Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
RTG obojczyka w dwóch projekcjach
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W praktyce klinicznej obrazowanie rentgenowskie pozostaje jedną z wiodących metod diagnostyki instrumentalnej urazów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Dość często wykonuje się również prześwietlenie obojczyka - sparowaną kość rurkową, która jest częścią obręczy kończyny górnej (obręczy barkowej): utrzymuje staw barkowy w pewnej odległości od klatki piersiowej i łączy proces ramienny (akromion) łopatki do mostka.[1]
Wskazania do zabiegu
Wskazaniami do prześwietlenia tej kości są objawy, które dają lekarzowi powód do podejrzeń, że pacjent ma:
- podwichnięcie i zwichnięcie obojczyka (stawy mostkowo-obojczykowe lub barkowo-obojczykowe);
- pęknięcia lub złamania obojczyka z powodu urazu;
- torbiele kości obręczy barkowej;
- guzy kości, w szczególności mięsaki lub chrzęstniakomięsaki;
- osteoliza lub aseptyczna martwica mostkowego (mostkowego) końca obojczyka.
- osteoskleroza związana z deformującą osteodystrofią;
- zapalenie okostnej ciała obojczyka, stawów barkowo-obojczykowych lub mostkowo-obojczykowych - zapalenie okostnej .
RTG obojczyka u dzieci jest wymagane w przypadku podejrzenia osteolizy pourazowej, kostniakomięsaka, przerzutów mięsaka Ewinga. Zdjęcie rentgenowskie może służyć do diagnozowania złamania obojczyka u noworodka podczas porodu , a także wad wrodzonych (dysplazja/hipoplazja obojczyka lub dysostoza obojczykowo-czaszkowa). [2]
Technika RTG obojczyka
Obojczyka rentgenowskich przeprowadza się w położeniu poziomym (leżącego) lub pionowego (skrót) - w czołowych i bocznych występów; może być wymagany widok osiowy obojczyka.
Technika wykonania tej procedury diagnostycznej obejmuje prawidłowe umieszczenie (ułożenie) pacjenta, ustawienie kasety i wycentrowanie lampy rentgenowskiej, co powinno zapewnić uzyskanie odpowiedniego obrazu. [3]
Obraz czołowy w projekcji bezpośredniej tylnej wymaga ułożenia pacjenta na plecach (proste ramiona są równoległe do ciała); zdjęcia w projekcji czołowej wykonuje się w pozycji poziomej (pacjent leży na brzuchu) lub stojąc (od tyłu).
Obraz w rzucie osiowym (leżący na plecach z kontralateralnym obrotem głowy) pozwala określić, gdzie fragmenty kości zostały przemieszczone podczas złamania obojczyka.
Co można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim obojczyka?
RTG zdrowego obojczyka / RTG obojczyka zwykle daje wyraźny (jasny) obraz obrysu korpusu kostnego, jego końców - mostka i barku, stawów (barkowo-obojczykowych i mostkowo-obojczykowych), a także wyrostek ramienny łopatki. [4]
Wszystkie struktury są anatomicznie poprawne, nie ma ciemnienia. [5]
Rentgenowskie oznaki złamania obojczyka obejmują obecność strefy ciemnienia na obrysie korpusu kostnego w postaci pęknięcia o różnych szerokościach i konfiguracjach (wskazując na naruszenie integralności obojczyka) oraz mniejsze przemieszczenie jego część dalsza. Często złamania obojczyka są przemieszczone przez połączenie ciężaru kończyny górnej ciągnącej fragment dystalny w dół i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego ciągnącego fragment przyśrodkowy do góry. Ale w złamaniu proksymalnym dobre podparcie więzadeł zapobiega przemieszczeniu. [6]
Zwichnięcie obojczyka na zdjęciu rentgenowskim określa położenie dolnej krawędzi obojczyka: przy zwichnięciu stawu mostkowo-obojczykowego obraz pokazuje przemieszczenie mostkowego końca obojczyka w górę. A przy zwichnięciu stawu barkowo-obojczykowego dolny kontur obojczyka i dolny kontur wyrostka ramiennego łopatki są na tym samym poziomie. [7]
Przeciwwskazania do zabiegu
Zdjęcia rentgenowskie nie są wykonywane w okresie ciąży i laktacji, krwotoku wewnętrznego, w ostrym okresie chorób zakaźnych oraz przy gorączce. [8]
Prześwietlenie obojczyka nie daje żadnych komplikacji i nie wymaga opieki po zabiegu.
Wraz z pojawieniem się innych metod obrazowania może pojawić się pytanie: co jest bardziej pouczające, USG czy prześwietlenie obojczyka? Jak podkreślają eksperci, do klinicznej diagnozy złamania lub zwichnięcia obojczyka jest wystarczająca ilość informacji dostarczanych przez zdjęcie rentgenowskie, ale USG kości - USG kości - uwidacznia kontury kości, jej powierzchnię i warstwa korowa. Ponadto ultradźwięki badają uszkodzenia więzadeł, ścięgien i chrząstki.