Medrol

Medrol ma działanie glikokortykoidowe.

[ 1 ]

Wskazania Medrola

Lek stosuje się w następujących zaburzeniach endokrynologicznych:

• niewydolność nadnerczy;
• przerost nadnerczy o charakterze wrodzonym;
• zapalenie tarczycy, które może mieć charakter przewlekły lub podostry;
• hiperkalcemia u osób z chorobami nowotworowymi.

Stosuje się go również w przypadku takich schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego (jako dodatkowy środek łagodzący zaostrzenia choroby):

• zapalenie stawów o podłożu łuszczycowym;
• podtyp reumatoidalnego zapalenia stawów, a także młodzieńcze zapalenie stawów (JRA);
• choroba Bechterewa
• zapalenie pochewki ścięgna w fazie ostrej;
• choroba zwyrodnieniowa stawów pourazowa;
• zapalenie błony maziowej będące wynikiem choroby zwyrodnieniowej stawów;
• ostre zapalenie kaletki maziowej;
• zapalenie stawów, które występuje na tle dny moczanowej i ma ostry przebieg;
• zapalenie nadkłykcia.

Ostre zmiany chorobowe dotyczące tkanki łącznej, mające charakter układowy:

• reumatyczne zapalenie serca w ostrej fazie;
• SKV;
• ogólne zapalenie skórno-mięśniowe;
• Choroba Hortona.

Zmiany naskórkowe:

• pęcherzyca;
• łuszczyca o ciężkim przebiegu;
• pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowate;
• zapalenie skóry o charakterze złuszczającym;
• Dysk SSD;
• łojotokowe zapalenie skóry w ciężkiej postaci;
• grzybica o charakterze grzybiczym.

Objawy alergii:

• zapalenie skóry (atopowe lub kontaktowe);
• nieżyt nosa o podłożu alergicznym;
• alergia na leki;
• BA lub choroba posurowicza.

Patologie oka:

• stan zapalny obejmujący przednią część oka;
• zapalenie naczyniówki i siatkówki;
• zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka, a także zapalenie naczyniówki (typ rozlany);
• owrzodzenia rogówki (o charakterze alergicznym);
• zmiana rozwijająca się w okolicy nerwu wzrokowego;
• zapalenie układu współczulnego;
• zapalenie spojówek o podłożu alergicznym, inaczej zapalenie rogówki;
• zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego lub zapalenie tęczówki.

Choroby płuc:

• sarkoidoza o charakterze objawowym;
• zespół Loefflera;
• beryloza;
• gruźlica płucna (postać rozsiana lub piorunująca);
• zapalenie płuc występujące wskutek zachłyśnięcia.

Choroby pochodzenia hematologicznego:

• plamica małopłytkowa nieznanego pochodzenia;
• erytroblastopenia;
• hemolityczna postać niedokrwistości o podłożu autoimmunologicznym;
• wtórna trombocytopenia;
• niedokrwistość erytrocytowa o charakterze hipoplastycznym.

Lek jest przepisywany w leczeniu paliatywnym w przypadku chłoniaków lub białaczki, a także w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i niektórych chorób układu nerwowego (stwardnienia rozsianego lub obrzęku mózgu spowodowanego nowotworem).

Inne patologie i schorzenia:

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze gruźliczym (z towarzyszącą blokadą podpajęczynówkową);
• trychinoza;
• przeszczep narządu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Produkt leczniczy jest dostępny w postaci tabletek - 4 mg (10 sztuk w opakowaniu komorowym, 1, 3 lub 10 opakowań w pudełku tekturowym; 30 tabletek w szklanej butelce), 16 mg (10 sztuk w blistrze, 5 opakowań w pudełku tekturowym; 14 sztuk w blistrze, 1 blister w opakowaniu tekturowym; 50 tabletek w szklanej butelce) i 32 mg (20 lub 50 tabletek w szklanej butelce).

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Element metyloprednizolon jest hormonem typu glikokortykoidowego. Przechodzi przez ściany komórkowe i jest syntetyzowany ze specyficznymi zakończeniami wewnątrz cytoplazmy, przechodzi do jądra komórkowego, jest syntetyzowany z DNA i razem z tym aktywuje procesy transkrypcji mRNA i wiązania enzymów. Wykazuje zauważalny wpływ na zmiany zapalne, objawy immunologiczne i metabolizm węglowodanów z białkami i tłuszczami. Ma wpływ na mięśnie szkieletowe, przepływ krwi systemowej i układ nerwowy.

Metyloprednizolon ma działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwalergiczne. Zmniejsza poziom komórek immunoaktywnych w pobliżu obszaru zapalnego, normalizuje błony lizosomalne, osłabia rozszerzenie naczyń krwionośnych, hamuje fagocytozę i zmniejsza wiązanie PG i podobnych związków.

Składnik aktywny ma działanie kataboliczne na białka. Powstałe aminokwasy podlegają metabolizmowi wątrobowemu i są przekształcane w glukozę razem z glikogenem. W obrębie tkanek obwodowych osłabione jest wykorzystanie glukozy przez te tkanki, co powoduje hiperglikemię i glukozurię.

Metyloprednizolon wykazuje aktywność lipogenetyczną i lipolityczną w różnych częściach ciała, co skutkuje redystrybucją depozytów tłuszczu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetyka

Wchłanianie zachodzi w jelicie cienkim. Szybkość syntezy białek wynosi około 40-90%.

Procesy metaboliczne rozwijają się wewnątrz wątroby. Składnik metyloprednizolon ulega rozpadowi z utworzeniem elementów 20p-hydroksy-6a-metyloprednizonu, a także 20p-hydroksymetyloprednizolonu, wydalanych razem z moczem.

Okres półtrwania substancji we krwi wynosi około 3,5 godziny, a okres półtrwania w całym organizmie sięga nawet 1,5 dnia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dawkowanie i administracja

Lek należy przyjmować doustnie.

Początkowo dawkowanie mieści się w granicach 4-48 mg na dobę. Można stosować większe dawki: w przypadku obrzęku mózgu - 0,2-0,9 g na dobę; w przypadku stwardnienia rozsianego - 0,2 g na dobę; w przypadku przeszczepu narządu - 7 mg/kg na dobę. Jeśli po upływie wystarczającego czasu nie uzyskano pożądanego rezultatu, należy przerwać stosowanie leku Medrol i wybrać inny rodzaj leczenia.

Dawki dla dzieci dobiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę powierzchnię ciała lub masę ciała dziecka. Przykładowo osobom z niedoczynnością nadnerczy należy podawać 3,3 mg/m2 ^lub 0,18 mg/kg na dobę (w 3 dawkach); w przypadku innych wskazań - 12-50 mg/m2 ^lub 0,4-1,65 mg/kg na dobę (również w 3 dawkach). Po przedłużonej terapii lek odstawia się stopniowo.

[ 23 ]

Stosuj Medrola podczas ciąży

Leku Medrol nie należy przepisywać kobietom karmiącym piersią ani kobietom w ciąży, aby zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań u kobiety lub płodu (niemowlęcia).

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane do stosowania u osób mających alergię na którykolwiek ze składników leku.

Należy zachować ostrożność w przypadku następujących zaburzeń:

• zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody i zespolenia jelitowe;
• hiperlipidemia, niewydolność serca, cukrzyca, wrzodziejące zapalenie jelita grubego o charakterze nieswoistym i osteoporoza;
• ostre stadium psychozy;
• tyreotoksykoza i niedoczynność tarczycy;
• wysokie ciśnienie krwi, zawał mięśnia sercowego, jaskra, ospa wietrzna;
• poważne uszkodzenie wątroby lub nerek;
• odra, gruźlica, HIV lub opryszczka;
• ciężkie stadia chorób o podłożu bakteryjnym lub wirusowym.

[ 19 ], [ 20 ]

Skutki uboczne Medrola

Do skutków ubocznych zalicza się:

• zaburzenia metaboliczne: zatrzymanie sodu, utrata potasu, CHF, podwyższone ciśnienie krwi i ujemny bilans azotowy;
• uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, miopatia sterydowa, osteoporoza, a wraz z tym zerwania ścięgien i martwica kości cewkowych o charakterze aseptycznym;
• zaburzenia trawienne: zapalenie trzustki, choroba wrzodowa żołądka, zapalenie przełyku lub krwawienie wewnątrz żołądka;
• problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego: podwyższone wartości ICP lub zaburzenia psychiczne;
• objawy naskórkowe: wybroczyny, zahamowanie procesów gojenia się ran i ścieńczenie naskórka;
• zaburzenia związane z funkcjonowaniem układu hormonalnego: zaburzenia miesiączkowania, zahamowanie wzrostu u dzieci, hirsutyzm, a także zahamowanie czynności przysadki mózgowej i nadnerczy oraz zwiększone zapotrzebowanie na insulinę u chorych na cukrzycę;
• zmiany w obrębie oczu: wytrzeszcz lub zwiększone ciśnienie śródgałkowe;
• inne zaburzenia: rozwój zespołu odstawienia, objawy alergii i występowanie utajonych zakażeń.

[ 21 ], [ 22 ]

Przedawkować

Zatrucie lekiem zdarza się tylko sporadycznie. Wśród objawów - przy wielokrotnym stosowaniu przez dłuższy okres czasu możliwy jest rozwój objawów cushingoidalnych i innych powikłań.

W takich sytuacjach stosuje się leczenie objawowe.

[ 24 ], [ 25 ]

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie z cyklosporyną prowadzi do wzajemnego hamowania procesów metabolicznych.

Fenobarbital, fenytoina z efedryną, a także ryfampicyna z teofiliną osłabiają działanie lecznicze metyloprednizolonu.

Doustne środki antykoncepcyjne oraz ketokonazol z oleandomycyną hamują procesy metaboliczne metyloprednizolonu.

Lek zwiększa szybkość klirensu aspiryny i zmienia działanie leków przeciwzakrzepowych.

Lek zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów negatywnych związanych z działaniem paracetamolu i SG.

NLPZ i napoje alkoholowe w połączeniu z metyloprednizolonem mogą powodować krwawienie i owrzodzenia jelit.

Jednoczesne stosowanie z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy osłabia wchłanianie leku.

Medrol osłabia działanie szczepionek.

Środek leczniczy potęguje procesy metaboliczne izoniazydu z meksetyną.

[ 26 ], [ 27 ]

Warunki przechowywania

Medrol należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Wartości temperatury wahają się w granicach 20-25°C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku Medrol wynosi 5 lat od daty wydania substancji leczniczej.

[ 31 ]

Aplikacja dla dzieci

W pediatrii lek przepisuje się ze szczególną ostrożnością. Należy wziąć pod uwagę masę ciała lub powierzchnię ciała dziecka.

[ 32 ], [ 33 ]

Analogi

Analogami leku są leki Deltason, Solu-Medrol, Metipred z prednizolonem i Depo-Medrol.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]