Ambrohexal

Ambroksol (nazwa handlowa Ambroksol) jest środkiem mukolitycznym stosowanym w celu ułatwienia odkrztuszania śluzu i wydzielin z dróg oddechowych. Pomaga rozrzedzić i poprawić wydzielanie śluzu, co łagodzi kaszel w chorobach górnych i dolnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, astma oskrzelowa, obturacyjna choroba płuc (OPD), rozstrzenie oskrzeli i inne schorzenia, którym towarzyszy tworzenie się i zatrzymywanie śluzu w drogach oddechowych.

Wskazania Ambrohexala

1. Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli
2. Zapalenie płuc
3. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
4. Astma oskrzelowa z utrudnionym odkrztuszaniem
5. Rozstrzenie oskrzeli
6. Mukowiscydoza

Formularz zwolnienia

Ambroksol dostępny jest w różnych postaciach, takich jak:

• Pigułki.
• Syrop.

Farmakodynamika

1. Działanie mukolityczne:

   • Ambroksol rozrzedza śluz, zmniejszając jego lepkość, dzięki czemu jest łatwiejszy do odkrztuszenia.
   • Osiąga się to poprzez wpływ na mukoproteiny i mukopolisacharydy w plwocinie, a także poprzez stymulację enzymów hydrolizujących i zwiększenie produkcji surfaktantu.

2. Działanie wykrztuśne:

   • Ambroksol zwiększa aktywność ruchową rzęsek nabłonka dróg oddechowych, co sprzyja skuteczniejszemu usuwaniu wydzieliny z dróg oddechowych.

3. Działanie przeciwzapalne:

   • Ambroksol ma łagodne działanie przeciwzapalne, zmniejszając stan zapalny w drogach oddechowych i zmniejszając podrażnienia.

Farmakokinetyka

Ssanie:

• Wchłanianie doustne: Ambroksol wchłania się szybko i prawie całkowicie z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
• Biodostępność: Całkowita biodostępność po podaniu doustnym wynosi około 70–80% ze względu na efekt pierwszego przejścia przez wątrobę.

Dystrybucja:

• Wiązanie z białkami osocza: Lek wiąże się z białkami osocza w około 90%.
• Dystrybucja w tkankach: Ambroksol dobrze dystrybuuje się w tkankach, szczególnie w płucach, co zapewnia jego ukierunkowane działanie w drogach oddechowych.
• Objętość dystrybucji: około 552 l.

Metabolizm:

• Metabolizm wątrobowy: Ambroksol jest metabolizowany w wątrobie, gdzie ulega przekształceniu do nieaktywnych metabolitów, głównie poprzez koniugację.
• Główne metabolity: kwas dibromoantranilowy i glukuronidy.

Wycofanie:

• Wydalanie z moczem: Około 90% ambroksolu jest wydalane z moczem w postaci metabolitów. Mniej niż 10% jest wydalane w postaci niezmienionej.
• Okres półtrwania: Okres półtrwania ambroksolu wynosi około 10 godzin.

Specjalne grupy pacjentów:

• Zaburzenia czynności nerek: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek eliminacja metabolitów ambroksolu może być opóźniona.
• Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm ambroksolu może być wolniejszy, co może wymagać dostosowania dawkowania.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie Ambroxolu może się różnić w zależności od wieku pacjenta i ciężkości schorzenia. Jednak ogólnie zalecana dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat wynosi 30 mg 2-3 razy dziennie. Dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat zaleca się zazwyczaj 15 mg 2-3 razy dziennie. Dzieciom w wieku od 2 do 6 lat zaleca się przyjmowanie 7,5 mg 3 razy dziennie.

Lek należy przyjmować w trakcie posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu (np. wodą).

Stosuj Ambrohexala podczas ciąży

Wydajność i bezpieczeństwo

1. Stymulacja dojrzewania płuc płodu: Badania wykazały, że ambroksol może promować dojrzewanie płuc płodu poprzez zwiększenie produkcji surfaktantu, co zmniejsza ryzyko zespołu zaburzeń oddechowych (RDS) u wcześniaków. W jednym badaniu stwierdzono, że ambroksol jest tak samo skuteczny jak betametazon, ale ma mniej skutków ubocznych (Wolff i in., 1987).
2. Zapobieganie RDS: Ambroksol był stosowany w kilku badaniach w celu zapobiegania RDS u wcześniaków. Wyniki wykazały, że ambroksol zmniejszył częstość występowania RDS w porównaniu z placebo, co potwierdza jego skuteczność w tym obszarze (Wauer i in., 1982).
3. Aktywność antyoksydacyjna: Ambroksol wykazuje również właściwości antyoksydacyjne, które pomagają zmniejszyć stres oksydacyjny w tkankach, w tym w łożysku. Może to być przydatne w zmniejszaniu powikłań związanych ze stresem oksydacyjnym w czasie ciąży (Chlubek i in., 2001).
4. Skutki uboczne i bezpieczeństwo: Większość badań nie wykazała żadnych istotnych skutków ubocznych u matek lub noworodków przyjmujących ambroksol. Jedno badanie porównujące ambroksol z betametazonem nie wykazało żadnych istotnych różnic w częstości występowania skutków ubocznych między obiema grupami (Gonzalez Garay i in., 2014).
5. Dawkowanie i sposób podawania: W większości badań ambroksol podawano w dawce 1000 mg na dobę przez 5 dni, co okazało się skuteczne w stymulowaniu dojrzewania płuc płodu i zmniejszaniu ryzyka wystąpienia RDS (Vytiska-Binstorfer i in., 1986).

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość lub reakcja alergiczna na ambroksol lub którykolwiek ze składników leku.
2. Długotrwałe krwawienie z górnych dróg oddechowych lub krwotok płucny.
3. Stany chorobowe związane z zaburzeniami czynności rzęsek nabłonka oddechowego (na przykład astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc).
4. Ciąża (szczególnie w pierwszym trymestrze) i karmienie piersią (dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania w tym okresie są ograniczone, dlatego stosowanie leku powinno odbywać się wyłącznie ze względów medycznych i pod nadzorem lekarza).
5. Dzieci poniżej 2 lat (w postaci tabletek).

Skutki uboczne Ambrohexala

1. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: biegunka, nudności, wymioty, niestrawność.
2. Zaburzenia smaku.
3. Reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, alergiczne zapalenie skóry.
4. Dysfunkcja wątroby.
5. Ból głowy, osłabienie, wzmożone pocenie.

Przedawkować

Przedawkowanie ambroksolu może nasilić działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, ból głowy, zwiększone wydzielanie ślinianek i błon śluzowych dróg oddechowych.

Interakcje z innymi lekami

Główne interakcje:

1. Leki przeciwkaszlowe:

   • Leki przeciwkaszlowe (np. kodeina):
     • Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwkaszlowymi może powodować trudności w odkrztuszaniu wydzieliny, gdyż zahamowanie odruchu kaszlu może być przyczyną zalegania wydzieliny w drogach oddechowych.

2. Antybiotyki:

   • Amoksycylina, cefuroksym, erytromycyna, doksycyklina:
     • Ambroksol może zwiększać stężenie tych antybiotyków w wydzielinie oskrzelowej i plwocinie, co może nasilać ich działanie terapeutyczne w leczeniu zakażeń dróg oddechowych.

3. Teofilina:

   • Teofilina:
     • Jednoczesne stosowanie ambroksolu i teofiliny może powodować zwiększenie stężenia teofiliny we krwi, zwiększając ryzyko toksyczności. W przypadku jednoczesnego stosowania wymagane jest monitorowanie stężenia teofiliny.

4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

   • NLPZ:
     • Jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego i zwiększonego wydzielania kwasu żołądkowego. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego przyjmowania.

Instrukcje specjalne:

1. Alkohol:

   • Spożywanie alkoholu może nasilać działanie drażniące ambroksolu na błonę śluzową żołądka, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

2. Leki wpływające na czynność wątroby:

   • Leki wpływające na czynność wątroby mogą zmieniać metabolizm ambroksolu, dlatego należy zachować ostrożność podczas ich jednoczesnego stosowania.

3. Inne środki mukolityczne:

   • Jednoczesne stosowanie z innymi lekami mukolitycznymi może nasilać działanie rozrzedzające śluz, co może być korzystne, ale wymaga oceny ogólnego schematu leczenia.