Wskaźniki wapnia w tętnicach wieńcowych przewidują ryzyko zawału serca i zgonu

Badanie potwierdza dokładność wykorzystania wskaźnika wapnia w tętnicach wieńcowych do przewidywania ryzyka zawału serca i zgonu.

Ocena uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC) stała się nieinwazyjną metodą oceny poziomu nagromadzenia blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych, jednak nadal istnieją wątpliwości co do jej dokładności w identyfikowaniu kobiet i mężczyzn o wysokim ryzyku zawału serca lub zgonu.

Nowe, ważne badanie przeprowadzone przez naukowców z Intermountain Health w Salt Lake City wykazało, że wynik CAC nie tylko skutecznie przewiduje ryzyko przyszłych zawałów serca, ale także przewiduje prawdopodobieństwo śmierci z dowolnej przyczyny. Co więcej, dokładność prognozy była równie wysoka zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn.

Główne ustalenia badania:

• Ryzyko śmierci i zawału serca: Osoby z wynikiem CAC równym zero miały trzy razy mniejsze ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
• Dokładność predykcyjna: Wykazano, że CAC jest dokładnym wskaźnikiem ogólnego stanu zdrowia i rokowania, nie tylko w przypadku chorób układu krążenia.

„Wskaźnik wapnia w tętnicach wieńcowych jest doskonałym i dokładnym wskaźnikiem zdrowia i ogólnej prognozy, nawet poza chorobami układu krążenia” — powiedział Jeffrey L. Anderson, główny badacz badania i emerytowany lekarz naukowiec w Intermountain Health.

Metodologia badań

Wyniki badania przedstawiono na Krajowej Sesji Naukowej Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Chicago 18 listopada 2024 r.

• W badaniu przeanalizowano dokumentację medyczną 19 495 kobiet i 20 523 mężczyzn, u których wykonano badanie PET/CT w związku z podejrzeniem choroby serca, ale u których nie wystąpiło jeszcze żadne zdarzenie kardiologiczne, takie jak zawał serca.
• W tej grupie 7967 osób miało wynik CAC równy zero, co oznacza brak zwapniałych blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych.
• Kobiety ze wskaźnikiem CAC równym 0 były średnio starsze od mężczyzn (60,5 lat w porównaniu do 53,8 lat), co potwierdza, że choroby serca często rozwijają się u kobiet później niż u mężczyzn.

Wyniki po dwóch latach:

• U pacjentów z wynikiem CAC równym zero ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub niezakończonych zgonem zawałów serca było znacznie niższe zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.
• Wartość CAC = 0 była częstsza u kobiet, pomimo ich starszego wieku.
• Osoby, u których wynik CAC wynosił zero, miały trzykrotnie niższe ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub zawału serca.

Potencjał i kierunki dalszych badań

Możliwość przewidywania nie tylko śmiertelności sercowo-naczyniowej, ale także ogólnej śmiertelności na podstawie wskaźnika CAC jest przełomowym odkryciem.

„Zagłębimy się w to, aby lepiej zrozumieć, dlaczego wynik wapnia równy zero jest tak dokładnym wskaźnikiem ogólnego stanu zdrowia” – dodał dr Anderson.

Zastosowanie testów CAC

• Badanie wapnia w tętnicach wieńcowych staje się coraz powszechniejsze w kardiologii ze względu na jego nieinwazyjny charakter, minimalne narażenie na promieniowanie (porównywalne z mammografią) i stosunkowo niskie koszty w porównaniu z badaniem wysiłkowym PET, angiografią tomografii komputerowej naczyń wieńcowych lub koronarografią.
• Test CAC jest szczególnie przydatny w określaniu ryzyka u pacjentów, u których nie występują żadne oczywiste objawy choroby sercowo-naczyniowej.

Badanie Intermountain Health podkreśla znaczenie CAC jako skutecznego narzędzia we współczesnej kardiologii, które pomaga skutecznie przewidywać śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i z jakiejkolwiek innej przyczyny.