Rozproszone zmiany w trzustce: co to znaczy, jak leczyć, dieta

Rozlane zmiany w strukturze tkanki trzustki są objawem choroby wykrywanej za pomocą badania ultrasonograficznego.

Przyjrzyjmy się bliżej cechom tej patologii, jej rodzajom, przyczynom jej występowania, objawom, metodom diagnostycznym i metodom leczenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny rozproszone zmiany w trzustce

Przyczyny patologii są różne. Najczęściej zmiany zachodzą podczas procesów metabolicznych i dystroficznych w narządzie. Zmiany mogą rozwijać się z powodu zaburzeń krążenia w tym obszarze, chorób endokrynologicznych i metabolicznych oraz zaburzeń dróg żółciowych i wątroby.

U osób starszych i chorych na cukrzycę tkanka trzustki zmniejsza swoją objętość. Brakująca objętość jest uzupełniana tkanką tłuszczową. Zmiany te nie są uważane za patologię i nie wymagają leczenia. Jednak według wyników badania USG diagnoza będzie brzmieć jak rozproszone zmiany w trzustce o zwiększonej echogeniczności przy normalnych rozmiarach narządów.

Podobne zmiany można zaobserwować przy równomiernym zastąpieniu zniszczonych tkanek narządu tkanką łączną. Wielkość gruczołu może być prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona. Objawy te występują z powodu przewlekłych zaburzeń metaboliczno-dystroficznych lub ostrego zapalenia trzustki. Jeśli rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki nie zostanie potwierdzone, wówczas rozproszone zmiany nie wymagają leczenia.

Przyczyny różnych rozproszonych zmian w trzustce:

• Niezrównoważona dieta, nadmierne spożywanie pikantnych, słodkich, słonych, mącznych i tłustych potraw.
• Przewlekły stres i predyspozycje dziedziczne.
• Nadużywanie alkoholu i palenie.
• Choroby przewodu pokarmowego.
• Nieracjonalne stosowanie leków.

Bardzo często u pacjentów z cukrzycą stwierdza się rozproszone zmiany w trzustce z powodu niedostatecznej produkcji insuliny. U pacjenta wzrasta poziom cukru we krwi, a w moczu pojawia się glukoza. Zmiany tego rodzaju wymagają bardzo specyficznego leczenia, którego celem jest wyeliminowanie choroby podstawowej. Nie należy zapominać o ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, które prowadzą do rozproszonych zmian w trzustce i wymagają leczenia.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Rozlane zmiany w trzustce nie są uważane za samodzielną diagnozę, ale wskazują na obecność stanu patologicznego, czyli działają jako osobny objaw. Obecność rozlanych zmian wskazuje na zmniejszenie lub zwiększenie wielkości trzustki lub zagęszczenie tkanek i struktury narządu. Zmiany mogą pojawić się z powodu procesów zapalnych, być oznaką starzenia się organizmu, wystąpić w wyniku sklerotyzacji. Rozlane zmiany (DC) nie zawsze towarzyszą chorobie podstawowej. Oznacza to, że taka choroba jak rozlane zmiany w trzustce nie istnieje, ale po badaniu USG lekarz może napisać podobny wniosek. Wskazuje to na zmiany w narządzie, najczęściej metaboliczno-dystroficzne.

Trzustka jest największym gruczołem wydzielniczym wewnętrznym i zewnętrznym. Narząd ten znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, na tylnej ścianie jamy brzusznej. Trzustka ma ciało, głowę i ogon, a z przodu jest przykryta żołądkiem.

• Najszerszą częścią narządu jest głowa trzustki. Znajduje się ona po prawej stronie kręgosłupa i wchodzi do wewnętrznego zagięcia dwunastnicy. Ciało narządu znajduje się przed kręgosłupem, a po lewej stronie powoli przechodzi w ogon.
• Trzustka ma przewód, który biegnie od ogona do głowy i wychodzi w ścianie dwunastnicy. Gruczoł łączy się z przewodem żółciowym, ale w niektórych przypadkach przewody wychodzą do dwunastnicy samodzielnie.
• Gruczoł produkuje sok trzustkowy, który składa się z enzymów trawiących proteazy, lipazy i amylazy, czyli pełni funkcję zewnątrzwydzielniczą. Tkanki narządów zawierają gruczoły dokrewne, które produkują insulinę, która pomaga tkankom wchłaniać glukozę.

[ 6 ]

Objawy rozproszone zmiany w trzustce

Objawy DI zależą od choroby podstawowej, która spowodowała zmiany. Głównymi objawami są utrata apetytu, częste zaparcia i biegunka oraz uczucie ciężkości w żołądku. Przyjrzyjmy się objawom rozproszonych zmian, które są charakterystyczne dla niektórych chorób.

• W ostrym zapaleniu trzustki dochodzi do wzrostu ciśnienia w przewodzie trzustkowym, co powoduje uszkodzenie narządu i uwolnienie enzymów trawiennych przez tkankę gruczołową. Prowadzi to do zniszczenia tkanki trzustki i zatrucia organizmu. Pacjent odczuwa okropny ból w lewym podżebrzu, częste wymioty i nudności. Pojawiają się objawy narastającej tachykardii i niskiego ciśnienia krwi. Stan nie ulega poprawie, dopóki nie zostanie przeprowadzona intensywna terapia lub leczenie operacyjne.
• W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy DIPZh są przewlekłe. W pierwszym stadium gruczoł jest uszkodzony, co prowadzi do jego obrzęku i drobnych krwotoków. Z czasem trzustka zmniejsza się i staje się sklerotyczna, co prowadzi do zaburzeń w produkcji enzymów trawiennych. W miarę postępu choroby pacjent odczuwa silny ból.
• Jeśli rozproszone zmiany w trzustce są spowodowane włóknieniem, to w początkowych stadiach tej choroby nie ma żadnych objawów. Przy zapaleniu włóknistym normalne tkanki gruczołu są zastępowane przez tkankę łączną. Prowadzi to do zmniejszenia produkcji enzymów i hormonów, które wspomagają procesy metaboliczne w organizmie i odpowiadają za proces trawienia. Początkowe objawy choroby są podobne do objawów zapalenia trzustki. Pacjent odczuwa ciągły ból w lewym podżebrzu i nudności. Z powodu braku enzymów występują nudności, biegunka, wymioty i nagła utrata masy ciała. Później, z powodu wyczerpania rezerw białkowych, organizm zaczyna stawać się alergiczny i produkcja insuliny zostaje zaburzona, co prowadzi do cukrzycy.
• Jeśli zmiany w trzustce są spowodowane lipomatozą, to jest to proces nieodwracalny. Zdrowa tkanka gruczołu zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. Ponieważ komórki tłuszczowe nie pełnią funkcji gruczołów trawiennych, organizm zaczyna odczuwać niedobór substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania. Stopień ekspresji, czyli objawy lipomatozy, całkowicie zależą od stopnia rozproszonych zmian w trzustce. Tak więc, jeśli choroba ma ograniczony zasięg ogniska patologicznego, to proces jest bezobjawowy. Przy niekontrolowanym postępie miąższ jest ściskany przez masywne nagromadzenie tkanki tłuszczowej, co powoduje bolesne odczucia i prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu trzustki.

[ 7 ]

Rozlane zmiany w miąższu trzustki

Bardzo często znajduje się w zakończeniu badania USG. Nie jest to diagnoza, a jedynie wynik badania, który wskazuje na jednolitą zmianę w tkankach gruczołu, brak kamieni, miejscowych ognisk, torbieli lub guzów. Oznacza to, że USG wskazuje na zmiany obserwowane w tkankach miąższu, których przyczynę należy ustalić.

Lekarze wyróżniają następujące przyczyny rozproszonych zmian w miąższu trzustki:

• Zapalenie trzustki (postać ostra) jest poważną chorobą, która powstaje w wyniku zaburzenia odpływu wydzieliny z powodu procesu zapalnego w trzustce. Skutkiem wyżej wymienionego procesu są rozproszone zmiany w miąższu gruczołu.
• Przewlekłe zapalenie trzustki jest jedną z form zapalenia trzustki. Choroba może wystąpić w wyniku procesów patologicznych w pęcherzyku żółciowym i wątrobie lub pojawić się niezależnie.
• Cukrzyca to choroba, w której zdrowa tkanka gruczołowa zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. W rezultacie badanie ultrasonograficzne pokazuje rozproszone zmiany w miąższu narządów.

Oprócz zmian rozproszonych, podczas badania miąższu trzustki, lekarze mogą zdiagnozować zwiększoną echogeniczność narządu. Echogeniczność tkanek jest uważana za jeden z ważnych wskaźników, które pozwalają ocenić gęstość narządów wewnętrznych. Jeśli badanie USG wykazało zwiększoną lub zmniejszoną echogeniczność miąższu trzustki, konieczne są dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny tej patologii. Z reguły zwiększona echogeniczność miąższu trzustki występuje przy:

• Proces zapalny z powstawaniem włóknienia - tkanka łączna ulega bliznowaceniu, w wyniku czego obszary tkanki różnią się gęstością. W badaniu USG daje to sygnał hiperechogeniczny. Choroba może powstać z powodu zaburzeń metabolicznych.
• Lipomatoza trzustki to zastąpienie zdrowej tkanki miąższu narządu tłuszczem. W wyniku zmian obserwuje się zwiększoną echogeniczność.
• Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki to choroba zapalna, która prowadzi do obrzęku narządu, przez co zmienia się gęstość miąższu, co oznacza, że wzrasta echogeniczność tkanki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rozlane zmiany w budowie trzustki

Mogą mieć one charakter jednolity lub nierównomierny. To charakter zmian wskazuje, że procesy zachodzące w gruczole mają formę ogólną, a nie lokalną. Tkanki trzustki mogą stać się gęstsze lub wręcz przeciwnie, tracić swoją gęstość z powodu procesów zapalnych i obrzęków.

Przy nierównomiernych rozproszonych zmianach w strukturze tkanek gruczołowych najczęściej wykrywa się różnego rodzaju guzy, torbiele lub stwardnienia narządu. Większość zmian dotyczy miąższu gruczołu, ponieważ jego tkanki mają strukturę gruczołową. Istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do zmian w strukturze narządu. Zmiany wskazują na zaburzenia w funkcjonowaniu narządu, co bez dodatkowej diagnostyki i leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji. Ponieważ trzustka odpowiada nie tylko za proces trawienia, ale także za produkcję ważnych hormonów, takich jak glukagon i insulina.

Przyjrzyjmy się najczęstszym czynnikom prowadzącym do zmian w strukturze.

• Choroby zapalne i inne schorzenia układu pokarmowego.
• Dziedziczność patologiczna – bardzo często choroby trzustki są przekazywane dzieciom przez rodziców.
• Przewlekłe napięcie nerwowe, stres, wzmożone zmęczenie.
• Niewłaściwe odżywianie, nadużywanie potraw słonych, pikantnych, tłustych i słodkich.
• Palenie tytoniu i alkoholizm.
• Wiek pacjenta – bardzo często rozległe zmiany w budowie trzustki rozpoczynają się w późniejszym wieku.

Zadaniem lekarza jest dokładne ustalenie przyczyny zmian. Ale nie zapominajmy, że zmiany w strukturze trzustki mogą być objawem wielu chorób. Oznacza to, że obecność wyłącznie zmian strukturalnych nie jest powodem do postawienia ostatecznej diagnozy. Lekarz kieruje się zebranym wywiadem i wynikami innych badań i testów.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Przewlekłe rozsiane zmiany w trzustce

Mogą nie ujawniać się przez długi czas. Zmiany przewlekłe wskazują na obecność przewlekłych chorób i procesów zapalnych. Przyczyną takich zmian może być przewlekłe zapalenie trzustki, zwłóknienie lub lipomatoza.

• Lipomatoza to choroba, w której zdrowa tkanka gruczołowa jest zastępowana przez komórki tłuszczowe. Osoby z cukrzycą najczęściej cierpią na tę chorobę.
• Jeśli oprócz przewlekłych rozproszonych zmian w trzustce badanie USG wykazało zwiększoną echogeniczność, ale normalny rozmiar gruczołu jest zachowany, to jest to włóknienie. Choroba może być spowodowana zaburzeniem metabolicznym lub pojawić się w wyniku zrostu tkanki łącznej.

Przewlekłe rozproszone zmiany w trzustce wskazują na jednorodne zmiany w narządzie. Takie wyniki USG nie są diagnozą, ale sygnałem dla lekarza, który musi znaleźć przyczynę zmian i ją wyeliminować.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rozlane zmiany reaktywne w trzustce

Oznaczają zmiany wtórne, czyli reakcję narządu na chorobę. Rozproszone zmiany reaktywne mogą wystąpić przy każdej chorobie narządów trawiennych, ponieważ funkcje wszystkich narządów i układów są ze sobą powiązane. Ale najczęściej zmiany reaktywne wskazują na problemy z wątrobą lub przewodami żółciowymi, ponieważ to z nimi trzustka ma najściślejsze połączenie.

Reaktywne zmiany mogą wskazywać na obecność wtórnego zapalenia trzustki, które występuje u pacjentów z chorobami układu trawiennego z powodu regularnego przejadania się, spożywania smażonych, pikantnych, słonych potraw. Patologia występuje również przy niektórych wrodzonych zaburzeniach enzymatycznych oraz z powodu długotrwałego stosowania leków lub anomalii w rozwoju dróg żółciowych.

W badaniu USG rozlane zmiany reaktywne w trzustce są podobne do obrazu ostrego zapalenia trzustki. Jeden z obszarów narządu jest powiększony, najczęściej ogon, występuje poszerzenie przewodu gruczołowego i zmiany w tkankach narządu. W przypadku wtórnego DI pacjent zostanie poddany pełnej diagnostyce przewodu pokarmowego w celu ustalenia rzeczywistej przyczyny tej patologii.

[ 17 ]

Rozlane zmiany ogniskowe w trzustce

Może wskazywać na to, że w narządzie znajdują się procesy nowotworowe, torbiele lub kamienie. Jest to spowodowane miejscowymi, tj. ogniskowymi zmianami w tkankach trzustki. Podobne procesy mogą wystąpić w wyniku chorób zarówno przewodu pokarmowego, jak i trzustki.

Rozlane zmiany ogniskowe wymagają dodatkowych badań i obowiązkowego leczenia. Ponieważ wskazują na proces patologiczny w organizmie. Pacjenci z takimi wynikami USG powinni być przygotowani na długotrwałe, a być może i operacyjne leczenie.

[ 18 ]

Rozlane zmiany włókniste w trzustce

Jest to bliznowacenie, czyli zagęszczenie tkanki łącznej. Patologia ta może wystąpić z powodu zaburzeń metabolicznych w organizmie, przewlekłych procesów zapalnych, zatrucia wirusowego lub alkoholowego lub uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego. Podczas badania USG zmiany włókniste charakteryzują się zwiększoną echogenicznością i gęstością tkanki narządu. Zmniejszenie trzustki nie zawsze jest obserwowane, ponieważ zmiana wielkości narządu zależy od rozległości zmian tkankowych.

Zmiany włókniste mogą wskazywać na rozwój włókniaka w tkankach narządów. Włókniak jest łagodnym guzem, który powstaje z tkanki łącznej, nie daje przerzutów i rośnie bardzo powoli. Choroba nie powoduje bolesnych objawów, więc można ją zdiagnozować tylko za pomocą USG. Ale jeśli guz jest duży, prowadzi do ucisku trzustki i narządów położonych w pobliżu. W zależności od umiejscowienia włókniaka w trzustce występują pewne objawy:

• Ból w lewym lub prawym podżebrzu, w okolicy pępka i nadbrzusza może być objawem uszkodzenia trzustki.
• Jeżeli włókniak zlokalizowany jest w głowie trzustki, wówczas na skutek ucisku przewodu żółciowego pojawiają się objawy żółtaczki.
• Jeżeli włókniak uciska dwunastnicę, u pacjenta występują objawy podobne do niedrożności jelit (nudności, wymioty).

Zmiany włókniste wymagają leczenia. Leczenie może być prowadzone zarówno zachowawczo, czyli farmakologicznie, jak i za pomocą interwencji chirurgicznej. Oprócz leczenia pacjent będzie miał długi okres rekonwalescencji, przestrzeganie zdrowego trybu życia i wyłącznie dietetycznego odżywiania (tabela dietetyczna nr 5).

[ 19 ]

Rozlane zmiany dystroficzne w trzustce

Jest to nieodwracalny proces, który wiąże się z brakiem tkanki tłuszczowej, co prowadzi do patologicznych zmian w narządzie. Normalne komórki trzustki są zastępowane przez komórki tłuszczowe, które nie są w stanie stabilnie funkcjonować i wspierać pracy narządu. Rozlane zmiany dystroficzne to lipodystrofia.

Dystrofia tłuszczowa powstaje w wyniku obumierania komórek narządowych, pod wpływem szeregu czynników (procesy zapalne, przewlekłe zapalenie trzustki, guzy). Z powodu takich patologii organizm nie jest w stanie przywrócić swojej integralności. Jeśli dystrofia powstała w wyniku awarii, a liczba martwych komórek nie jest duża, to człowiek może nawet nie wiedzieć o takich procesach w organizmie. Ponieważ trzustka będzie działać prawidłowo. Jeśli dystrofia postępuje, a komórki tworzą ogniska, to prowadzi to do zatrzymania pełnego funkcjonowania trzustki.

Nie ma dokładnych objawów, które pomogłyby zdiagnozować rozproszone zmiany dystroficzne. Z reguły problemy wykrywa się podczas badania USG. Wszystko to sugeruje, że wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu trzustki powinny być powodem dogłębnej diagnostyki, która mogłaby potwierdzić lub obalić rozproszone zmiany dystroficzne.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rozlane zmiany w trzustce ogonowej

Jest to proces patologiczny, który wymaga szczegółowej diagnostyki. Trzustka składa się z trzech głównych części: głowy, trzonu i ogona, który jest węższy od głównej części. Ogon ma zakrzywiony kształt gruszki, wznosi się do góry i ściśle przylega do śledziony. Optymalna szerokość ogona trzustki wynosi 20-30 mm. Ogon zawiera przewód wydalniczy, który ma 15 cm długości i przechodzi przez całe ciało narządu.

Z reguły rozproszone zmiany w ogonie trzustki świadczą o jej zagęszczeniu lub rozszerzeniu. Zmiany te powstają wskutek niedrożności żyły śledzionowej. Na tle tych zmian może rozwinąć się nadciśnienie wrotne postaci podnerkowej.

Rozlane zmiany w ogonie trzustki stanowią jedną czwartą wszystkich chorób tego narządu. Ogon bada się przez śledzionę lub lewą nerkę. Ale bardzo trudno jest leczyć patologie ogona. Z reguły pacjent przechodzi operację usunięcia ogona trzustki i zablokowania naczyń krwionośnych narządu, aby utrzymać jego normalne funkcjonowanie. Przy niewielkich lub umiarkowanych rozlanych zmianach możliwe jest leczenie zachowawcze i regularne monitorowanie.

[ 26 ], [ 27 ]

Rozlane zmiany miąższowe trzustki

Występują one przy różnych chorobach przewodu pokarmowego, a zwłaszcza trzustki. Warto zauważyć, że wszystkie narządy ciała ludzkiego dzielą się na miąższowe i puste. Narządy miąższowe wypełnione są tkanką główną, czyli miąższem. Trzustka i wątroba są narządami miąższowymi jamy brzusznej, ponieważ zawierają tkankę gruczołową podzieloną na wiele płatów przegrodami tkanki łącznej i pokrytą torebką.

Funkcjonowanie trzustki, dróg żółciowych i wątroby jest ze sobą powiązane, ponieważ wszystkie te narządy mają jeden przewód do usuwania żółci i soku trzustkowego. Wszelkie zaburzenia w wątrobie odbijają się na trzustce i odwrotnie. Rozlane zmiany w miąższu trzustki występują z powodu chorób metabolicznych i dystroficznych, które prowadzą do zastąpienia normalnej tkanki narządu tkanką tłuszczową lub łączną.

Z reguły rozproszone zmiany w miąższu występują u pacjentów w podeszłym wieku, u chorych na cukrzycę oraz u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami krążenia w trzustce. Zmiany mogą być spowodowane chorobami wątroby, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych lub długotrwałymi chorobami zakaźnymi i zapalnymi, które powodują zaburzenia metaboliczne.

Zmiany miąższowe występują u pacjentów młodych i w średnim wieku. Patologia jest spowodowana ostrym zapaleniem trzustki. Zmiany mogą odcisnąć piętno na zdolnościach czynnościowych trzustki i powodować bolesne odczucia. Aby określić konsekwencje rozproszonych zmian, konieczne jest zbadanie pacjenta i przeprowadzenie dodatkowych badań.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gradacja

Stopień rozproszonych zmian w trzustce może być różny. Zmiany mogą mieć różny stopień. Ale w każdym przypadku ich obecność wskazuje na procesy patologiczne (zapalenie ogniskowe, guzy, torbiele lub kamienie). Rozważmy główne rozproszone zmiany w trzustce (DCPP):

1. Rozlane zmniejszenie gęstości tkanki trzustki, zmniejszenie echogeniczności i zwiększenie rozmiarów narządu - takie zmiany są typowe dla pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki. Choroba występuje z powodu zaburzenia odpływu soku trawiennego z gruczołu. Sok trawienny zaczyna niszczyć tkanki gruczołu, co prowadzi do jego obrzęku i zwiększenia objętości.
2. Rozlane zmniejszenie gęstości tkanek, zmniejszenie echogeniczności, ale zachowanie prawidłowej wielkości gruczołu - te zmiany występują w przewlekłym zapaleniu trzustki. Choroba występuje z powodu zaburzeń w procesie trawienia tłustych pokarmów. W niektórych przypadkach przewód wydalniczy gruczołu może mieć kręty kształt.
3. Rozlane zwiększenie echogeniczności bez zmian w wielkości trzustki wskazuje na lipomatozę. Lipomatoza to częściowe zastąpienie zdrowej tkanki narządu tłuszczem. Najczęściej choroba ta występuje u osób starszych i chorych na cukrzycę.
4. Rozlane zmiany w trzustce ze wzrostem gęstości tkanki narządu, zwiększoną echogenicznością, ale przy normalnych lub zmniejszonych rozmiarach narządu - takie zmiany występują przy włóknieniu gruczołu. Zdrowe tkanki narządu są zastępowane przez tkankę łączną. Dzieje się tak po procesach zapalnych lub zaburzeniach metabolicznych.

Rozlane zmiany w trzustce są ważne tylko wtedy, gdy istnieją dodatkowe wyniki badań. Na podstawie wyników USG, ogólnego obrazu klinicznego, dolegliwości pacjenta oraz wykonanych badań instrumentalnych i laboratoryjnych lekarz stawia ostateczną diagnozę. Pozwala to na skuteczne leczenie.

Drobne zmiany

Nie są powodem do niepokoju. Ta diagnoza może wskazywać na niedawną chorobę zapalną, częsty stres lub złe odżywianie. Bardzo często zaburzenia trzustki występują z powodu wpływu ośrodkowego układu nerwowego. Regularne sytuacje stresowe prowadzą do zwiększonego wydzielania soku, a depresja - do jego zahamowania. W rezultacie drobne DIPJ są widoczne w USG.

Wyeliminowanie przyczyny zmian, czyli prawidłowe odżywianie i unikanie sytuacji stresowych, pozwala na wyeliminowanie drobnych rozproszonych zmian w trzustce. Jeśli początek procesu patologicznego pozostawimy samemu sobie, doprowadzi to do poważnych uszkodzeń trzustki i bardzo niebezpiecznych chorób, których leczenie może być radykalne.

[ 33 ], [ 34 ]

Zmiany umiarkowane

Występują we wczesnych stadiach chorób przewodu pokarmowego. Umiarkowane zmiany mogą wystąpić podczas procesów zapalnych, które prowadzą do obrzęku narządów. Obserwuje się to, gdy podejrzewa się zapalenie trzustki. Tak więc w ostrej fazie zapalenia trzustki nie wykrywa się zagęszczeń, co wskazuje na umiarkowane DIPZH.

• W niektórych przypadkach umiarkowane rozproszone lub rozproszone zmiany w narządzie występują w przewlekłym zapaleniu trzustki. Bardzo ważne jest poznanie przyczyny, która doprowadziła do choroby. Przewlekłe zapalenie trzustki może być wynikiem długotrwałego przebiegu ostrego zapalenia trzustki. W miejscu zapalenia pojawiają się małe umiarkowane zagęszczenia.
• Umiarkowany DIPZ może być spowodowany chorobami dwunastnicy lub pęcherzyka żółciowego. Z powodu zaburzeń trawienia białka i tłustych pokarmów, niedostatecznej produkcji soków trzustkowych, miąższ jest zastępowany przez tkankę tłuszczową lub łączną.
• Zmiany rozproszone mogą wystąpić z powodu włóknienia, czyli wzrostu tkanki łącznej o nierównej strukturze. Objawy te nie wymagają leczenia, jeśli nie powodują bolesnych odczuć.

Po zdiagnozowaniu umiarkowanych rozproszonych zmian w trzustce bardzo trudno jest powiedzieć, co je wywołało. Jeśli podejrzewa się choroby przewodu pokarmowego, lekarz przeprowadza dodatkowe testy i badania.

Zmiany niewyrażone

Są to procesy patologiczne w narządzie, które nie wpływają na jego funkcjonowanie. Tkanka trzustki zawiera gruczoły dokrewne, które produkują insulinę, aby organizm mógł wchłonąć glukozę. Zdrowy narząd ma duże kontury i jednorodną tkankę. Jeśli zostaną wykryte rozproszone zmiany, wskazuje to na zastąpienie zdrowych tkanek tkanką tłuszczową lub łączną.

Przyczyną niewyrażonego DI może być podwyższony poziom cukru we krwi, choroba wątroby lub pęcherzyka żółciowego, przebyte wcześniej ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki. Rozlane niewyrażone zmiany występują u pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami układu krążenia, narządami układu pokarmowego. Zmiany mogą być spowodowane chorobami zakaźnymi lub zapalnymi, a także predyspozycjami dziedzicznymi.

Wyrażone zmiany

Wskazują one na proces patologiczny zachodzący w organizmie. Zmiany mogą być spowodowane chorobą lub procesami zapalnymi. Z reguły wyraźny DIPZH jest powodem do przeprowadzenia dodatkowych badań przewodu pokarmowego i organizmu jako całości. W szczególnie trudnych przypadkach zmianom narządowym towarzyszą bóle i dolegliwości pacjenta ze strony układu pokarmowego.

W większości przypadków zapalenie trzustki powoduje wyraźne zmiany rozlane w trzustce:

• W ostrym zapaleniu trzustki występuje zastój soku trzustkowego w gruczole. Pacjent odczuwa silny ból, wymioty i ogólny stan ciężki. Aby złagodzić ból, konieczne jest maksymalne rozluźnienie mięśni gładkich przewodu pokarmowego i zahamowanie funkcji trzustki. W tym celu lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne lub leki narkotyczne. Po dalszym badaniu stanu pacjenta możliwa jest interwencja chirurgiczna.
• W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki DIPZ może być zarówno wyraźne, jak i umiarkowanie wyraźne, tj. znajdować się w fazie remisji. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest podobne w swoich objawach do ostrego zapalenia trzustki. Dlatego choroba wymaga takiego samego leczenia i dodatkowej diagnostyki.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostyka rozproszone zmiany w trzustce

Diagnozę przeprowadza się za pomocą badania ultrasonograficznego. Za pomocą badania ultrasonograficznego lekarz może zdiagnozować wzrost lub spadek gęstości tkanek narządowych, zmiany w ich jednorodności, a także wykryć ogniska zapalne. Ale DIPZH można potwierdzić tylko za pomocą dodatkowych badań.

Pacjentowi wykonuje się biochemiczne badanie krwi i badanie endoskopowe. Pozwala to wykryć proces zapalny i dostarcza informacji o stanie tkanek narządu. Oprócz badań lekarz zbiera wywiad na podstawie skarg pacjenta. Obowiązkowo wykonuje się palpację trzustki i badanie instrumentalne. Diagnostyka polega na:

• Oznaczanie poziomu enzymów trzustkowych i poziomu glukozy we krwi.
• Przeprowadzenie ogólnego badania krwi.
• Oznaczanie enzymów trzustkowych w moczu i stosunku inhibitora do trypsyny.
• Badanie ultrasonograficzne trzustki (wielkość narządu, obecność zgrubień i obrzęków, stan przewodu wirusowego).
• Wykonywanie tomografii komputerowej i ERCP.

Objawy ultrasonograficzne

Rozlane zmiany w trzustce w badaniu USG pozwalają na wykrycie procesu patologicznego na czas i rozpoczęcie leczenia. Podczas badania USG trzustki lekarz ocenia wielkość i kształt narządu, jednorodność tkanek i obecność formacji. Przeprowadzenie badania USG jest dość długim procesem, który komplikuje fakt, że narząd znajduje się za jelitami i żołądkiem, które zawierają gazy. Dlatego przed badaniem USG pacjent musi przestrzegać diety ukierunkowanej na zmniejszenie tworzenia się gazów.

Podczas badania USG ocenia się gęstość struktury trzustki, która może być rozproszona, zwiększona lub zmniejszona. Nie należy zapominać, że narząd ten jest ściśle połączony z pęcherzykiem żółciowym i wątrobą, więc wszelkie zmiany patologiczne odbijają się na stanie gruczołu i odwrotnie. Aby wyjaśnić wyniki USG rozproszonych zmian w trzustce, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania krwi, kału, moczu i endoskopię przewodu pokarmowego.

Badanie ultrasonograficzne trzustki wykonuje się w celu zbadania narządów jamy brzusznej. Głównymi wskazaniami do badania USG są uczucie ciężkości po jedzeniu, biegunka i częste zaparcia, ból w lewym podżebrzu i podbrzuszu, wzdęcia, cukrzyca, zażółcenie błon śluzowych i skóry. Rozważmy proces wykonywania badania USG trzustki i przypadki, w których pojawiają się DI narządów.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Przygotowanie do badania USG

Ponieważ trzustka ma ścisły kontakt z żołądkiem, powietrze w narządach pustych utrudnia wizualizację gruczołu podczas badania. Z tego powodu badanie ultrasonograficzne wykonuje się na czczo, 12 godzin po ostatnim posiłku.

• Normalny obrazek

Narząd ma jednolitą strukturę, nie występują żadne rozproszone zmiany. Echogeniczność trzustki odpowiada echogeniczności wątroby i śledziony. Lekarz uwidacznia głowę, cieśń, trzon i ogon narządu. Każda z ich struktur ma prawidłowe wymiary.

• Ostre zapalenie trzustki

W tej chorobie widoczne są rozproszone zmiany w narządzie. Trzustka jest powiększona, ma niewyraźne kontury i poszerzenie przewodu trzustkowego. Badanie ultrasonograficzne może ujawnić również zmiany w innych narządach. DI może być ogniskowe, całkowite lub segmentowe.

• Niespecyficzne zmiany nienowotworowe

Istnieje wiele stanów, które prowadzą do pojawienia się rozproszonych zmian w trzustce. Z reguły wszystkie procesy patologiczne zaczynają się od ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Badanie USG wyraźnie pokazuje zmiany w tkankach narządów, dystrofię lub odwrotnie, powiększenie trzustki. Takie zmiany mogą być spowodowane urazem, cukrzycą, amyloidozą i zatruciem.

• Guzy łagodne

Badanie ultrasonograficzne wykazuje ogniskowo-rozproszone zmiany w trzustce. Guzy mogą powstawać z komórek układu endokrynnego lub tkanki łącznej. Jednak rozpoznanie natury pieczęci za pomocą USG jest dość trudne, ponieważ wiele z nich ma małą średnicę i jest podobnych strukturą do budowy trzustki.

• Guzy złośliwe

Badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć złośliwe zmiany trzustki, które klasyfikuje się jako: rozlane zmiany w głowie, trzonie lub ogonie narządu. Jeśli guz jest mały, nie zmienia konturów narządu, ale większe powodują deformację trzustki. Oprócz badania ultrasonograficznego pacjent przechodzi badanie histologiczne, aby dokładnie potwierdzić złośliwy charakter nowotworów.

Wszystkie dane z badania ultrasonograficznego analizowane są przez gastroenterologa lub terapeutę, który następnie zleca dodatkowe badania i testy oraz stawia ostateczną diagnozę.

ECHO objawy rozproszonych zmian w trzustce

Echo oznak rozproszonych zmian w trzustce zajmuje szczególne miejsce w procesie badania ultrasonograficznego. Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego urządzenie wykorzystuje ultracienkie fale dźwiękowe, które są bezpieczne dla organizmu człowieka i mogą przenikać przez tkanki narządów. Fale te odbijają się w różny sposób, co pozwala mówić o gęstości i strukturze trzustki.

Rozpoznanie chorób trzustki opiera się na zwiększeniu lub zmniejszeniu objawów echa narządu. Jeśli narząd jest zdrowy, obserwuje się prawidłową echogeniczność. Przy zwiększonej gęstości miąższu lub zastąpieniu normalnych tkanek tłuszczem lub tkanką łączną echogeniczność wzrasta. Jeśli objawy echa DI wskazują na zmniejszenie miąższu, wskazuje to na procesy zapalne w trzustce, ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki. W zależności od ciężkości i charakteru dyfuzji można zdiagnozować nie tylko zapalenie trzustki, ale także cukrzycę, guzy, zwłóknienia i ropnie.

W niektórych przypadkach objawy echa rozproszonych zmian w trzustce mogą być wynikiem zmian związanych z wiekiem lub wcześniejszych chorób. Istnieje pewien wzór: im bardziej wyraźne objawy echa, tym większy DIPJ.

Leczenie rozproszone zmiany w trzustce

Leczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy zmiany są patologiczne. Bardzo często rozproszone zmiany wskazują na wcześniejszą chorobę lub możliwe uszkodzenie narządów. Dlatego w przypadku wykrycia DIPJ należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu wyjaśnienia diagnozy i przeprowadzenia leczenia terapeutycznego.

• Jeśli rozproszone zmiany są spowodowane utajonym przewlekłym zapaleniem trzustki, wykonuje się dodatkowe badania w celu potwierdzenia choroby. Szczególną uwagę zwraca się na towarzyszące objawy. Nagła utrata wagi, ból i zaburzenia dyspeptyczne potwierdzają zapalenie trzustki. W celu leczenia rozproszonych zmian pacjentowi przepisuje się dietę i fizjoterapię.
• Jeśli rozproszone zmiany w trzustce są spowodowane cukrzycą, leczenie ma na celu utrzymanie poziomu cukru we krwi i dietę. Wielu lekarzy zaleca pacjentom stosowanie niektórych tradycyjnych metod medycznych, takich jak leczenie ziołami, w celu utrzymania zdrowia.
• Jeśli DIPJ występuje u pacjentów w podeszłym wieku, takie procesy nie wymagają leczenia. Aby utrzymać ciało, pacjentom zaleca się żywienie terapeutyczne i aktywny tryb życia.

Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że rozproszone zmiany w samej trzustce nie są leczone. Lekarz musi zdiagnozować przyczynę nieprawidłowego funkcjonowania narządu, wyeliminować ją i przepisać terapię naprawczą. DI może wystąpić z powodu złego odżywiania, złych nawyków. Dlatego, aby wyeliminować tę patologię, konieczne jest całkowite przemyślenie swojego stylu życia.

Dieta przy rozlanych zmianach w trzustce

Żywienie terapeutyczne zależy od ostatecznej diagnozy. Zmiany mogą być spowodowane zapaleniem trzustki, cukrzycą lub innymi niebezpiecznymi chorobami, których leczenie jest długotrwałe i wymaga specjalnej diety.

Ale niezależnie od choroby, pacjent z rozproszonymi zmianami w trzustce powinien wiedzieć, że narząd ten kategorycznie nie toleruje alkoholu. Picie napojów alkoholowych doprowadzi do zaostrzenia objawów bólowych i pogorszenia stanu. Wszyscy pacjenci z rozproszonymi zmianami w trzustce powinni przestrzegać diety niskokalorycznej opartej na produktach roślinnych, zbożach i fermentowanych produktach mlecznych. Jednocześnie należy całkowicie zrezygnować z wędzonych, solonych potraw i przypraw poprawiających smak i apetyt. Odżywianie powinno być umiarkowane, zapobiegające nadmiernemu wydzielaniu soków trawiennych, ponieważ może to wywołać ataki zapalenia trzustki.

DIPZ może wskazywać na rozwijającą się cukrzycę. Należy całkowicie wykluczyć z diety szybko przyswajalne węglowodany: słodycze, słodkie owoce. Dieta lecznicza w chorobach trzustki powinna składać się z produktów zbożowych, owoców i warzyw. Oznacza to, że w przypadku rozproszonych zmian w trzustce dieta jest przepisywana natychmiast. Odżywianie jest dostosowywane w zależności od choroby, która doprowadziła do zmian w trzustce.

Produkty zakazane:

• Jakiekolwiek napoje alkoholowe, nawet w małych ilościach.
• Pikantne, tłuste, słodkie, słone, smażone, wędzone.
• Soki pakowane, konserwy, przyprawy, kiełbasy.

Dozwolone produkty:

• Warzywa i owoce (należy ograniczyć spożycie owoców cytrusowych, gdyż zawierają dużo cukru, dotyczy to np. bananów i winogron).
• Chude mięso i ryby.
• Mleko fermentowane i produkty mleczne.
• Produkty zbożowe, owsianka.

Porcje powinny być małe, zaleca się jeść częściej, ale w mniejszych porcjach. Lepiej jest gotować jedzenie na parze i kategorycznie zabrania się przejadania. Jedzenie słonych potraw prowadzi do odkładania się soli w tkankach, dlatego lepiej zrezygnować z soli, dotyczy to również cukru. Zabronione jest jedzenie suchej żywności, ale picie powinno być umiarkowane i przez cały dzień.

[ 48 ], [ 49 ]

Zapobieganie

Aby zapobiec rozsianym zmianom w trzustce, należy przestrzegać szeregu zasad.

• Alkohol, palenie tytoniu, nieregularne posiłki i tłuste potrawy negatywnie wpływają na funkcjonowanie trzustki.
• Regularne spożywanie herbat ziołowych jest doskonałą profilaktyką rozproszonych zmian w narządzie. Przy pierwszych objawach bólu należy zrezygnować z tłustych, słonych i słodkich potraw.
• Dieta powinna być różnorodna, ale zdrowa. Należy jeść ułamkowo - pięć do sześciu razy dziennie, ale w małych porcjach. Ważne jest zachowanie umiaru w jedzeniu.
• Jeśli cierpisz na jakiekolwiek choroby przewodu pokarmowego, powinieneś regularnie poddawać się badaniom i skonsultować się z lekarzem.

Przestrzeganie wszystkich opisanych powyżej środków zapobiegawczych zapobiegnie wystąpieniu DIPJ i pozwoli na prawidłowe funkcjonowanie narządu.

[ 50 ]

Prognoza

Rokowanie zależy od wyników dodatkowych badań. Tak więc, jeśli pacjent ma niewielkie, łagodne lub umiarkowane DIPE, to nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy przestrzegać diety i poddawać się regularnym badaniom, aby zdiagnozować schorzenie.

Jeśli zmiany są rozproszone, wyraźne lub ogniskowe, to wskazuje to na proces patologiczny w organizmie. Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. W tym celu lekarz przeprowadza dodatkową diagnostykę, na podstawie której ustala plan leczenia. Rokowanie w przypadku tej patologii jest zazwyczaj pozytywne. Terminowe leczenie i przestrzeganie środków zapobiegawczych pomagają utrzymać funkcjonalność narządu.

Rozlane zmiany w trzustce nie są powodem do niepokoju. Ponieważ w większości przypadków zmiany wskazują na naturalne procesy w organizmie. Jednak w przypadku bólu i innych negatywnych objawów lekarz przeprowadza dodatkowe badania w celu wykrycia przyczyn DIPJ i ich wyeliminowania.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]