Zapalenie ucha zewnętrznego: ostre, przewlekłe, ropne, rozlane zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha zewnętrznego to stan zapalny charakteryzujący się uszkodzeniem zewnętrznego przewodu słuchowego, w tym błony bębenkowej lub małżowiny usznej.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że co cztery do pięciu osób na tysiąc cierpi na zapalenie ucha zewnętrznego. U trzech do pięciu procent z nich rozpoznaje się przewlekłą fazę procesu patologicznego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny zapalenie ucha zewnętrznego

Przyczyną wystąpienia stanu zapalnego ucha zewnętrznego jest infekcja.

Ponadto wszelkie drobne rany, zadrapania i skaleczenia, które mogą powstać podczas czyszczenia uszu nieodpowiednimi przedmiotami (zapałkami, wykałaczkami, spinkami do włosów, długopisami itp.) mogą stać się otworami dla infekcji.

Najczęstszą przyczyną zapalenia ucha zewnętrznego jest gronkowiec.

Ponadto czynnikami wywołującymi tę patologię mogą być: Haemophilus influenzae i Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, grzyby Candida.

[ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka

Wystąpieniu uszkodzeń ucha zewnętrznego sprzyjają:

1. Dzieciństwo (w tym przypadku przyczynia się do tego egzema, która charakteryzuje się łuszczeniem i występowaniem nadżerek);
2. Zatyczka z siarką (zwiększa to prawdopodobieństwo konieczności samodzielnego czyszczenia);
3. Wąskie kanały słuchowe;
4. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego (w wyniku którego w kanale słuchowym stale gromadzi się ropa);
5. Obniżona odporność (np. w cukrzycy).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Najczęściej zapalenie ucha zewnętrznego staje się powikłaniem ostrych infekcji dróg oddechowych (wirusowych lub bakteryjnych). Patogeny ostrych infekcji dróg oddechowych wnikają do jamy ucha i przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego. Ale nie zawsze tak jest. Czasami patogeny zapalenia ucha i jednocześnie trwającego zapalenia nosa i zatok przynosowych, migdałków gardłowych i gardła są zupełnie inne. Może się tak zdarzyć, ponieważ na tle osłabionej ostrej infekcji dróg oddechowych organizmu człowiek staje się wrażliwy na różne mikroorganizmy (paciorkowce, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ), które u zdrowej osoby nie wywołają absolutnie żadnych objawów.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy zapalenie ucha zewnętrznego

Wystąpienie poniższych objawów jest powodem do niezwłocznego kontaktu z lekarzem:

1. Ból ucha o różnym nasileniu. Może się nasilić, jeśli naciśniesz na skrawek ucha (wyrostek chrzęstny, który ogranicza wejście do kanału słuchowego) lub pociągniesz ucho pacjenta;
2. Uczucie zatkanego nosa;
3. Zmniejszona ostrość słuchu. Uczucie „wody w uchu”;
4. Wydzielina z kanału słuchowego. Czasami może być ropna, a nawet z smugami krwi;
5. Obrzęk ucha jest na tyle duży, że nie można używać zatyczek do uszu.
6. Nieprzyjemny zapach wydobywający się z ucha;
7. Zły ogólny stan zdrowia, podwyższona temperatura ciała (może osiągnąć nawet 39°C);
8. Ucho jest zapalone i znacznie powiększone;
9. Ucho może być pokryte małymi, czerwonymi pryszczami, zadrapaniami lub czyrakami.

Ból ucha z zapaleniem ucha zewnętrznego

Ból jest głównym objawem uszkodzenia ucha. Jego nasilenie może być różne: od lekkiego, prawie niezauważalnego do bardzo silnego, niemal nie do zniesienia. Objawia się pulsowaniem lub „strzelaniem”. Bez konsultacji z personelem medycznym niemal niemożliwe jest odróżnienie bólu podczas zapalenia ucha zewnętrznego od bólu ucha środkowego. Jedyną różnicą może być informacja, że przy zapaleniu ucha zewnętrznego odczucia bólowe powinny pojawić się po kontakcie ze skórą przy wejściu do przewodu słuchowego.

Temperatura w zapaleniu ucha zewnętrznego

Nie można powiedzieć, że proces zapalny, który dotyka ucho zewnętrzne, przebiega bez gorączki. Wszak to właśnie przy tym patologicznym stanie zdrowia bardzo często wykrywa się „wzrost” temperatury ciała, stając się objawem wskazującym na pogorszenie stanu człowieka.

W przypadku wykrycia czyraka, który jest charakterystycznym objawem ograniczonej postaci w przewodzie słuchowym zewnętrznym, najprawdopodobniej wystąpi również wzrost temperatury do 38-38,5 C. U dzieci reakcja gorączkowa będzie ostrzejsza.

W przypadku rozlanej postaci zapalenia ucha zewnętrznego temperatura jest przeważnie na poziomie podgorączkowym (do 37,9C). Ogólny stan pacjenta praktycznie nie ulega zaburzeniom. A temperatura nie jest główną (przeważającą) dolegliwością.

Obrzęk z zapaleniem ucha zewnętrznego

Stan zapalny, który powstaje w wyniku zakażenia, przyczynia się do wystąpienia obrzęku tkanek zewnętrznych przewodu słuchowego zewnętrznego, co staje się przyczyną występowania innych charakterystycznych objawów.

Zatkany słuch

Ludzie mówią, że przy tej patologii odczuwają zatkanie uszu i zmniejszoną funkcjonalność. Skarżą się, że ich słuch się pogarsza. Wyjaśnia się to tym, że w wyniku procesu uszkadzającego dochodzi do obrzęku wyrostka słuchowego, a także powiększenia węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy ucha.

Zapalenie ucha zewnętrznego w ciąży

Jeśli u kobiety w ciąży istnieje podejrzenie stanu zapalnego ucha zewnętrznego, należy niezwłocznie udać się do lekarza.

Lekarz dokładnie przestudiuje historię choroby pacjentki, wyjaśni okres ciąży i zbada pacjentkę. Lekarz sprawdzi, czy ucho nie jest zdeformowane, jaki jest jego ból i czy występuje wydzielina. Ponadto lekarz oceni węzły chłonne kobiety.

Aby ustalić dokładną diagnozę, kobieta będzie musiała pobrać próbkę z ucha do późniejszej hodowli i określenia wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Jeśli ta patologia (ciężki przebieg) występuje nie po raz pierwszy, warto również wykonać badanie krwi na cukier i HIV.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zapalenie ucha zewnętrznego u dzieci

Zapalenie ucha zewnętrznego u dziecka można rozpoznać po następujących objawach:

• skarży się na ból ucha;
• kapryśny;
• płacze bez powodu;
• ma wysoką temperaturę;
• węzły chłonne po stronie dotkniętej chorobą mogą być powiększone;
• Jeżeli będziesz naciskać na skrawek ucha dziecka lub ciągnąć za małżowinę uszną, ból będzie się nasilać.

Lekarz stawia diagnozę na podstawie skarg dziecka i wywiadu.

Objawy tej patologii są dość specyficzne, dlatego lekarz (zwłaszcza po badaniu laryngologicznym) nie będzie miał trudności z postawieniem diagnozy.

Warto jednak pamiętać, że aby wykluczyć powikłania i ustalić przyczynę patologii, można wykonać wymazy z ucha, badania moczu i krwi. Pozwoli to na najdokładniejszą diagnozę dziecka. Jeśli badanie wykaże alergię jako przyczynę zapalenia ucha zewnętrznego, w leczeniu weźmie udział lekarz ze specjalizacją z alergologii.

Dziecko karmione piersią, u którego występuje ta patologia, będzie niespokojne, będzie słabo ssać lub może w ogóle odmawiać jedzenia.

Gradacja

Zapalenie ucha zewnętrznego przebiega w trzech stadiach:

1. Ostre – trwające do trzech tygodni;
2. Podostre – trwa od trzech tygodni do jednego miesiąca;
3. Przewlekły – trwający dłużej niż miesiąc.

[ 21 ], [ 22 ]

Formularze

U dorosłych w większości przypadków choroby jednostronne zapalenie ucha środkowego jest wykrywane po prawej lub lewej stronie. Objawy i schemat leczenia nie zależą od strony dotkniętej chorobą.

[ 23 ]

Obustronne zapalenie ucha zewnętrznego

Dorośli najczęściej cierpią na jednostronne uszkodzenia ucha zewnętrznego. Obustronne uszkodzenia najczęściej wykrywa się u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Wynika to z faktu, że ucho dziecka rozwija się jeszcze przed osiągnięciem tego wieku i nie nabyło funkcji ochronnych, które są nieodłączne dla ucha dorosłego.

Zapalenie ucha zewnętrznego ma wiele typów. Pomaga to lepiej różnicować tę patologię i stosować skuteczną terapię. Istnieją takie typy choroby:

1. Rozlane – charakteryzuje się globalnym uszkodzeniem tkanek przewodu słuchowego, czasami obejmującym błonę bębenkową w procesie zapalnym.
2. Grzybica - rzadka patologia (około dziesięciu procent wszystkich typów tej patologii). Charakterystyczną cechą tej patologii jest normalny stan zdrowia pacjenta, który odczuwa jedynie swędzenie lub łagodny ból w uchu. Podczas badania lekarz znajdzie grzybiczą zawartość o barwie białej lub czarnej.
3. Ograniczone - charakterystyczną formą patologii w tym przypadku będzie karbunkuł lub czyrak. Występuje on z powodu uszkodzenia gruczołów łojowych lub zakażenia mieszków włosowych lub ropni (miejscowych), które mogą wystąpić z powodu uszkodzenia. Czynnikiem sprawczym w tym przypadku jest Staphylococcus aureus.
4. Złośliwy - inna nazwa tego typu to martwiczy. Jest to bardzo poważna choroba, która atakuje nie tylko skórę, ale także tkankę chrzęstną zewnętrznej części ucha.
5. Ropne - charakteryzuje się pojawieniem się wydzieliny z ucha. Na początku choroby jest mało ropy, ale w miarę postępu choroby jej ilość znacznie wzrasta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ostre zapalenie ucha zewnętrznego

Ostry okres zapalenia ucha zewnętrznego charakteryzuje się silnym bólem. Pacjent może mieć gorączkę i zatkane uszy.

[ 28 ]

Przewlekłe zapalenie ucha zewnętrznego

Takie rozpoznanie może zostać postawione pacjentowi, jeżeli czas trwania patologii wynosi ponad miesiąc lub wystąpiło więcej niż cztery nawroty w ciągu roku.

Patologia może rozwinąć się w stadium przewlekłe, jeśli w ostrej postaci nie przeprowadzono odpowiedniego leczenia. Czasami może to być ułatwione przez nadmierne czyszczenie uszu wacikami, ponieważ przyczynia się to do zniszczenia warstwy ochronnej siarki i uszkodzenia tkanek kanału słuchowego.

[ 29 ], [ 30 ]

Zapalenie ucha zewnętrznego typu rozlanego

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego jest ropnym stanem zapalnym, który rozprzestrzenia się na cały przewód słuchowy, atakując warstwę podskórną i błonę bębenkową.

Objawy:

• swędzenie wewnątrz ucha;
• nasilony ból przy uciskaniu;
• zmniejszenie zewnętrznego otworu kanału akustycznego;
• wydzielina ropna;
• wzrost temperatury ciała;
• ogólny stan bólowy.

Objawy te będą słabo wyrażone lub prawie nieobecne, jeśli rozproszona zmiana chorobowa stanie się przewlekła. W takim przypadku pacjent może odczuwać jedynie niewielki dyskomfort w okolicy ucha.

W tym typie patologii nie dochodzi do upośledzenia funkcji słuchowej. To odróżnia ją od zapalenia ucha środkowego, w którym uszkodzona jest jama bębenkowa.

[ 31 ]

Zapalenie ucha zewnętrznego bakteryjne

Ten typ patologii ucha zewnętrznego to ropna zmiana, której lokalizacja znajduje się w okolicy zewnętrznego przewodu słuchowego. Podobnie jak grzybicze zapalenie ucha alergicznego, należy do rozproszonego typu patologii. Jednak jej przyczyną w tym przypadku będzie bakteria.

Bakteryjne zapalenie ucha zewnętrznego może mieć dwa etapy: ostry i przewlekły.

W ostrej fazie pacjent będzie się skarżył na:

1. Świąd skóry;
2. Wydzielina ropna;
3. Wrażliwość na dotyk, zwłaszcza w okolicy skrawka ucha;
4. Zwężenie kanału słuchowego spowodowane obrzękiem.

Podczas badania lekarz będzie mógł zobaczyć głęboko w kanale papkowatą masę. Jednak ze względu na ból, zbadanie pacjenta jest prawie niemożliwe.

W przewlekłym przebiegu patologii objawy będą mniej wyraźne. Tutaj przede wszystkim będzie zauważalne pogrubienie skóry kanału słuchowego i błony bębenkowej.

Rozpoznanie zapalenia ucha zewnętrznego o podłożu bakteryjnym ustala się na podstawie:

1. Skargi pacjentów;
2. Anamneza;
3. Kontrola.

Aby postawić diagnozę, lekarz może zlecić wykonanie badania mikrobiologicznego.

[ 32 ]

Zapalenie ucha zewnętrznego grzybicze

Kiedy ucho zewnętrzne jest dotknięte grzybami drożdżopodobnymi pleśniowymi, występuje grzybicze zapalenie ucha. Najczęściej ten typ atakuje ściany przewodu słuchowego, skórę wyściełającą małżowinę uszną, błonę bębenkową i ucho środkowe. Czynnikami sprawczymi są grzyby pewnego rodzaju, głównie grzyby pleśniowe.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi wykonać badanie wzrokowe. Po jego wykonaniu zobaczy naciek, stan zapalny skóry i patologiczną wydzielinę.

Głównym objawem ropnych zmian ucha zewnętrznego jest różnego rodzaju wydzielina z ucha. Mogą się one różnić między sobą:

• według koloru (np. żółty, brązowy, szary);
• według ilości;
• według typu (w zależności od rodzaju patogenu, który wywołał daną patologię).

W tym przypadku, w odróżnieniu od zmiany ropnej, wydzielina nie będzie miała specyficznego zapachu.

Ograniczone zapalenie ucha zewnętrznego

Ten rodzaj zapalenia ucha zewnętrznego charakteryzuje się obecnością zapalenia mieszka włosowego w postaci czyraka. Warto zauważyć, że jeśli przyjrzeć się czyrakowi z zewnątrz nie jest widoczny. Pacjent może odczuwać jedynie dyskomfort z powodu jego obecności. Osoba będzie odczuwać ból, który będzie się nasilał podczas żucia lub gryzienia. Po kilku dniach ropień w pełni dojrzewa i pęka, a ból stopniowo ustępuje.

Zapalenie ucha zewnętrznego wypryskowe

Ten typ choroby występuje w wyniku dermatologicznego uszkodzenia skóry ucha zewnętrznego. Najczęściej ten typ egzemy występuje u osób cierpiących na różne choroby skóry (np. łuszczycę lub łojotok ).

Objawami uszkodzenia będą:

• Pojawienie się rumienia;
• Złuszczanie naskórka;
• Płaczące fragmenty skóry;
• Pęknięcia skóry małżowiny usznej i wewnątrz zewnętrznego kanału słuchowego.

Jeżeli pacjent nie zgłosi się do lekarza i nie podejmie leczenia, ryzyko zakażenia i pogorszenia się stanu choroby znacznie wzrasta.

W leczeniu tego typu choroby stosuje się zazwyczaj roztwór Burowa (roztwór zasadowego octanu ołowiu) i leki hormonalne.

[ 33 ], [ 34 ]

Złośliwa postać zapalenia ucha zewnętrznego

Złośliwa postać tej choroby to proces zapalny, który powstaje w wyniku zakażenia lub uszkodzenia kości przewodu słuchowego i podstawy czaszki.

Objawami złośliwych zmian ucha zewnętrznego są:

1. Obecność wydzieliny z ucha, barwy od żółtej do żółtozielonej, uporczywej o nieprzyjemnym zapachu;
2. ból, który pacjent odczuwa głęboko w uszach i który nasila się przy poruszaniu głową;
3. utrata słuchu;
4. obecność świądu w kanale słuchowym lub w uchu;
5. wzrost temperatury;
6. trudności z połykaniem;
7. utrata głosu.

W takim przypadku lekarz zbada ucho, aby wykryć objawy infekcji. Konsultacja neurologiczna może również wykazać, że nerwy czaszkowe nie są dotknięte.

Jeśli wprowadzono rurkę drenażową i lekarz widzi wyciek z ucha z krwią lub ropą, może wysłać go do laboratorium w celu analizy. Jest to konieczne w celu zidentyfikowania bakterii lub grzybów (najczęściej Pseudomonas).

Do diagnozy tej choroby można również zastosować następujące procedury:

1. TK, MRI głowy;
2. skanowanie radionuklidów.

Komplikacje i konsekwencje

Ciężkie konsekwencje uszkodzenia ucha zewnętrznego mogą wystąpić dość rzadko. Jeśli choroba została zaniedbana lub pacjent ma współistniejące choroby przewlekłe, mogą pojawić się następujące patologie:

• Tymczasowa utrata słuchu: Pacjent może skarżyć się na zatkanie ucha, a w rezultacie na pogorszenie jego funkcji. Ten stan zwykle ustępuje po wyzdrowieniu;
• Ponowne zakażenie ucha zewnętrznego (przejście choroby w stadium przewlekłe): może się to zdarzyć z powodu nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i w wyniku nieskutecznego leczenia. Ponadto patologii tej sprzyja obniżona odporność pacjenta;
• Zniszczenie kości i chrząstki ucha (martwicza postać zapalenia ucha zewnętrznego) – może wystąpić w wyniku rozprzestrzenienia się zakażenia, z powodu obniżonej odporności lub szczególnej odporności patogenu, który przyczynił się do wystąpienia choroby. Najczęściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku lub chorych na cukrzycę.
• Zakażenie innych tkanek. W martwiczej postaci choroby zakażenie może rozprzestrzenić się na sąsiednie obszary, w tym mózg.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostyka zapalenie ucha zewnętrznego

Gdy pacjent zgłasza się do placówki medycznej ze skargą na objawy zapalenia ucha zewnętrznego, lekarz w celu postawienia diagnozy koniecznie wykonuje otoskopię. Wykonuje się ją za pomocą specjalnego lejka, który wprowadza się do światła przewodu słuchowego. W tym celu lekarz naciąga małżowinę uszną do góry i do tyłu, prostując w ten sposób przebieg przewodu słuchowego, i po skierowaniu światła bada ją.

Lekarz będzie mógł zobaczyć zaczerwienienie i obrzęk kanału słuchowego. Ponadto, jeśli patologii towarzyszy czyrak, można zobaczyć ropę, która się wydziela.

Jeśli zapalenie ucha zewnętrznego ma charakter przewlekły, lekarz zauważy perforację błony bębenkowej, z której wydobywa się ropa.

Następnie lekarz pobierze próbkę ropy do badania i analizy wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.

[ 41 ]

Ankieta

Aby ustalić diagnozę, lekarz może zlecić dodatkowe badania, na przykład:

1. Analiza moczu;
2. Badanie poziomu glukozy we krwi;
3. Wysiew wydzieliny z przewodu słuchowego zewnętrznego.

[ 42 ], [ 43 ]

Diagnostyka instrumentalna

W tym przypadku można posłużyć się następującą diagnostyką instrumentalną:

1. Prześwietlenie ucha;
2. CT;
3. Skanowanie radioizotopowe;
4. Scyntygrafia;
5. Rezonans magnetyczny.

Diagnostyka różnicowa

Zapalenie ucha zewnętrznego należy odróżnić od takich chorób jak:

1. neuralgia czaszkowa;
2. Półpasiec. Ponieważ choroba ta może być zlokalizowana w zwoju kolankowatym i wykazywać objawy podobne do zapalenia ucha zewnętrznego. Przy tej patologii typowym objawem będzie wysypka pęcherzykowa, która może pojawić się dopiero po jednym lub dwóch dniach od konsultacji z lekarzem. Nazwa tej dość ekskluzywnej patologii półpaśca to zespół Ramsaya-Hunta. Może również rozwinąć się porażenie nerwu twarzowego.
3. Otomykoza może mieć następujące charakterystyczne cechy: bardziej intensywne swędzenie w uchu niż ból (przy inwazji bakteryjnej - wszystko będzie dokładnie odwrotnie), duża warstwa płytki na powierzchni przewodu słuchowego (biała lub szara), w której przy szczegółowym badaniu istnieje szansa na wykrycie strzępek lub zarodników grzybów. Aby odróżnić ten typ patologii, konieczne będzie badanie mikrobiologiczne wydzieliny.
4. Ropne zapalenie ucha środkowego z pękniętą błoną bębenkową lub zainstalowaną rurką tympanostomijną może towarzyszyć wydzielinie z zewnętrznego przewodu słuchowego. Jednak w tym przypadku charakterystyczną cechą będzie brak obrzęku i mniej wyraźny ból. W takim przypadku do odróżnienia tych chorób konieczna będzie otoskopia pneumatyczna.
5. W przypadku patologii martwiczej charakterystycznym objawem będzie wyraźny, nieproporcjonalny ból ucha. Ponadto na ścianie zewnętrznego przewodu słuchowego, a czasami na błonie bębenkowej, można zaobserwować ziarnistość. Pacjent będzie miał podwyższoną temperaturę i objawy ogólnego złego samopoczucia.

Do celów diagnostycznych obowiązkowe jest:

• badania laboratoryjne krwi i moczu (w celu wykrycia cukrzycy);
• Diagnostyka radiologiczna rentgenowska;
• Tomografia komputerowa części skroniowej i wyrostka sutkowatego czaszki;
• Rezonans magnetyczny.

Różnice między zapaleniem ucha zewnętrznego a zapaleniem ucha środkowego

Aby odróżnić zapalenie ucha zewnętrznego od ucha środkowego, należy zwrócić uwagę na utratę słuchu. Jeśli pacjent ma zapalenie ucha zewnętrznego, słuch może się pogorszyć, ale nie zniknie.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Zapalenie ucha zewnętrznego i czyrak

Z powodu infekcji (głównie gronkowcowej) może rozwinąć się zapalenie mieszka włosowego lub gruczołów łojowych w obszarze chrzęstno-kostnym ucha, które objawia się jako czyrak. W takim przypadku konieczna będzie interwencja chirurgiczna. Stosowanie miejscowych środków przeciwbakteryjnych nie będzie skuteczne.

Leczenie zapalenie ucha zewnętrznego

Więcej informacji na temat leczenia zapalenia ucha zewnętrznego znajdziesz w tym artykule.

Zapobieganie

Najczęściej zapalenie ucha zewnętrznego przechodzi bez powikłań. Ból ustępuje po dwóch do pięciu dniach, a osoba w pełni wraca do zdrowia po siedmiu do dziesięciu dniach. W niektórych przypadkach, aby całkowicie wyzdrowieć i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, lekarz może potrzebować oczyścić zewnętrzną część ucha.

Poprawa następuje po dwóch lub trzech dniach przyjmowania leków przeciwbakteryjnych. Jeśli tak się nie stanie, pacjent powinien ponownie udać się do lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy.

W przypadku ropnia lub przewlekłej postaci choroby, konieczne może być leczenie chirurgiczne. W przypadku wypryskowej postaci zapalenia ucha konieczna jest konsultacja z dermatologiem.

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zapalenia ucha zewnętrznego jest dość niskie. Może pojawić się zapalenie tkanki łącznej lub zapalenie węzłów chłonnych, których leczenie będzie wymagało cyklu ogólnoustrojowej terapii antybiotykowej. Ostra postać choroby może rozprzestrzenić się na cały małżowinę uszną i przekształcić się w zapalenie chrząstki, zwłaszcza jeśli pacjent niedawno miał piercing.

Jedynym poważnym powikłaniem występującym u diabetyków jest rozwój złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego, najczęściej w połączeniu z kwasicą ketonową cukrzycową oraz u osób z obniżoną odpornością.

Zasadniczo ten typ patologii charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się infekcji bakteryjnej na tkankę chrzęstną małżowiny usznej, z występowaniem bólu o dużej intensywności i obrzęku, którym towarzyszy „wzrost” temperatury i innych charakterystycznych objawów. Ta kategoria pacjentów wymaga leczenia w warunkach szpitalnych przy użyciu nie tylko miejscowych środków terapeutycznych, ale także środków przeciwbakteryjnych.

[ 47 ]