Choroby dzieci (pediatria)

Jak leczy się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza z silnym zespołem bólowym, dzieci są hospitalizowane. Zalecany jest odpoczynek w łóżku, którego czas trwania zależy od ogólnego stanu pacjenta. Gdy zaostrzenie ustąpi, biorąc pod uwagę przewlekły przebieg choroby, leczenie odbywa się ambulatoryjnie, np. w szpitalu jednodniowym.

Diagnoza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Badanie biochemiczne krwi - w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się zwiększenie zawartości enzymów wydalniczych (fosfatazy alkalicznej, aminopeptydazy leucynowej, γ-glutamylotranspeptydazy), umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz.

Co powoduje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie zawsze są jasne. Przyjmuje się, że choroba może być wynikiem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale dane z wywiadu potwierdzają to przypuszczenie tylko u niektórych dzieci. Prawie zawsze występują wskazania różnych chorób zakaźnych (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenia jelitowe itp.).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapalno-dystroficzną chorobą pęcherzyka żółciowego o przewlekłym przebiegu i nawracającym podostrym obrazie klinicznym. Brak danych na temat częstości występowania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów pediatrycznych. W praktyce chirurgicznej u pacjentów z podejrzeniem kamicy żółciowej „bezkamieniowe” zapalenie pęcherzyka żółciowego stwierdza się w 5-10% przypadków.

Jak leczy się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Dzieci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są pilnie hospitalizowane. Zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku, a obserwacja pediatry, chirurga dziecięcego i innych specjalistów jest wymagana w celu ustalenia taktyki leczenia.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Badanie USG pozwala wykryć objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego: pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego o ponad 3-4 mm, „podwójny” obrys ściany i zwiększenie wielkości narządu, płyn okołopęcherzowy. Badanie dynamiczne pozwala ocenić postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zaczyna się nagle, ostro, często w nocy, silnym bólem w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza, rzadziej w innych okolicach brzucha (u dzieci w wieku przedszkolnym). Dziecko jest wyjątkowo niespokojne, wierci się i przewraca w łóżku, próbując znaleźć pozycję łagodzącą ból. Występują nudności i wymioty z żółcią, często mnogie i nie przynoszące ulgi.

Co powoduje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Wiodącą rolę w rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odgrywają zakażenia (E. coli, gronkowce, paciorkowce, proteus, enterokoki, pałeczki duru brzusznego). Badana jest patogenetyczna rola enzymów i proenzymów trzustki przedostających się do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, wywołujących ostre enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci

Jak leczy się dyskinezę dróg żółciowych?

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci ma jeden cel - przywrócenie czynnościowych zaburzeń dróg żółciowych.