Streptomycyna

Streptomycyna jest antybiotykiem z klasy aminoglikozydów, który jest często stosowany w leczeniu różnych infekcji bakteryjnych. Oto kilka informacji na jego temat:

1. Mechanizm działania: Streptomycyna działa poprzez wiązanie się z rybosomami bakteryjnymi i zakłócanie procesu syntezy białek, co powoduje śmierć bakterii.
2. Zastosowanie: Streptomycyna jest szeroko stosowana w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie Gram-ujemne, takie jak Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae. Może być stosowana w leczeniu zakażeń dróg moczowych, zakażeń układu oddechowego, zakażeń skóry, sepsy i innych.
3. Postacie dawkowania: Streptomycyna dostępna jest w różnych postaciach, w tym w postaci proszku do wstrzykiwań w celu przygotowania roztworu oraz maści i kropli do leczenia zakażeń miejscowych.
4. Przeciwwskazania: Streptomycyna nie jest zalecana osobom ze stwierdzoną alergią na aminoglikozydy lub inne składniki leku, a także osobom z zaburzeniami czynności nerek lub słuchu.
5. Działania niepożądane: Do działań niepożądanych streptomycyny mogą należeć: nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia słuchu (w tym szumy uszne), zwiększone stężenie kreatyniny we krwi i inne.
6. Uwagi: Streptomycynę zwykle stosuje się u pacjentów hospitalizowanych i pod nadzorem lekarza ze względu na jej potencjalnie poważne skutki uboczne. Długotrwałe stosowanie może również powodować uodpornienie się bakterii na lek.

Wskazania Streptomycyna

1. Zakażenia dróg moczowych: Streptomycynę można stosować w leczeniu zakażeń dróg moczowych, takich jak zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. Zakażenia układu oddechowego: Lek może być stosowany w leczeniu zakażeń układu oddechowego, takich jak zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.
3. Zakażenia skóry i tkanek miękkich: Streptomycynę można stosować w leczeniu różnych zakażeń skóry i tkanek miękkich, w tym ostrych i przewlekłych ran, oparzeń, czyraków i ropni.
4. Sepsa: Sepsa, czyli ogólnoustrojowe zakażenie, w wyniku którego bakterie przedostają się do krwiobiegu; streptomycynę można stosować w połączeniu z innymi antybiotykami w celu zmniejszenia ilości bakterii i zapobiegania powikłaniom.
5. Profilaktyka przed operacją: Streptomycynę czasami stosuje się profilaktycznie jako antybiotyk przed operacją, aby zapobiec zakażeniom po zabiegu.
6. Gruźlica: W rzadkich przypadkach streptomycynę można stosować jako składnik terapii skojarzonej w leczeniu gruźlicy.

Formularz zwolnienia

1. Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań

• Opis: Streptomycyna jest zwykle dostarczana w postaci sterylnego proszku, który przed użyciem należy rozpuścić w celu wstrzyknięcia domięśniowego.
• Dostępne dawki: najczęściej stosuje się fiolki 1-gramowe, chociaż mogą być dostępne również inne dawki.
• Sposób przygotowania: Proszek należy rozpuścić w wodzie do wstrzykiwań lub innym odpowiednim rozpuszczalniku, zgodnie ze wskazówkami podanymi w ulotce dla pacjenta.

2. Przygotowane roztwory do wstrzykiwań

• Opis: Streptomycyna może być czasami dostępna w postaci gotowego do użycia roztworu do wstrzykiwań, co ułatwia jej stosowanie, ponieważ nie wymaga wcześniejszego przygotowania.
• Dostępne dawki: Podobnie jak proszek, gotowy roztwór zazwyczaj zawiera określoną ilość substancji czynnej w miligramach na mililitr.

Farmakodynamika

Streptomycyna jest antybiotykiem stosowanym w walce z różnymi infekcjami bakteryjnymi. Jej farmakodynamika jest związana z jej zdolnością do hamowania wzrostu i reprodukcji bakterii. Działa poprzez wiązanie się z rybosomami bakteryjnymi i zakłócanie syntezy białek, co powoduje śmierć bakterii.

Streptomycyna ma działanie przeciwko różnym bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Mogą to być takie gatunki jak:

1. Bakterie Gram-dodatnie:

   • Paciorkowce (np. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (np. Staphylococcus aureus, w tym szczepy oporne na metycylinę)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (np. Clostridium perfringens)

2. Bakterie Gram-ujemne:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Pałeczka zapalenia płuc (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) – czasami wykazuje umiarkowane działanie, ale zwykle jest bardziej oporna na streptomycynę.

Jednak ze względu na możliwość wystąpienia oporności i potencjalnych działań niepożądanych, lek należy stosować ostrożnie i wyłącznie na receptę lekarza.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Streptomycyna na ogół nie wchłania się z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym i zazwyczaj podaje się ją dożylnie lub domięśniowo.
2. Dystrybucja: Po podaniu dożylnym lub domięśniowym streptomycyna ulega szybkiej dystrybucji w tkankach i płynach ustrojowych, w tym we krwi, płucach, nerkach i mięśniu sercowym.
3. Metabolizm: Streptomycyna nie jest normalnie metabolizowana w organizmie.
4. Wydalanie: Większość streptomycyny wydalana jest przez nerki w wyniku filtracji kłębuszkowej.
5. Okres półtrwania: Okres półtrwania streptomycyny w organizmie wynosi około 2–3 godzin u osób dorosłych, ale może być dłuższy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Dawkowanie i administracja

Sposób stosowania

Streptomycynę zazwyczaj podaje się domięśniowo (IM), rzadziej dożylnie (IV) w postaci wlewu. Lek nie jest przeznaczony do podawania doustnego, ponieważ nie wchłania się przez przewód pokarmowy.

• Przygotowanie roztworu: Do wstrzyknięć domięśniowych proszek streptomycyny rozpuszcza się w jałowej wodzie do wstrzykiwań. Zwykle stosuje się 2-5 ml rozpuszczalnika na 1 g proszku. Roztwór należy podać natychmiast po przygotowaniu, aby uniknąć utraty aktywności.
• Sposób podania: Wstrzyknięcia domięśniowe należy wykonywać głęboko w duży mięsień (np. mięsień pośladkowy), aby zminimalizować podrażnienie tkanki i zmniejszyć ból związany z wstrzyknięciem.

Dawkowanie

Dorośli

• Gruźlica: Standardowa dawka wynosi 15 mg/kg masy ciała raz dziennie, nie przekraczając 1 g na dobę. Kuracja trwa zazwyczaj 6-9 miesięcy w połączeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi.
• Bruceloza: 1 g dwa razy dziennie przez 1-2 tygodnie w skojarzeniu z doksycykliną.
• Dżuma, tularemia i inne zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi: 1-2 g na dobę, podzielone na dwa zastrzyki.

Dzieci

• Gruźlica i inne zakażenia: Dawkowanie wynosi 20-40 mg/kg masy ciała na dobę, podzielone na 1-2 zastrzyki, nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej 1 g.

Stosuj Streptomycyna podczas ciąży

Streptomycyna nie jest generalnie zalecana do stosowania w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze, chyba że korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Ten antybiotyk może przenikać przez łożysko i mieć toksyczne działanie na rozwijający się płód. Jednak w pewnych sytuacjach, gdy inne antybiotyki nie mogą być stosowane lub są mniej skuteczne, lekarz może przepisać streptomycynę.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość lub reakcja alergiczna: Osoby o znanej nadwrażliwości na streptomycynę lub inne antybiotyki z grupy aminoglikozydów powinny unikać stosowania leku ze względu na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych.
2. Uszkodzenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika): Streptomycyna może powodować uszkodzenie nerwu słuchowego i utratę słuchu, dlatego jej stosowanie może być przeciwwskazane w przypadku zapalenia błędnika lub innych chorób ucha wewnętrznego.
3. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie streptomycyny w czasie ciąży może mieć wpływ na rozwój płodu, dlatego jej podawanie powinno odbywać się ostrożnie i pod nadzorem lekarza. Należy również omówić korzyści i ryzyko stosowania streptomycyny w czasie karmienia piersią.
4. Niewydolność nerek: W przypadku zaburzeń czynności nerek może wystąpić wzrost stężenia streptomycyny we krwi, co może prowadzić do zwiększonej toksyczności. Dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawki.
5. Miastenia: U pacjentów z miastenią stosowanie streptomycyny może nasilać osłabienie mięśni ze względu na jej działanie blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Skutki uboczne Streptomycyna

1. Toksyczność dla nerek i słuchu: Jest to jeden z najpoważniejszych skutków ubocznych streptomycyny. Długotrwałe stosowanie lub stosowanie w dużych dawkach może powodować uszkodzenie nerek i upośledzenie słuchu. W przypadku długotrwałego leczenia antybiotykami konieczne jest ścisłe monitorowanie funkcji nerek i słuchu.
2. Toksyczność dla układu nerwowego: W rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania neurotoksyczne, takie jak zawroty głowy, ból głowy, wzmożona senność, bezsenność i inne objawy pobudzenia nerwowego lub depresji.
3. Reakcje alergiczne: U niektórych osób mogą wystąpić reakcje alergiczne na streptomycynę, objawiające się wysypką skórną, swędzeniem, pokrzywką, a w ciężkich przypadkach nawet wstrząsem anafilaktycznym.
4. Zaburzenia dyspeptyczne: Mogą wystąpić biegunka, nudności, wymioty lub inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
5. Nadkażenia: Długotrwałe stosowanie streptomycyny lub jej szerokiego spektrum działania może przyczynić się do rozwoju nadkażeń wywołanych wzrostem drobnoustrojów opornych na antybiotyki.
6. Inne działania niepożądane: Mogą wystąpić inne rzadkie działania niepożądane, w tym zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, alergiczne zapalenie naczyń, zwiększone stężenie enzymów wątrobowych i inne.

Przedawkować

Przedawkowanie streptomycyny może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, w tym zaburzeń nerwowo-mięśniowych, zatrucia, zaburzeń czynności nerek i słuchu. Objawy przedawkowania mogą obejmować wymioty, biegunkę, bóle głowy, zaburzenia świadomości i nadwrażliwość na światło i dźwięk. W przypadku podejrzenia przedawkowania streptomycyny należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Leczenie przedawkowania zwykle obejmuje terapię objawową i utrzymanie podstawowych funkcji organizmu.

Interakcje z innymi lekami

1. Aminoglikozydy: Jednoczesne stosowanie streptomycyny z innymi aminoglikozydami, takimi jak gentamycyna lub amikacyna, może zwiększać ryzyko toksyczności dla nerek i słuchu.
2. Inne antybiotyki: Stosowanie streptomycyny z innymi antybiotykami, zwłaszcza antybiotykami synergicznymi, może nasilać jej działanie przeciwdrobnoustrojowe. Jednak łączenie z innymi antybiotykami może również zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
3. Leki wpływające na czynność nerek: Leki wpływające na czynność nerek, takie jak niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki moczopędne lub inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), mogą zwiększać ryzyko toksycznego działania na nerki w przypadku jednoczesnego stosowania ze streptomycyną.
4. Blokery nerwowo-mięśniowe: Stosowanie streptomycyny z blokerami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak pankuronium lub wekuronium, może zwiększać ich toksyczność i wydłużać ich działanie.
5. Leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy: Jednoczesne stosowanie streptomycyny z lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy, takimi jak digoksyna lub leki przeciwarytmiczne, może zwiększać ryzyko kardiotoksyczności.