem: jeśli poziom cukru we krwi nie jest kontrolowany w czasie ciąży, pojawiają się zagrożenia zarówno dla matki, jak i dziecka, w tym otyłość i cukrzyca u rosnącego dziecka. Jednak sama metformina może stwarzać takie same zagrożenia, pomimo swojej skuteczności w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi i zmniejszaniu wzrostu płodu.

Historycznie rzecz biorąc, badania nad lekami w czasie ciąży skupiały się na potencjalnej szkodliwości dla dziecka, z mniejszym naciskiem na wzrost i metabolizm niemowlęcia. Chociaż metformina nie powoduje wad wrodzonych, płód również nie ma możliwości wyeliminowania leku z organizmu.

„Wiele leków podlega metabolizmowi „pierwszego przejścia”, w którym są najpierw wchłaniane przez wątrobę, co zmniejsza ich stężenie przed rozprowadzeniem w całym organizmie. Jednak metformina nie podlega efektowi pierwszego przejścia; jest transportowana przez łożysko, narażając płód na dawkę dla dorosłych” – wyjaśnił Friedman.

Zespół badawczy sprawdził również, czy dieta matki wpływa na poziom metforminy u płodu. Połowa badanych była karmiona normalną dietą z 15% kalorii pochodzących z tłuszczu, a druga połowa była karmiona dietą wysokotłuszczową z 36% kalorii pochodzących z tłuszczu. Wyniki wykazały, że poziom metforminy nie był zależny od diety.

„To było niewielkie badanie i potrzeba znacznie więcej badań, aby lepiej zrozumieć wpływ metforminy na płód” — powiedział Friedman. „Pierwsze 1000 dni — od poczęcia do drugiego roku życia dziecka — to kluczowy obszar dla nas w walce z epidemią otyłości i cukrzycy”.