Alkeran

Alkeran ma działanie przeciwnowotworowe i cytostatyczne, które wynika z jego działania alkilującego, pozwalającego na spowolnienie replikacji atypowych komórek nowotworowych (o charakterze złośliwym), podlegających aktywnemu podziałowi.

Lek blokuje procesy mitozy komórkowej szybko rozmnażających się tkanek i wykazuje zauważalną selektywność w stosunku do nowotworów w obszarze limfatycznym. Lek hamuje wzrost guza poprzez zatrzymanie powstawania nowych komórek i proliferacji istniejących komórek atypowych. [ 1 ]

Pozytywny wpływ na nowotwory złośliwe łączy się z negatywnym wpływem na hematopoezę. Przywrócenie aktywności szpiku kostnego następuje zazwyczaj po zakończeniu terapii.

Wskazania Alkeran

Lek stosuje się w przypadku neuroblastomy u dzieci, a także w przypadku prawdziwej nadkrwistości, gruczolakoraka jajników, szpiczaka (postać mnoga), czerniaka (typ ograniczony), raka piersi i mięsaków atakujących tkanki miękkie kończyn.

Formularz zwolnienia

Substancja lecznicza uwalniana jest w tabletkach o objętości 2 mg - 25 sztuk w szklanych butelkach. W opakowaniu znajduje się 1 taka butelka.

Ponadto może być produkowany w formie proszku - w fiolkach zawierających 50 mg substancji leczniczej. Pudełko zawiera 1 fiolkę z proszkiem (10 ml) i 1 fiolkę zawierającą rozpuszczalnik.

Dawkowanie i administracja

Leczenie lekiem Alkeran powinno odbywać się pod nadzorem lekarza onkologa, zgodnie z jego zaleceniami.

Tabletki należy połykać w całości, bez żucia. Efekt leczniczy rozwija się indywidualnie u każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień wchłaniania melfalanu. Dlatego dawkowanie należy dobierać indywidualnie; w trakcie terapii porcję zwiększa się do momentu wystąpienia efektu terapeutycznego.

Płyn parenteralny przygotowuje się przed zabiegiem. Do fiolki z proszkiem wlewa się rozpuszczalnik (10 ml), który jest dołączony do leku. Fiolkę należy wstrząsnąć, aby całkowicie rozpuścić substancję. 1 ml płynu zawiera 5 mg melfalanu. Przygotowanego płynu nie można przechowywać w lodówce.

Lek podaje się śródtętniczo (perfuzja regionalna do obszaru tętnicy) i dożylnie (przez kroplówkę wraz z solą fizjologiczną jako infuzją). Zabieg wstrzyknięcia może trwać maksymalnie 90 minut. Jeśli w płynie pojawią się kryształy lub stanie się on mętny, substancję należy usunąć.

Lek można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z cytostatykami (w tym prednizolonem).

W przypadku szpiczaka mnogiego konieczne jest przyjmowanie tabletek w dawce 0,15 mg/kg na dobę przez 4 dni. W takim przypadku przyjmowanie leku należy podzielić na kilka dawek. Po zakończeniu 4-dniowego cyklu należy zrobić 1,5-miesięczną przerwę.

Dożylne stosowanie w powyższej chorobie (wraz z cytostatykami) wykonuje się w dawce 8-30 mg/m2 powierzchni naskórka pacjenta. Odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić 0,5-1,5 miesiąca. W przypadku monoterapii dawka wynosi 0,4 mg/kg, przy jednokrotnym stosowaniu w miesiącu. Lek należy podać ponownie po ustabilizowaniu się wyników badań krwi. Leczenie uważa się za wysokodawkowe, jeśli stosuje się dawki 0,1-0,2 g/m2. W przypadku stosowania dawek powyżej 0,14 g/m2 pacjent musi przejść autologiczny przeszczep szpiku kostnego.

W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkę leku należy zmniejszyć o połowę.

W przypadku gruczolakoraka jajników, 0,2 mg/kg na dobę przyjmuje się doustnie przez 5 dni. Tabletki należy stosować w cyklach, z 1-2 miesięcznymi przerwami między nimi. Do stosowania pozajelitowego wymagane jest 1 mg/kg na dobę (monoterapia) lub 0,3-0,4 mg/kg na dobę (skojarzenie z cytostatykami). Alkeran należy stosować z 1-1,5 miesięcznymi przerwami.

W przypadku prawdziwej policytemii, aby stymulować remisję choroby, konieczne jest doustne przyjmowanie 6-10 mg substancji na dobę (w okresie 5-7 dni). Pod koniec początkowej fazy leczenia tabletki przyjmuje się w porcji 2-4 mg na dobę, raz w tygodniu.

W przypadku neuroblastomy (o charakterze postępującym) dziecku podaje się 0,1-0,24 g/m2 leku dożylnie przez okres 1-3 dni.

W przypadku czerniaka (mającego postać złośliwą) lek stosuje się w początkowym stadium - dotętniczo, poprzez regionalną perfuzję hipertermiczną. Doboru dawki dokonuje lekarz prowadzący indywidualnie.

Leczenie mięsaków wymaga dotętniczego podania leku w połączeniu z aktynomycyną D, a także zabiegu chirurgicznego.

Stosuj Alkeran podczas ciąży

Leku nie należy przepisywać kobietom w ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze).

W przypadku stosowania leku Alkeran w okresie karmienia piersią należy przerwać karmienie piersią.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest przepisywanie leku osobom z alergią na jego składniki. Dużych dawek leku nie stosuje się u osób z niewydolnością nerek.

Skutki uboczne Alkeran

Po podaniu leku często obserwuje się leukopenię lub trombocytopenię, zapalenie jamy ustnej, nudności, biegunkę, zahamowanie czynności szpiku kostnego, łysienie oraz przemijające zwiększenie stężenia mocznika we krwi.

Po dożylnym podaniu leku możesz odczuwać mrowienie i ciepło.

W rzadkich przypadkach podczas stosowania leku może wystąpić włóknienie płuc, niedokrwistość (o charakterze hemolitycznym) lub śródmiąższowe zapalenie płuc, a także zapalenie wątroby, alergia (swędzenie, wysypka, anafilaksja i pokrzywka), wysypka plamisto-grudkowa, zaburzenia czynności wątroby oraz patologia żylno-okluzyjna.

Lek hamuje czynność jajników, więc może wywołać rozwój braku miesiączki u kobiet. Czasami lek wpływa na procesy spermatogenezy i może wywołać trwałą lub przejściową niepłodność u mężczyzn.

Przedawkować

W przypadku zatrucia lekiem obserwuje się zaburzenia trawienia - pojawienie się bólu w okolicy nadbrzusza, nudności i zaburzenia stolca. Rzadko, w przypadku przedawkowania, rozwija się biegunka krwotoczna.

Długotrwałe przyjmowanie dużych dawek leków powoduje zahamowanie czynności szpiku kostnego, co prowadzi do trombocytopenii lub leukopenii i anemii.

Interakcje z innymi lekami

Po dożylnym i dotętniczym stosowaniu leku razem z kwasem nalidyksowym wzrasta ryzyko zgonu (szczególnie u dzieci). Do negatywnych skutków leczenia skojarzonego należy występowanie zapalenia jelit, które ma charakter krwotoczny.

Zastosowanie dużych dawek leku Alkeran przed przeszczepieniem komórek macierzystych układu krwiotwórczego, a następnie podanie cyklosporyny, może spowodować dysfunkcję nerek.

Leku nie należy podawać z płynami infuzyjnymi zawierającymi glukozę. Jako bazę leku można stosować roztwór soli fizjologicznej (0,9% NaCl).

Warunki przechowywania

Tabletki Alkeran należy przechowywać w lodówce - w temperaturach w zakresie +2/+8oC. Proszek można przechowywać w standardowych temperaturach do 25oC.

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności do użycia leku Alkeran wynosi 36 miesięcy od daty produkcji produktu leczniczego.

Analogi

Analogami substancji leczniczej są leki Alfalan, Klokeran, Endoxan z Ifomidem, Leukeran z Holoxanem, a także Bentero, Cyklofosfamid, Ifosfamid z Ifolem, Cel i Ifos.