Prognozy: za 10 lat liczba zgonów spowodowanych wirusowym zapaleniem wątroby typu C podwoi się

Wirusowe zapalenie wątroby stało się prawdziwym wyzwaniem dla ludzkości. Pod względem tempa wzrostu i skali rozprzestrzeniania się na świecie wirusowe zapalenie wątroby znacznie przewyższa AIDS, a nawet grypę i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych.

Według WHO około 180 milionów światowej populacji (około 3%) ma przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, kolejne 400 milionów żyje z zapaleniem wątroby typu B, podczas gdy 40 milionów to pacjenci z HIV/AIDS. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że nie wszystkie przypadki choroby są rejestrowane z powodu utajonej postaci zapalenia wątroby typu C, możemy mówić o pandemii wirusowego zapalenia wątroby. Jej skutki są katastrofalne: co roku na świecie umiera 500-700 tysięcy osób z powodu zapalenia wątroby typu B, a kolejne 350 tysięcy umiera z powodu uszkodzenia wątroby przez wirus zapalenia wątroby typu C. 57% przypadków marskości wątroby i 78% przypadków pierwotnego raka wątroby jest spowodowanych wirusami zapalenia wątroby typu B lub C. Prognozy ekspertów nie są mniej pesymistyczne: w ciągu 10-20 lat śmiertelność z powodu zapalenia wątroby typu C wzrośnie 2-krotnie i znacznie przewyższy śmiertelność z powodu zakażenia wirusem HIV. Problem ten stanie się poważnym problemem zdrowotnym. Ale najgorsze jest to, że za wzrost liczby chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby na całym świecie odpowiadają ludzie młodzi w wieku od 15 do 35 lat.

Obszar wysokiego ryzyka

Epidemia pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby na Ukrainie ma swoje osobliwości. „Łagodny zabójca” ukrywa się nie tylko w ciele pacjentów, ale w oficjalnych statystykach do czerwca 2009 r. odnotowywał tylko ostre formy WZW i HS. Teraz sytuacja się zmieniła, ale oficjalna liczba pacjentów jest tylko miniaturową kopią rzeczywistej sytuacji w kraju. W końcu testowanie na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest jeszcze obowiązkowe. Ale nawet skromne dane statystyczne są alarmujące - na przykład na Ukrainie odnotowano dość wysoki poziom zachorowań na WZW typu B (7,03 na 100 tys. osób) - dla porównania w USA i krajach UE liczby te nie przekraczają 1,0 - 3,0 na 100 tys. osób. A ponieważ na 1 zarejestrowaną postać przypada 5-6 postaci żółtaczkowych WZW typu B, eksperci przewidują, że w naszym kraju żyje ponad 1 milion nosicieli wirusa WZW typu B. Szczepienia dzieci przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B rozpoczęły się na Ukrainie w 2006 r., więc każdy urodzony wcześniej jest narażony na tego wirusa. Nie wspominając o tym, że generalnie jesteśmy bezsilni wobec wirusowego zapalenia wątroby typu C z powodu braku szczepionek. Dotyczy to zwłaszcza grup ryzyka - pracowników służby zdrowia, pracowników służb specjalnych, pacjentów gastroenterologicznych itp. A biorąc pod uwagę brak świadomości społecznej na temat rozprzestrzeniania się wirusów zapalenia wątroby, każdy obywatel Ukrainy jest narażony.

Kiedy cisza nie jest złotem

Inną narodową osobliwością problemu wirusowego zapalenia wątroby było to, że organizacje publiczne jako pierwsze aktywnie o nim dyskutowały. To one „obudziły” społeczeństwo, a następnie władze, które ostatecznie poparły inicjatywę opracowania Koncepcji odpowiedniego programu docelowego. Inicjatywę tę jako pierwsi wyrazili aktywiści Ogólnoukraińskiej Organizacji Społecznej „Stop WZW”, a przy ich bezpośrednim udziale Ministerstwo Zdrowia Ukrainy opracowało Państwowy Celowy Program Społeczny Zapobiegania, Diagnostyki i Leczenia Wirusowego Zapalenia Wątroby na okres do 2016 roku. Program okazał się dalekowzroczny i kompleksowy. Jedyne, czego mu brakowało, to punktu wsparcia finansowego. Ministerstwo Zdrowia Ukrainy zwróciło się z prośbą o przydzielenie środków na walkę z zapaleniem wątroby w budżecie państwa na 2012 rok, ale nigdy ich nie przydzielono. Dlatego na Ukrainie trwa narastanie ukrytej epidemii. Co postawimy po drugiej stronie barykady? Ograniczone możliwości placówek medycznych w zakresie prowadzenia badań wirusologicznych lub jeszcze mniejsze możliwości naszych rodaków w zakresie zakupu drogich leków przeciwwirusowych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby?

Pierwsze kroki nie wystarczą

W ciągu ostatnich 5 lat Komitet Rady Najwyższej ds. Ochrony Zdrowia otrzymał liczne apele od obywateli, grup, rad regionalnych i organizacji pozarządowych dotyczące poważnej sytuacji na Ukrainie z wirusowym zapaleniem wątroby. W odpowiedzi na każdy z tych apeli podjęto działania. Problem wirusowego zapalenia wątroby staje się ważnym problemem medycznym i społecznym, którego znaczenie wynika w szczególności z wysokiej częstości przewlekłości z często utajonym przebiegiem ostrych postaci choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C prowadzi do rozwoju niewydolności wątroby, marskości wątroby i raka wątroby. Powszechne występowanie przewlekłego zapalenia wątroby wśród populacji, w szczególności zapalenia wątroby typu C, może mieć katastrofalne skutki.

Określony problem można rozwiązać tylko w sposób kompleksowy, poprzez opracowanie i przyjęcie odpowiedniego Programu Państwowego z rzeczywistym wypełnieniem budżetowym. Niestety, na Ukrainie nie ma Programu zwalczania wirusowego zapalenia wątroby. Działania przewidziane w Koncepcji „O zatwierdzeniu Koncepcji Państwowego Celowego Programu Społecznego Zapobiegania, Diagnostyki i Leczenia Wirusowego Zapalenia Wątroby na okres do 2016 r.”, zatwierdzonej rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 9.03.2011 r. nr 206, nie zostały zrealizowane. W szczególności jeden z punktów tego rozporządzenia Rady Ministrów polecił Ministerstwu Zdrowia Ukrainy wspólnie z zainteresowanymi centralnymi organami wykonawczymi opracowanie i przedłożenie rządowi w ciągu trzech miesięcy projektu Państwowego Celowego Programu Społecznego Zapobiegania, Diagnostyki i Leczenia Wirusowego Zapalenia Wątroby na okres do 2016 r. Oznacza to, że rząd musi zatwierdzić określony Program już w czerwcu - lipcu 2011 r. Ponadto przyjęcie tego Programu umożliwiłoby regionom Ukrainy opracowanie i zatwierdzenie odpowiednich programów regionalnych na szczeblu lokalnym i przyciągnięcie środków z budżetów lokalnych na rozwiązanie tego ważnego problemu. Niestety, zgodnie z obowiązującymi przepisami, bez odpowiedniego Programu zwalczania wirusowego zapalenia wątroby zatwierdzonego przez rząd lub Radę Najwyższą Ukrainy, nie jest możliwe przeznaczenie środków na ten cel w budżecie państwa Ukrainy.

W 2011 r. w budżecie państwa Ukrainy przeznaczono 4 mln UAH na zakup leków do leczenia dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby - w rzeczywistości wydano z tej kwoty tylko 1 mln 337 tys. 700 UAH. Ustawa Ukrainy „O budżecie państwa Ukrainy na 2012 r.” Ministerstwa Zdrowia Ukrainy przeznaczyła na to wydarzenie środki w wysokości 8 mln UAH.

Czekając na zmianę

Temat wirusowego zapalenia wątroby na Ukrainie jest poruszany od kilku lat. Od czasu opracowania Państwowego Programu Zwalczania Tych Chorób i zatwierdzenia Koncepcji sprawy posuwają się do przodu dość szybko. Jednak na etapie podejmowania decyzji mających na celu zapewnienie realnej pomocy naszym współobywatelom wszystko się zatrzymało.

Wygląda na to, że urzędnicy nie chcą słuchać i rozmawiać o problemach związanych z wirusowym zapaleniem wątroby. Oczywiście, mogą mówić o tych problemach, ale nie potrafią wypracować rozwiązania, od którego zależy życie setek tysięcy Ukraińców!

Nie jest jasne, dlaczego urzędnicy nie zdają sobie sprawy z katastrofalnych skutków bezczynności w kwestii wirusowego zapalenia wątroby. Konsekwencje te trzeba będzie przezwyciężyć już wkrótce, chociaż nawet z ekonomicznego punktu widzenia zapobieganie jest znacznie tańsze niż walka z nimi. Czas to zrozumieć i przeznaczyć środki na leczenie pacjentów! Dlatego formalna część procesu pod nazwą „Państwowy program zwalczania wirusowego zapalenia wątroby” została zakończona. Teraz musimy uzyskać jego zatwierdzenie od Ministra Zdrowia Ukrainy i czekamy na pozytywną decyzję deputowanych ludowych Ukrainy w sprawie jego finansowania. Nie są to jednak aż tak duże wydatki w skali kraju.