Wysoki poziom testosteronu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem migotania przedsionków u starszych mężczyzn

Zajmowanie się problemami sercowo-naczyniowymi u osób starszych jest krytycznym obszarem zdrowia publicznego. Migotanie przedsionków (AFib) jest powszechnym i problematycznym zaburzeniem rytmu serca, a naukowcy są zainteresowani zrozumieniem czynników ryzyka.

Badanie opublikowane w czasopiśmie eClinicalMedicine zbadało związek między poziomem testosteronu a migotaniem przedsionków u ponad 4500 mężczyzn. Naukowcy odkryli, że starsi mężczyźni z wyższym poziomem krążącego testosteronu mieli zwiększone ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Wyniki podkreślają znaczenie ścisłego monitorowania migotania przedsionków i poziomu testosteronu u starszych mężczyzn.

W miarę postępu badań lekarze mogą musieć brać pod uwagę ryzyko wystąpienia migotania przedsionków przy ocenie ryzyka związanego z terapią testosteronem u starszych mężczyzn.

Migotanie przedsionków: zagrożenia i czynniki ryzyka

Migotanie przedsionków występuje, gdy górne komory serca biją nieregularnie. AFib jest najczęstszym rodzajem nieprawidłowego rytmu serca, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC szacuje również, że do 2030 r. w Stanach Zjednoczonych będzie 12,1 miliona osób z AFib.

Migotanie przedsionków może być niebezpieczne, ponieważ zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do udarów mózgu.

Autor badania, kardiolog z Memorial Herman, Kevin Rabie, który nie brał udziału w badaniu, wyjaśnił:

„ Migotanie przedsionków to zaburzenie rytmu serca, które powoduje chaotyczną aktywność elektryczną i skurcze w górnych komorach serca (przedsionkach). Może powodować nieprzyjemne objawy, ale zwiększa również ryzyko udaru i osłabia serce. Jest to stan, który wymaga ścisłego monitorowania i leczenia przez kardiologa”.

Chociaż lekarze mogą pomóc w leczeniu AFib za pomocą niektórych leków, a nawet operacji, ważne jest również rozważenie, jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia AFib. Niektóre typowe czynniki ryzyka AFib to starzenie się, rodzinna historia AFib, zaburzenia paniczne, nadmierne spożywanie alkoholu i palenie.

Jak poziom testosteronu wpływa na ryzyko wystąpienia migotania przedsionków?

Naukowcy w obecnym badaniu chcieli zbadać, jak poziom testosteronu u starszych mężczyzn wpływa na ryzyko wystąpienia AFib. Zauważyli, że poziom krążącego testosteronu zwykle spada wraz z wiekiem, a terapia testosteronem wzrosła u starszych mężczyzn.

Autor badania, dr Mehran Movassaghi, dyplomowany urolog i dyrektor Men's Health w Providence Saint John's Medical Center oraz adiunkt urologii w Saint John's Cancer Institute w Santa Monica w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu, wyjaśnił:

„W miarę starzenia się pacjentów poziom testosteronu spada. Począwszy od 30. roku życia poziom testosteronu spada o jeden procent rocznie. Niektórzy pacjenci, którzy zaczynają od stosunkowo wysokiego poziomu, mogą nigdy nie zauważyć zmiany w swojej energii, nastroju lub sprawności seksualnej. Jednak pacjenci zazwyczaj zaczynają narzekać na objawy około 40. roku życia, a w tym wieku właściwe jest sprawdzenie ich poziomu. Ważne jest, aby nie leczyć po prostu liczby, ale faktycznie leczyć objawy, których doświadczają pacjenci”.

Naukowcy wykorzystali dane z badania ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE). Badanie objęło 4570 zdrowych mężczyzn. Wszyscy uczestnicy mieli ponad siedemdziesiąt lat i nie mieli w wywiadzie chorób układu krążenia ani raka tarczycy. Około 12% uczestników miało cukrzycę, a 75,9% miało w wywiadzie nadciśnienie.

Średni czas obserwacji wynosił 4,4 roku. Podczas obserwacji u 286 mężczyzn, czyli 6,2 procent, rozwinęło się migotanie przedsionków (AFib). Naukowcy byli w stanie śledzić uczestników poprzez coroczne wizyty osobiste i rozmowy telefoniczne co sześć miesięcy.

Naukowcy podzielili poziom testosteronu w surowicy na kwintyle i zbadali, w jaki sposób poziom testosteronu u uczestników był powiązany z częstością występowania migotania przedsionków.

Wyniki badania wykazały nieliniową zależność między poziomami testosteronu a częstością występowania AFib. Odkryli, że mężczyźni z poziomami testosteronu w najwyższych kwintylach mieli wyższe ryzyko wystąpienia AFib niż ci z poziomami testosteronu w środkowych. Podobne wyniki uzyskano po wykluczeniu uczestników, u których rozwinęła się niewydolność serca lub inne poważne niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe podczas obserwacji.

Stwierdzono również, że związek ten jest niezależny od kilku czynników, w tym wskaźnika masy ciała, spożycia alkoholu, cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi.

Autorka badania, Cammy Tran, BSci, MPH, z Monash University, zauważyła:

„Przebadaliśmy 4570 początkowo zdrowych starszych mężczyzn w wieku 70 lat i starszych i odkryliśmy, że mężczyźni z wyższym stężeniem testosteronu mieli prawie dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia migotania przedsionków w ciągu 4 lat obserwacji w porównaniu z mężczyznami ze stężeniem testosteronu w średnim zakresie. Co ciekawe, wyższe ryzyko stwierdzono u mężczyzn ze stężeniem testosteronu w normalnym zakresie”.