Lasix

Lasix to sprawdzony lek moczopędny o międzynarodowej nazwie Furosemid, produkowany przez największą indyjską firmę Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Wskazania Lasix

Lek ten zdążył już zyskać uznanie zarówno w środowisku medycznym, szeroko go stosując w wielu protokołach leczenia, jak i wśród pacjentów, przynosząc im znaczną ulgę. Wskazania do stosowania Lasix są dość obszerne.

• Zespół obrzękowy, który występuje na tle niewydolności serca lub nerek. Patologia jest przewlekła.
• Wymuszona diureza będąca wynikiem zatrucia związkami chemicznymi.
• Ostra postać dysfunkcji nerek, obejmująca okres ciąży lub oparzeń (lek zwiększa poziom wydalania).
• Obrzęk, który pojawia się w wyniku oddziaływania na organizm chorego chorób nerczycowych (podstawowym celem terapii jest złagodzenie choroby podstawowej).
• Zmiany patologiczne w wątrobie prowadzące do obrzęku (oprócz leczenia podstawowego).
• Ciężka postać nadciśnienia tętniczego.
• Zatrucie organizmu.
• Obrzęk mózgu i płuc.
• Kryzys nadciśnieniowy.
• Hiperkalcemia to wzrost zawartości wapnia w osoczu krwi.
• Rzucawka to choroba, która rozwija się w czasie ciąży, położnictwa i po porodzie. Patologia ta wywołuje wzrost ciśnienia krwi, którego wskaźniki osiągają bardzo wysokie wartości, co stanowi zagrożenie dla życia zarówno matki, jak i dziecka.

[ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Substancją czynną tego leku jest furosemid (frusemid). Lek jest dostępny w różnych formach na rynku farmakologicznym.

Tabletki: jedna jednostka zawiera 40 mg substancji czynnej. Tabletka jest biała lub lekko mleczna. Na powierzchni każdej jednostki znajduje się napis - „DLI”. Lek Lasix jest dostępny w opakowaniach po 50 lub 250 sztuk. Produkowane są również opakowania z pięcioma paskami po dziesięć tabletek każdy. Do wstrzykiwań lek można znaleźć na półkach aptek w roztworze: jedna ampułka zawiera 2 ml płynu, który zawiera 20 mg samego Lasix. Pudełko opakowaniowe zawiera 10 lub 50 ampułek.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Podstawową substancją Lasix jest pochodna sulfonamidu, która jest dość silnym i szybko działającym diuretykiem. Farmakodynamika Lasix wynika z jego doskonałej zdolności do zamykania przeciwprądowo-rotacyjnego wymiennika, zwanego w medycynie pętlą Henlego, ruchu jonów takich pierwiastków chemicznych jak chlor (Cl-), potas (K+), sód (Na+). Dlatego skuteczność moczopędna leku zależy od ilości substancji czynnej Lasix, która dostanie się do jamy kanalików nerkowych. Drugorzędnym efektem leku jest to, że osmotycznie związana woda pozwala na zwiększenie objętości moczu wydalanego z organizmu pacjenta. Następuje również aktywacja wydzielin potasu w najbardziej odległej części kanału nerkowego. Równolegle obserwuje się wzrost wydalanych jonów magnezu (Mg2+) i wapnia (Ca2+).

Ze względu na szybkie rozszerzenie żył, w przypadku nagłej niewydolności serca, Lasix pozwala na szybkie zatrzymanie ataku. Jednocześnie następuje zmniejszenie obciążenia krwią tętnicy płucnej i lewej komory, zmniejszając jej wypełnienie. Omawiany lek ma również właściwości hipotensyjne, promując zwiększone usuwanie sodu z organizmu pacjenta, zmniejszając skurcze naczyń i zmniejszając ilość krążącej krwi.

Skuteczność terapeutyczna po zażyciu 40 ml leku występuje w ciągu godziny od podania leku. Czas jego działania obserwuje się od trzech do sześciu godzin. W przypadku podania dożylnego efekt jest widoczny już po pięciu do dziesięciu minutach, a czas działania wynosi od dwóch do trzech godzin, jeśli funkcja nerek jest zmniejszona, działanie Lasixu obserwuje się do ośmiu godzin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Główna substancja leku jest bardzo aktywnie wchłaniana przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, więc farmakokinetyka Lasixu jest dość zachęcająca. Po podaniu do organizmu czas, po którym osiąga maksymalne stężenie w osoczu, wynosi od jednej do półtorej godziny. Podczas badań zdrowi ochotnicy wykazali biodostępność leku od 50% do 70%. U osób chorych liczba ta jest nieco niższa i może spaść do 30%, ponieważ na wynik wpływają również inne czynniki patologiczne w ogólnym stanie zdrowia pacjenta. Ilościowy rozkład furosemidu według układów wynosi od 0,1 do 0,2 litra na kilogram masy ciała. Furosemid jest głównie łączony z albuminami (białkowym składnikiem osocza krwi).

Substancja czynna Lasix jest wydalana głównie w postaci niezmienionej przez organizm. Glukuronidowane metabolity leku, wydalane przez nerki, stanowią około 10-20%. Reszta opuszcza organizm człowieka przez jelita poprzez wydzielanie żółciowe. Okres półtrwania Lasix, w zależności od stanu pacjenta, wynosi około jednej do półtorej godziny. Furosemid łatwo pokonuje barierę łożyskową i bez żadnych przeszkód przenika do mleka matki. W tym przypadku jego składnik ilościowy we krwi noworodka jest identyczny ze stężeniem w osoczu matki.

W przypadku dysfunkcji nerek farmakokinetyka Lasixu ulega osłabieniu, okres półtrwania ulega wydłużeniu i może sięgać nawet 24 godzin. W przypadku niedoboru enzymów wątrobowych w organizmie pacjenta okres półtrwania furosemidu ulega wydłużeniu i może wynosić od 30 do 90%. Najczęściej przyczyną takiej zmiany jest zwiększenie objętości redystrybucji.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dawkowanie i administracja

Istnieją niezbędne wskazówki, które można zastosować do każdego przyjmowania leku. Lek Lasix jest szczególnie skuteczny, jeśli zostanie przyjęty do organizmu pacjenta na „pusty żołądek”. Należy go popić wymaganą ilością wody. Tabletki nie należy żuć. Początkowo należy zacząć od minimalnych dawek, starając się uzyskać efekt terapeutyczny, jeśli nie jest to możliwe, zwiększa się ilość leku.

Sposób stosowania i dawkowanie przepisuje lekarz prowadzący. Samoleczenie jest surowo zabronione.

Dzienna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 1,5 g. Dla dzieci oblicza się ją według wzoru 2 mg na kilogram masy ciała małego pacjenta, ale obliczona liczba nie powinna przekraczać 40 mg na dobę. Czas trwania kuracji jest ściśle indywidualny i ustala go lekarz prowadzący.

Konieczne jest również sformułowanie bardziej szczegółowych zaleceń dla pacjentów dorosłych.

• Dawka początkowa w leczeniu obrzęków spowodowanych przewlekłą niewydolnością serca wynosi 20–80 mg, przyjmowana w ciągu całej doby w dwóch lub trzech dawkach podzielonych.
• Dawka początkowa substancji na obrzęk spowodowany przewlekłą niewydolnością nerek jest dość trudna do określenia, ponieważ zależy od różnych wskaźników: stopnia dysfunkcji nerek, poziomu sodu we krwi. Jeśli ta patologia jest już przewlekła, dawkowanie furosemidu należy dobrać szczególnie ostrożnie: od minimalnego i nieznacznie zwiększając je, aż do uzyskania efektu terapeutycznego. Zazwyczaj dzienna dawka leku Lasix dla pacjentów poddawanych hemodializie mieści się w granicach 0,25 - 1,5 g.
• Jeśli u pacjenta w momencie podawania leku występuje ostra niewydolność nerek, to przed rozpoczęciem przyjmowania furosemidu należy najpierw wyeliminować takie problemy, jak zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, zahamować nadciśnienie tętnicze lub hipowolemię. W takiej sytuacji wskazane jest podanie Lasixu dożylnie i rozpoczęcie od dawki 40 mg. Jeśli nie zostanie osiągnięty efekt terapeutyczny, dawkę zwiększa się. Możliwe jest ciągłe podawanie leku bezpośrednio dożylnie. Szybkość podawania może wynosić od 50 do 100 mg furosemidu na godzinę. Po osiągnięciu pożądanego rezultatu pacjent powinien przejść na podawanie leku w tabletkach.
• Jeśli przyczyną obrzęku jest zespół nerczycowy, początkowa dawka dzienna leku wynosi 10 - 80 mg. Lek można przyjmować w jednej dawce lub podzielić na kilka.
• Ze względu na choroby wątroby furosemid jest przepisywany jako terapia wspomagająca w celu zapobiegania rozwojowi różnych powikłań. Początkowa dawka dzienna leku w tym przypadku wynosi od 20 do 80 mg. Lek podaje się w jednej lub dwóch dawkach. Dawkowanie zmienia się w zależności od reakcji pacjenta.
• W przypadku nadciśnienia tętniczego lekarz może stosować Lasix w monoterapii, ale lek w protokole leczenia można również stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Średnio w takiej sytuacji furosemid przepisuje się w zakresie od 20 do 40 mg, przyjmowany raz dziennie.

[ 12 ], [ 13 ]

Stosuj Lasix podczas ciąży

Kobieta spodziewa się dziecka i nie chce pić czegoś, co mogłoby zaszkodzić jej dziecku. Dlatego pytanie: „Czy można stosować Lasix w ciąży?” brzmi całkiem rozsądnie. Lekarze nie są kategoryczni co do stosowania furosemidu w ciąży, ale dopuszczają jego stosowanie tylko przez dość krótki okres czasu. Jeśli kobieta karmi piersią, lepiej przerwać karmienie piersią na czas przyjmowania leku. W końcu nie ma problemu, aby substancja czynna leku przeniknęła przez barierę łożyskową, a następnie równie łatwo przedostaje się do mleka matki. Dlatego lekarze nie przepisują Lasixu kobietom w ciąży bez szczególnej potrzeby i oczywistej konieczności medycznej. Ale jeśli taka potrzeba zaistnieje i lek zostanie przepisany, konieczne jest dokładne monitorowanie stanu kobiety w ciąży i jej płodu podczas jego stosowania.

Przeciwwskazania

Każdy lek niehomeopatyczny jest kombinacją związków chemicznych, które w określonych dawkach mogą przynieść zarówno korzyści, jak i szkody organizmowi człowieka, dlatego istnieją przeciwwskazania do stosowania leku Lasix.

• Nadwrażliwość organizmu pacjenta na składniki leku, szczególnie na sulfonamidy i sulfonamidy.
• Zwężenie cewki moczowej.
• Dysfunkcja nerek, aż do całkowitego zaprzestania wydalania moczu (bezmocz).
• Niedociśnienie tętnicze.
• Ostra postać kłębuszkowego zapalenia nerek.
• Hipokaliemia to spadek poziomu jonów potasu we krwi.
• Hiponatremia to spadek stężenia jonów sodowych w osoczu.
• Stan przedśpiączkowy wątroby i stan śpiączki.
• Dna.
• Zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowo-solnej.
• Ciężka dysfunkcja wątroby.
• Zablokowanie dróg moczowych kamieniem.
• Zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej w fazie dekompensacji.
• Zawał mięśnia sercowego w ostrej postaci.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Wzrost napięcia żylnego o więcej niż 10 jednostek.
• Hipowolemia.
• Zapalenie trzustki to zaburzenie czynności trzustki.
• Cukrzyca.
• Zatrucie glikozydami nasercowymi.
• Miażdżyca tętnic mózgowych.
• Ciąża (szczególnie pierwszy trymestr).
• Czas karmienia piersią.
• Ostrzeżenie dla osób starszych.
• Wiek dzieci do trzech lat.

Skutki uboczne Lasix

Każdy lek, gdy jest przyjmowany, powinien mieć pozytywny wpływ na konkretny fakt patologiczny. Ale ciało jest pojedynczą całością i stosując lek w celu złagodzenia konkretnego problemu, otrzymujemy również skutki uboczne Lasixu, które mogą objawiać się różnymi objawami. Stopień jego manifestacji zależy od stanu organizmu pacjenta i jego sił odpornościowych w opozycji.

• Układ sercowo-naczyniowy może reagować na przyjmowanie furosemidu niedociśnieniem ortostatycznym lub niskim ciśnieniem krwi, przyspieszonym tętnem i nieregularnym biciem serca.
• Ze strony przewodu pokarmowego mogą wystąpić nudności i zwiększona częstość odruchów wymiotnych, utrata apetytu, biegunka, zaparcia, pragnienie i suchość w ustach oraz zaostrzenie zapalenia trzustki.
• Ze strony układu nerwowego można spodziewać się bólów i zawrotów głowy, osłabienia i senności, a także dezorientacji i miastenii.
• Mogą wystąpić problemy ze słuchem i wzrokiem.
• Układ moczowo-płciowy również może zareagować, co może skutkować zatrzymaniem moczu, krwiomoczem, skąpomoczem i zmniejszoną potencją u mężczyzn.
• Organizm pacjenta może zareagować na przyjęcie Lasixu reakcją alergiczną w różnych formach jej manifestacji. Reakcja ta może nawet doprowadzić pacjenta do wstrząsu anafilaktycznego.
• Układ krążenia również może ucierpieć. Wyraża się to spadkiem wskaźników ilościowych leukocytów i trombocytów we krwi. Może również wystąpić niedokrwistość aplastyczna lub agranulocytoza.
• Metabolizm wody, elektrolitów i soli również ulega zaburzeniu.

Ze względu na fakt, że niektóre działania niepożądane leku Lasix, w przypadku wystąpienia nieprzewidzianych czynników, mogą zagrażać ogólnemu zdrowiu, a nawet życiu pacjenta, w przypadku wystąpienia nawet niewielkich działań niepożądanych należy natychmiast powiadomić o nich lekarza.

Przedawkować

Cokolwiek by nie mówić, Lasix składa się ze związków chemicznych. Dlatego każde przedawkowanie jest obarczone nieprzyjemnymi i czasami niebezpiecznymi konsekwencjami. Objawy konsekwencji przyjęcia dużej ilości tego leku obejmują:

• Nagły spadek ciśnienia krwi.
• Ostra niewydolność naczyniowa lub zapaść.
• Szybkie odwodnienie organizmu.
• Zaburzenie rytmicznej pracy mięśnia sercowego.
• Zmniejszona objętość krwi krążącej (hipowolemia).
• Stan szoku.
• Letarg w zachowaniu i senność.
• Zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi połączone ze zmniejszeniem objętości osocza (hemokoncentracji).
• Zamieszanie świadomości.
• Lekki paraliż kończyn.
• Ostra postać dysfunkcji nerek, aż do wystąpienia bezmoczu (całkowitego zaprzestania wydalania moczu).
• Zakrzepica i/lub zatorowość.

Jeśli podobne objawy zaczną się pojawiać po zażyciu Lasixu, należy poinformować o tym lekarza. Obecnie nie ma konkretnego antidotum na przedawkowanie Lasixu. Dlatego tylko lekarz może dostosować lek i przepisać środki w celu wyeliminowania skutków przedawkowania. Jeśli od „zatrucia” furosemidem nie minęło dużo czasu, pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, jest zmniejszenie wchłaniania leku do błony śluzowej przewodu pokarmowego. Można to zrobić, wywołując wymioty lub stosując płukanie żołądka. Dopiero po tym pacjent powinien przyjąć lek adsorpcyjny, taki jak węgiel aktywowany.

Po takich działaniach lekarz zaleci terapię mającą na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowo-solnej, a także wskaźników kwasowości przewodu pokarmowego.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interakcje z innymi lekami

Należy być bardzo skrupulatnym przy przepisywaniu dawkowania jakiegokolwiek leku, jeśli jest on stosowany jako monoterapia terapeutyczna, ale jeszcze bardziej konieczne jest ostrożne podejście do tej kwestii, jeśli lek musi być podawany razem z innymi lekami. Dlatego przed włączeniem go do protokołu leczenia warto zapoznać się z konsekwencjami interakcji Lasix z innymi lekami.

Stosowanie Lasixu razem z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) zmniejsza jego skuteczność moczopędną. Jednocześnie wzrasta możliwość zatrucia organizmu pacjenta glikozydami nasercowymi, co może prowadzić do hipokaliemii, która rozwija się na bazie glikokortykosteroidów. Taki tandem może powodować objawy oto- i/lub nefrotoksyczne. Przyjmowanie furosemidu może zwiększać skuteczność właściwości leków kuraropodobnych, aktywować proces wchłaniania zwrotnego litu Li+, który zachodzi w przewodach nerkowych (przy czym zmniejsza się klirens jonów litu, co zwiększa ryzyko zatrucia organizmu).

Lasix wzmacnia jakość teofiliny i diazoksydu, jednocześnie całkowicie lub częściowo blokując działanie allopurinolu, a także leków hipoglikemizujących. Przyjmowanie furosemidu razem z lekami hipotensyjnymi wzmacnia działanie tych ostatnich, a także zwiększa blokadę mięśniowo-neuralgiczną, która jest wywoływana przez zdepolaryzowane środki zwiotczające mięśnie (w medycynie nazywane suksametonium), jednocześnie zmniejszając możliwości niepolarnych środków zwiotczających mięśnie (tubokuraryny).

Zmniejszenie wzajemnej skuteczności obserwuje się przy stosowaniu omawianego leku razem z aminami presyjnymi. Przyczynia się do zwiększenia stężenia substancji czynnej Lasixu we krwi, stosowanie leków w celach terapeutycznych, które zapobiegają wytwarzaniu wydzieliny kanalikowej.

Łączne stosowanie glikokortykosteroidów (GCS) i Lasixu może powodować zatrucie naparstnicą, rozwijające się na bazie hipokaliemii. Substancja czynna omawianego leku może zwiększać toksyczność salicylanów. Należy bardzo ostrożnie dobierać dawkę furosemidu, jeśli jest on podawany dożylnie, ponieważ lek ten nieznacznie odchyla się w kierunku zasadowości. Dlatego leki stosowane w połączeniu z nim powinny mieć kwasowość pH poniżej 5,5.

Możliwość szybkiego postępu nefrotoksycznych i/lub ototoksycznych objawów aminoglikozydów można ułatwić poprzez ich sparowane stosowanie z substancją bazową Lasix. Taki tandem nie jest zalecany, wyjątkiem może być ścisła potrzeba medyczna (w takim przypadku dawkowanie aminoglikozydów jest znacznie zmniejszone). Te same zalecenia można podać w przypadku łącznego stosowania z lekami ototoksycznymi.

Nie zaleca się podawania pacjentowi preparatu Lasix w ciągu 24 godzin od zażycia hydratu chloralu, ponieważ takie połączenie może powodować nieprzyjemne objawy: wzmożone pocenie się, wzrost ciśnienia krwi, nudności, przyspieszenie akcji serca i przekrwienie skóry.

Ilość risperidonu stosowanego razem z silnymi diuretykami, w tym Lasixem, musi być bardzo dokładnie obliczona. Dość wysoki odsetek zgonów odnotowuje się u osób starszych z historią nabytej demencji.

Furosemid wzmacnia działanie niektórych cefalosporyn, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju nefrotoksycznego składnika cefalosporyn. Zmniejsza właściwości moczopędne fenytoiny. Łączne stosowanie Lasixu z metotreksatem lub probenecydem zmniejsza skuteczność pierwszego, podczas gdy środek moczopędny zmniejsza ilościowe wydalanie produktów rozpadu tych leków przez nerki, co prowokuje rozwój różnych działań niepożądanych.

Furosemid i sukralfat należy przyjmować w różnym czasie (co najmniej dwie godziny od siebie), ponieważ takie połączenie zmniejsza wchłanianie leku moczopędnego, co zmniejsza jego skuteczność. Stosowanie Lasixu i cyklosporyny A gwałtownie prowokuje rozwój postępującego zapalenia stawów dny moczanowej, którego przyczyną jest hiperurykemia, a także zaburzenia wydalania soli kwasu moczowego z organizmu.

Jednoczesne stosowanie furosemidu ze środkami kontrastowymi może wywołać rozwój nefropatii kontrastowej.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w pomieszczeniu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, a temperatura nie powinna przekraczać 30°C. Oto warunki przechowywania leku Lasix. Jednocześnie miejsce przechowywania leku nie powinno być dostępne dla dzieci.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Okres przydatności do spożycia

Różne formy uwalniania mają swoją własną datę ważności, która waha się od czterech do pięciu lat. Przed zażyciem leku należy zajrzeć do opakowania i je wyjaśnić. Jeśli data ważności już minęła, nie należy stosować leku.

[ 24 ]