Tenoric

Tenoric jest złożonym lekiem przeciwnadciśnieniowym o dość długotrwałym działaniu terapeutycznym.

Wskazania Tenorica

Stosuje się go w celu obniżenia nadmiernie wysokiego ciśnienia krwi.

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci tabletek, pakowanych w blistry lub paski, po 28 lub 100 tabletek w opakowaniu.

Farmakodynamika

Tenoric zawiera element atenolol, który jest kardioselektywnym β-blokerem i ma działanie hipotensyjne, a także chlortalidon, który ma właściwości moczopędne. Oba te składniki mają długi okres półtrwania, co pozwala na działanie przeciwnadciśnieniowe trwające co najmniej 24 godziny.

Atenolol jest syntetycznym, kardioselektywnym blokerem receptorów adrenergicznych, który nie wykazuje stabilizacji błony komórkowej ani częściowego działania agonistycznego sympatykomimetycznego.

Farmakokinetyka

Atenolol

Procesy absorpcji i dystrybucji.

Po podaniu doustnym składnik aktywny wchłania się w przewodzie pokarmowym w około 45-50%. Poziom Cmax tego składnika w osoczu krwi rejestruje się po 2-3 godzinach od zastosowania. Synteza z białkiem jest dość słaba - tylko około 5-15%.

Procesy metaboliczne i wydalanie.

Wiadomo, że atenolol nie jest metabolizowany w wątrobie. Ponad 90% substancji wchłoniętej do krwiobiegu jest wydalane w postaci całkowicie niezmienionej.

Okres półtrwania wynosi około 6–9 godzin, jednak w przypadkach ciężkiej niewydolności nerek okres ten może się wydłużyć, ponieważ atenolol wydalany jest głównie przez nerki.

Chlortalidon

Procesy absorpcji i dystrybucji.

Po doustnym podaniu chlortalidonu, około 60-65% substancji wchłania się w przewodzie pokarmowym. Wartości Cmax w osoczu notuje się po około 10-12 godzinach. Chlortalidon ma dość silną syntezę z białkiem - około 70-75%.

Wydalanie.

Substancja jest wydalana przez nerki, a okres półtrwania wynosi około 50 godzin.

Dawkowanie i administracja

Średnia dawka dla osoby dorosłej wynosi 0,1 g na dobę. Nadal jednak zaleca się rozpoczęcie leczenia od pojedynczej dawki 0,05 g leku na dobę.

Osobom starszym zaleca się stosowanie mniejszych dawek leku.

Osoby cierpiące na problemy z nerkami powinny zmniejszyć częstotliwość zażywania leku, jeżeli zajdzie taka potrzeba.

Należy również wziąć pod uwagę, że przy długotrwałym stosowaniu leku Tenoric, jego odstawianie powinno odbywać się stopniowo, bez zbyt gwałtownego przerywania przyjmowania leku.

Stosuj Tenorica podczas ciąży

Stosowanie leku Tenoric w ciąży jest dozwolone wyłącznie, jeśli istnieją istotne wskazania.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• bradykardia o dużym nasileniu;
• wstrząs kardiogenny;
• obniżone wartości ciśnienia tętniczego w formie wyraźnej i postępującej;
• guz chromochłonny;
• metaboliczna postać kwasicy;
• ciężkie zaburzenia funkcji przepływu krwi obwodowej;
• Blok przedsionkowo-komorowy I lub III stopnia;
• SSSU;
• cukrzyca lub hipoglikemia;
• niewydolność serca (przewlekła lub ostra faza);
• dławica piersiowa zmienna;
• astma oskrzelowa, która ma postać postępującą;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• miastenia gravis lub dna moczanowa;
• zapalenie wątroby w ostrej postaci;
• ostra niewydolność nerek;
• występowanie nadwrażliwości na składniki lecznicze.

Skutki uboczne Tenorica

Przyjmowanie leku może powodować wystąpienie pewnych działań niepożądanych:

• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: rozwój bradykardii, zapaści ortostatycznej, choroby Raynauda, arytmii i bloków przedsionkowo-komorowych, a także nasilenie objawów niewydolności serca, uczucie zimnych kończyn i pojawienie się objawów chromania przestankowego;
• zaburzenia czynności obwodowego lub ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy, dezorientacja, chwiejność nastroju, zawroty głowy, halucynacje, a także ostre psychozy, zaburzenia snu, parestezje, apatia, zaburzenia widzenia, nasilone zmęczenie i uczucie dezorientacji;
• problemy z funkcją trawienną: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, suchość w ustach, nudności (z powodu działania chlortalidonu), hepatotoksyczność z powodu cholestazy wewnątrzwątrobowej, zapalenie trzustki, zwiększenie stężenia aminotransferaz wątrobowych, anoreksja i zaparcia;
• zaburzenia hematopoezy: agranulocytoza, trombocyto- lub leukopenia, eozynofilia lub plamica;
• zmiany dotyczące naskórka: suchość błon śluzowych oczu, zaostrzenie łuszczycy lub objawów łuszczycopodobnych, a także łysienie, nadwrażliwość na światło i wysypki;
• dysfunkcja układu oddechowego: skurcze oskrzeli;
• wyniki badań laboratoryjnych: hipokaliemia, hiperurykemia lub hiponatremia;
• inne: zmniejszona skuteczność, zwiększony poziom przeciwciał przeciwjądrowych i upośledzona tolerancja glukozy.

Ale ogólnie rzecz biorąc, Tenoric jest często tolerowany przez pacjentów bez znaczących powikłań. Negatywne objawy występują rzadko i mają bardzo słaby stopień ekspresji, będąc w większości przypadków przejściowe.

[ 1 ]

Przedawkować

Zatrucie lekiem może spowodować silną bradykardię, ostrą niewydolność serca, spadek ciśnienia krwi, drgawki ze skurczami oskrzeli oraz silne uczucie senności.

Aby wyeliminować takie objawy, niekiedy konieczna jest nawet hospitalizacja i umieszczenie na oddziale intensywnej terapii, gdzie pod nadzorem lekarzy wykonuje się płukanie żołądka.

W przypadku znacznego spadku ciśnienia tętniczego i ciężkiego wstrząsu konieczne jest podanie poszkodowanemu osocza lub preparatu osoczozastępczego.

W przypadku wystąpienia skurczów oskrzeli stosuje się leki rozszerzające oskrzela.

W razie konieczności można wykonać zabieg hemoperfuzji lub hemodializy.

Interakcje z innymi lekami

W przypadku łączenia leku z dihydropirydyną (substancją zwaną nifedypiną) oraz jej pochodnymi, może wzrosnąć prawdopodobieństwo spadku ciśnienia tętniczego, a u osób z utajoną niewydolnością serca takie połączenie może prowadzić do poważnych zaburzeń krążenia.

Ponadto należy unikać łączenia substancji z CG i β-blokerami, gdyż może to znacznie zwiększyć wskaźnik przewodnictwa AV.

Ponadto β-blokery mogą powodować zaostrzenie nadciśnienia z odbicia, które często występuje, gdy klonidyna zostanie nagle odstawiona. Pod warunkiem, że schemat leczenia obejmuje stosowanie obu leków, β-blokery należy odstawić kilka dni przed odstawieniem klonidyny. Jeśli klonidyna musi zostać zastąpiona β-blokerem, ten ostatni należy rozpocząć kilka dni po odstawieniu klonidyny.

Należy pamiętać, że β-blokery należy łączyć z lekami przeciwarytmicznymi kategorii 1 ze szczególną ostrożnością, ponieważ takie połączenia mogą prowadzić do sumowania się działania kardiodepresyjnego.

Efekt terapeutyczny β-blokerów może zostać zneutralizowany, a wartości ciśnienia tętniczego mogą zostać znacząco podwyższone poprzez ich łączne stosowanie z niektórymi sympatykomimetykami – noradrenaliną (noradrenaliną) lub epinefryną (adrenaliną).

Leki takie jak indometacyna i ibuprofen (substancje z grupy NLPZ i salicylanów) prowadzą do osłabienia właściwości przeciwnadciśnieniowych β-adrenoblokerów. Ponadto przy stosowaniu salicylanów w dużych dawkach zwiększa się toksyczne działanie tych pierwiastków na ośrodkowy układ nerwowy.

Należy również wykluczyć stosowanie leków zawierających lit, jeśli jednocześnie stosuje się leki moczopędne. W wyniku takiego połączenia wartości klirensu litu w nerkach ulegają obniżeniu.

Zwiększone prawdopodobieństwo spadku ciśnienia krwi (lub gwałtownego spadku tych wskaźników) może być spowodowane połączeniem β-blokerów z lekami znieczulającymi ogólnie. Ponadto istnieje ryzyko potencjalizacji właściwości kuraryzopodobnych środków zwiotczających mięśnie.

Jednoczesne stosowanie leku Tenoric i inhibitorów MAO może powodować wzrost ciśnienia krwi.

Po jednoczesnym zastosowaniu leku z inhibitorami ACE (np. enalaprylem lub kaptoprylem) na początku leczenia można spodziewać się gwałtownego nasilenia działania hipotensyjnego.

Jednoczesne stosowanie furosemidu, GCS i amfoterycyny B powoduje zwiększone wydalanie potasu.

Skuteczność lecznicza insuliny i działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych mogą być osłabione w przypadku łączenia z Tenoric. W związku z tym osoby przyjmujące te leki muszą stale monitorować poziom cukru we krwi.

Niektóre substancje przeciwnadciśnieniowe (w tym barbiturany, leki trójpierścieniowe, leki moczopędne i fenotiazyny z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne) mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe leku Tenoric.

Jednoczesne stosowanie β-blokerów z lekami blokującymi aktywność kanałów wapniowych prowadzi do rozwoju ujemnego efektu inotropowego i nasila jego działanie. Należy zachować szczególną ostrożność u osób ze zmniejszoną funkcją skurczową mięśnia sercowego i zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zatokowo-przedsionkowego, ponieważ takie połączenia mogą prowadzić do rozwoju intensywnej bradykardii, silnego spadku ciśnienia krwi i niewydolności serca. Zabrania się przyjmowania blokerów kanału wapniowego w ciągu 48 godzin po zaprzestaniu stosowania β-blokerów.

Ciężka postać bradykardii może wystąpić, gdy lek stosuje się jednocześnie z klonidyną, rezerpiną i guanfacyną.

[ 2 ]

Warunki przechowywania

Tenoric należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Lek należy przechowywać w temperaturze 20-25°C.

Okres przydatności do spożycia

Lek Tenoric można stosować w okresie 36 miesięcy od daty produkcji produktu leczniczego.

Aplikacja dla dzieci

Zabrania się korzystania osobom poniżej 18 roku życia.

[ 3 ]

Analogi

Analogami leku leczniczego są leki Atenol, Tenoret i Dinorik.

Recenzje

Tenoric otrzymuje dość zróżnicowane recenzje. Wśród jego zalet pacjenci podkreślają głównie jego niską cenę, a także dość wysoką skuteczność medyczną.

Wśród wad podkreśla się występowanie skutków ubocznych, z których najczęściej omawiane są drgawki, a także impotencja lub łysienie, występujące przy długotrwałym stosowaniu leku.