Atarax

Atarax (hydroksyzyna) to lek należący do klasy anksjolityków (środków przeciwlękowych) i leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji. Jest szeroko stosowany w leczeniu lęku i napięcia, a także jako środek uspokajający i łagodzący świąd w reakcjach alergicznych. Hydroksyzyna jest również stosowana w celu uspokojenia przed zabiegami medycznymi.

Właściwości farmakologiczne

1. Działanie przeciwlękowe:

   • Hydroksyzyna zmniejsza aktywność w niektórych obszarach ośrodkowego układu nerwowego, co powoduje redukcję lęku i napięcia bez znaczącego osłabienia układu oddechowego, co jest częstym efektem ubocznym silniejszych środków uspokajających, takich jak benzodiazepiny.

2. Opanowanie:

   • Pomaga zmniejszyć pobudzenie i ułatwia zasypianie, dzięki czemu jest skuteczny w leczeniu zaburzeń snu o podłożu lękowym.

3. Działanie przeciwhistaminowe:

   • Hydroksyzyna blokuje receptory histaminowe w organizmie, co pomaga zmniejszyć reakcje alergiczne, takie jak swędzenie skóry, wysypki i pokrzywka.

Wskazania Ataraxa

1. Reakcje alergiczne: Lek może być stosowany w celu łagodzenia objawów reakcji alergicznych, takich jak świąd, pokrzywka, alergiczny katar i wysypki skórne.
2. Stres i lęk: Hydroksyzynę można stosować jako środek przeciwlękowy w celu łagodzenia lęku, napięcia i nerwowości.
3. Bezsenność: Ze względu na działanie uspokajające, Atarax może być stosowany w celu poprawy snu u pacjentów cierpiących na bezsenność.
4. Inne stany: W niektórych przypadkach Atarax może być przepisywany jako środek przeciwwymiotny (przeciw wymiotom) lub w celu zmniejszenia aktywności napadowej w padaczce. Może być również stosowany jako premedykacja przed operacjami lub zabiegami.
5. Choroby dermatologiczne: Hydroksyzynę można stosować w leczeniu świądu i podrażnienia skóry, np. w przypadku egzemy lub kontaktowego zapalenia skóry.

Formularz zwolnienia

1. Pigułki:

   • Atarax jest najczęściej dostępny w postaci tabletek doustnych.
   • Tabletki mogą zawierać 10 mg, 25 mg lub 50 mg hydroksyzyny, w zależności od dawkowania.

2. Kapsułki:

   • W niektórych krajach Atarax może być dostępny w postaci kapsułek, które są przeznaczone również do stosowania doustnego.

3. Syrop:

   • Dla dzieci i dorosłych mających trudności z połykaniem tabletek, Atarax może być dostępny w postaci syropu, dzięki czemu przyjmowanie leku będzie łatwiejsze.

4. Roztwór do wstrzykiwań:

   • W niektórych przypadkach pacjentom hospitalizowanym może być dostępny roztwór domięśniowy umożliwiający szybkie uspokojenie.

Farmakodynamika

1. Działanie przeciwhistaminowe:

   • Hydroksyzyna jest lekiem przeciwhistaminowym, który blokuje obwodowe i ośrodkowe receptory histaminowe H1.
   • Powoduje to zmniejszenie uwalniania histaminy i zahamowanie jej działania, co łagodzi objawy reakcji alergicznych, takie jak swędzenie, zaczerwienienie, katar i obrzęk.

2. Działanie przeciwlękowe:

   • Hydroksyzyna ma działanie przeciwlękowe, czyli zdolność do łagodzenia lęku i napięcia.
   • Dzieje się tak ze względu na zdolność leku do blokowania centralnych receptorów H1, a także jego wpływ na układy serotoninergiczny i adrenergiczny.

3. Opanowanie:

   • Hydroksyzyna ma właściwości uspokajające, które pomagają zmniejszyć pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego.
   • Dzięki temu jest skuteczny w łagodzeniu bezsenności i poprawianiu jakości snu.

4. Działanie rozkurczające mięśnie:

   • Hydroksyzyna ma również zdolność zmniejszania napięcia mięśni i skurczów ze względu na swój wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

5. Działanie przeciwwymiotne:

   • W niektórych przypadkach hydroksyzynę można stosować w celu łagodzenia nudności i wymiotów, szczególnie w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi.

6. Działanie przeciwwymiotne:

   • Hydroksyzynę można również stosować jako środek przeciwwymiotny w celu łagodzenia nudności i wymiotów, szczególnie w przypadkach, gdy nudności są wywoływane przez histaminę lub inne czynniki.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Hydroksyzyna jest zazwyczaj szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie we krwi jest zwykle osiągane 1-2 godziny po spożyciu.
2. Dystrybucja: Dobrze dystrybuowana w narządach i tkankach ciała, w tym w tkankach mózgowych. Hydroksyzyna ma wysokie powinowactwo do białek osocza krwi (około 90%).
3. Metabolizm: Hydroksyzyna jest metabolizowana w wątrobie z wytworzeniem aktywnego metabolitu cetyrozyny przy udziale enzymów cytochromu P450. Cetyrozyna ma właściwości przeciwhistaminowe i jest w stanie przenikać przez barierę krew-mózg.
4. Wydalanie: Metabolity hydroksyzyny są wydalane głównie z moczem w postaci sprzężonej i wolnej.
5. Okres półtrwania: Okres półtrwania hydroksyzyny wynosi około 20 godzin, co może wiązać się z koniecznością wielokrotnego przyjmowania leku w ciągu dnia w celu utrzymania stałego poziomu leku we krwi.

Dawkowanie i administracja

Sposób stosowania

• Podanie doustne: Tabletki lub kapsułki Atarax należy przyjmować doustnie, niezależnie od spożywanego posiłku, popijając odpowiednią ilością wody, aby ułatwić połknięcie.
• Syrop: Stosowany w celu ułatwienia dawkowania, szczególnie u dzieci i dorosłych mających trudności z połykaniem.

Dawkowanie

Dla dorosłych

• Lęk: Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 25 mg przyjmowane 3-4 razy dziennie. Dawkę można dostosować w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji do maksymalnej dawki 100 mg dziennie.
• Sedacja przed zabiegami medycznymi: Zazwyczaj przepisuje się 50–100 mg 30 minut przed zabiegiem.

Dla dzieci

• Lęk i sedacja: Dawkowanie dla dzieci jest oparte na masie ciała - około 1 mg/kg masy ciała na dobę. Dawka ta jest zazwyczaj podzielona na kilka dawek (np. 12,5 mg trzy razy dziennie).
• Świąd i reakcje alergiczne: Również 1 mg/kg masy ciała na dobę, w kilku dawkach podzielonych.

Instrukcje specjalne

• Hydroksyzyna może nasilać działanie alkoholu i innych depresantów ośrodkowego układu nerwowego. Podczas leczenia należy unikać spożywania alkoholu.
• Nie zaleca się prowadzenia pojazdów ani obsługiwania maszyn w trakcie leczenia hydroksyzyną, ponieważ może to powodować senność lub zawroty głowy.
• Należy zachować ostrożność stosując hydroksyzynę u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, a także u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Stosuj Ataraxa podczas ciąży

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku w ciąży, ponieważ nie potwierdzono w pełni jego bezpieczeństwa dla kobiet w ciąży i rozwijającego się płodu.

Wpływ na ciążę

1. Działanie teratogenne:

   • Hydroksyzyna przenika przez łożysko. Badania na zwierzętach wykazały możliwe działanie teratogenne, ale nie przeprowadzono kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. Z tego powodu nie zaleca się stosowania hydroksyzyny w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze i przed porodem.

2. Wpływ na płód i noworodki:

   • Przyjmowanie hydroksyzyny w ostatnich tygodniach ciąży może powodować depresję ośrodkowego układu nerwowego u noworodka. Istnieją również informacje o możliwym rozwoju zespołu odstawienia u noworodków, jeśli matka przyjmowała hydroksyzynę pod koniec ciąży.

Zalecenia

• Stosowanie hydroksyzyny w czasie ciąży jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Przed rozpoczęciem stosowania tego leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem.
• W czasie ciąży kobiety powinny unikać stosowania leków, chyba że jest to absolutnie konieczne i zaleci to lekarz, biorąc pod uwagę możliwe ryzyko i korzyści.

Alternatywy

• Jeśli lęk lub alergie wymagają leczenia w czasie ciąży, można rozważyć inne, bezpieczniejsze alternatywy. Istnieją leki przeciwhistaminowe i przeciwlękowe, które są uważane za bezpieczniejsze w czasie ciąży. Zawsze skonsultuj się z lekarzem, aby wybrać najbardziej odpowiednią i bezpieczną opcję leczenia.

Przeciwwskazania

1. Alergia na hydroksyzynę lub inne składniki leku: Pacjenci ze stwierdzoną nadwrażliwością na hydroksyzynę powinni unikać jej stosowania.
2. Wczesna ciąża i laktacja: Hydroksyzyna nie jest zalecana do stosowania w czasie ciąży i laktacji, ponieważ nie wykazano jej bezpieczeństwa dla płodu lub dziecka.
3. Porfiria: Lek może powodować zaostrzenie tej choroby.
4. Wydłużony odstęp QT: Hydroksyzyna może wydłużyć odstęp QT, co jest niebezpieczne u pacjentów z predyspozycjami do tego schorzenia lub u których wydłużenie odstępu QT już wystąpiło.
5. Ciężkie zaburzenie czynności wątroby: Hydroksyzyna jest metabolizowana w wątrobie, dlatego jej stosowanie może być niebezpieczne w przypadku ciężkiego zaburzenia czynności wątroby.
6. Ciężkie zaburzenie czynności nerek: Ponieważ hydroksyzyna jest wydalana przez nerki, w przypadku ciężkiego zaburzenia czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawki.
7. Jaskra: Hydroksyzyna może podwyższać ciśnienie śródgałkowe, przez co jej stosowanie u pacjentów cierpiących na jaskrę jest ryzykowne.
8. Zatrzymanie moczu: Ponieważ hydroksyzyna może zaostrzyć ten problem, należy ją stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami dróg moczowych.

Skutki uboczne Ataraxa

Częste skutki uboczne

• Senność: Jest to jeden z najczęstszych skutków ubocznych, ponieważ hydroksyzyna może działać uspokajająco.
• Zawroty głowy: Mogą występować na tle ogólnego działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy.
• Zmęczenie: Częstą konsekwencją przyjmowania hydroksyzyny jest również uczucie zmęczenia i letargu.

Układ trawienny

• Suchość w ustach: Hydroksyzyna może zmniejszyć produkcję śliny, co może powodować uczucie suchości.
• Nudności: W niektórych przypadkach mogą wystąpić nudności, chociaż jest to mniej powszechny skutek uboczny.
• Zaparcia: Hydroksyzyna może wpływać na układ trawienny, powodując zaparcia.

Układ nerwowy

• Ból głowy: Czasami ból głowy może być skutkiem ubocznym.
• Drżenie lub zwiększone pobudzenie: Objawy te są rzadsze, ale mogą wystąpić u niektórych pacjentów.

Układ sercowo-naczyniowy

• Tachykardia: Przyspieszone bicie serca może wystąpić jako reakcja na lek.

Reakcje alergiczne

• Pokrzywka: wysypka na skórze, której może towarzyszyć świąd.
• Obrzęk Quinckego: Stan zagrażający życiu, charakteryzujący się obrzękiem tkanek, w tym krtani.

Inne rzadkie działania niepożądane

• Dyskineza: Mimowolne ruchy, zwłaszcza tiki twarzy i gestykulacja.
• Nadwrażliwość na światło: zwiększona wrażliwość na światło słoneczne.

Poważne skutki uboczne

Choć zdarzają się rzadko, niektóre skutki uboczne mogą być poważne i wymagać natychmiastowej interwencji lekarskiej:

• Depresja oddechowa: Szczególnie u pacjentów z wcześniej istniejącą chorobą układu oddechowego.
• Napady padaczkowe: W szczególnie rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje konwulsyjne.

Przedawkować

1. Depresja ośrodkowego układu nerwowego (OUN):

   • Jednym z głównych skutków przedawkowania hydroksyzyny jest ospałość i depresja ośrodkowego układu nerwowego.
   • Może się to objawiać głęboką sennością, zmniejszoną reakcją na bodźce zewnętrzne, ospałością, spowolnionym oddechem, a nawet śpiączką.

2. Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego:

   • Przedawkowanie hydroksyzyny może spowodować niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi), co może prowadzić do zawrotów głowy, osłabienia, omdlenia, a nawet omdlenia.
   • Możliwe jest także wystąpienie zaburzeń rytmu serca, w tym spowolnienia akcji serca (bradykardii) lub wydłużenia odstępu QT, co może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca.

3. Inne niepożądane skutki:

   • Inne możliwe skutki przedawkowania hydroksyzyny obejmują rozszerzenie źrenic, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, pobudzenie, niepokój i drgawki.

Interakcje z innymi lekami

1. Depresanty o działaniu ośrodkowym: Atarax może nasilać działanie depresyjne innych leków o działaniu ośrodkowym, takich jak środki uspokajające, alkohol, tabletki nasenne, leki przeciwdepresyjne i narkotyki. Może to powodować zwiększoną sedację i rozluźnienie mięśni.
2. Leki antycholinergiczne: Atarax może nasilać działanie antycholinergiczne innych leków, takich jak leki przeciwhistaminowe, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, leki przeciw parkinsonizmowi i leki przeciwdrżeniowe. Może to prowadzić do upośledzenia funkcji jelit, oddawania moczu, widzenia i funkcji poznawczych.
3. M-cholinoblokery: Atarax może nasilać działanie m-cholinoblokerów, takich jak leki antycholinergiczne, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne i leki przeciw parkinsonizmowi. Może to zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z blokowaniem receptorów m-cholinergicznych.
4. Leki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy: Atarax może zmniejszać skuteczność leków pobudzających ośrodkowy układ nerwowy, takich jak amfetamina i deksamfetamina, ze względu na swoje działanie uspokajające.
5. Inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4): Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol i rytonawir, mogą zwiększać stężenie ataraksu we krwi i nasilać jego działanie.