Leki przeciwcukrzycowe, takie jak Ozempic, mogą zmniejszać ryzyko wystąpienia 10 nowotworów.

Otyłość i cukrzyca typu 2 (T2D) to powszechne schorzenia, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia ludzi. Podejścia do leczenia cukrzycy mogą mieć wpływ na przyszłe zagrożenia dla zdrowia, a naukowcy zaczynają łączyć fakty w tej dziedzinie.

Badanie opublikowane w czasopiśmie JAMA Network Open porównało grupy osób z cukrzycą typu 2 otrzymujących trzy rodzaje leczenia: agonisty receptora peptydu glukagonopodobnego (GLP-1RA), insulinę i metforminę.

Wyniki badania wykazały, że u uczestników przyjmujących GLP-1RA ryzyko zachorowania na 10 z 13 nowotworów związanych z otyłością było znacznie niższe w porównaniu z uczestnikami przyjmującymi insulinę.

Sugeruje to, że GLP-1RA może pomóc w zapobieganiu niektórym nowotworom związanym z otyłością.

Otyłość jako czynnik ryzyka zachorowania na raka

Bycie otyłym lub nadwagą może zwiększyć ryzyko wystąpienia pewnych schorzeń. Na przykład, bycie otyłym lub nadwagą może zwiększyć ryzyko wystąpienia raka tarczycy, trzustki, jelita grubego, piersi lub wątroby. W szczególności istnieje trzynaście rodzajów nowotworów, które są bardziej prawdopodobne, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły.

Dr Wael Harb, certyfikowany hematolog i onkolog w MemorialCare Cancer Institute w Orange Coast i Saddleback Medical Centers w hrabstwie Orange w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu, wyjaśnił, w jaki sposób otyłość wiąże się z rakiem:

„Otyłość jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka dla kilku typów raka. Mechanizmy łączące otyłość z rakiem obejmują przewlekły stan zapalny, insulinooporność, podwyższony poziom insuliny i insulinopodobnych czynników wzrostu, zmienione poziomy hormonów płciowych i adipokin. Czynniki te mogą sprzyjać rozwojowi i progresji guza”.

„Nadwaga wpływa również na odpowiedź immunologiczną organizmu i może stworzyć środowisko sprzyjające rozwojowi raka. Do konkretnych nowotworów związanych z otyłością należą między innymi rak jelita grubego, piersi, trzonu macicy, nerek i trzustki”.

Lekarze mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka związanego z otyłością, rozmawiając z pacjentami o sposobach zdrowej diety i zwiększonej aktywności fizycznej w celu utrzymania zdrowej wagi. Może to również obejmować zapewnienie odpowiednich badań przesiewowych w kierunku raka osobom o wyższym ryzyku zachorowania na raka związanego z otyłością.

Badacze są również zainteresowani narzędziami i interwencjami, które mogą pomóc osobom o zwiększonym ryzyku wystąpienia nowotworów związanych z otyłością. Autorzy tego badania chcieli zbadać, w jaki sposób interwencje dotyczące T2D wpływają na ryzyko wystąpienia nowotworów związanych z otyłością.

Stosowanie GLP-1RA może zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych nowotworów związanych z otyłością

Badanie było retrospektywnym badaniem obserwacyjnym. Aby zebrać informacje z dużej próby, naukowcy wykorzystali zanonimizowane elektroniczne dokumentacje medyczne. Ich analiza obejmowała dane od ponad 1,6 miliona osób.

Wszyscy uczestnicy mieli cukrzycę typu 2 i nie mieli w wywiadzie żadnego z 13 nowotworów związanych z otyłością. Wszyscy uczestnicy otrzymywali również jeden z trzech rodzajów leków na cukrzycę:

• Agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego (GLP-1RA), np. Ozempic.
• Insulina.
• Metformina.

W ciągu piętnastoletniego okresu obserwacji naukowcy przyjrzeli się częstości występowania każdego z trzynastu nowotworów związanych z otyłością wśród uczestników. W swojej analizie naukowcy odkryli, że uczestnicy, którym przepisano GLP-1RA, mieli niższe ryzyko wystąpienia dziesięciu z trzynastu nowotworów związanych z otyłością w porównaniu z tymi, którym przepisano insulinę. Obejmowało to zmniejszone ryzyko wystąpienia raka pęcherzyka żółciowego, trzustki, jajników, jelita grubego i przełyku.

Ryzyko związane z rakiem żołądka w tym porównaniu miało współczynnik ryzyka mniejszy niż jeden dla uczestników przyjmujących GLP-1RA w porównaniu z użytkownikami insuliny, ale nie osiągnęło to istotności statystycznej. Naukowcy nie znaleźli związku między stosowaniem GLP-1RA a zmniejszonym ryzykiem raka piersi lub tarczycy w porównaniu z insuliną.

Następnie naukowcy porównali ryzyko dla osób przyjmujących GLP-1RA z ryzykiem dla osób przyjmujących metforminę. Ryzyko raka jelita grubego i pęcherzyka żółciowego było zmniejszone u uczestników przyjmujących GLP-1RA, ale nie do poziomu statystycznie istotnego, w porównaniu z osobami przyjmującymi metforminę.

Ogólnie rzecz biorąc, badacze stwierdzili, że w porównaniu z osobami stosującymi metforminę, u osób stosujących GLP-1RA nie zaobserwowano mniejszego ryzyka zachorowania na żaden rodzaj raka, natomiast u tych osób wzrosło ryzyko zachorowania na raka nerki.

Dr Harb zauważył następujące kliniczne implikacje danych:

„Potencjalne kliniczne implikacje tych odkryć są znaczące. Jeśli GLP-1RA chronią przed niektórymi nowotworami związanymi z otyłością, ich stosowanie może być priorytetem w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia tych nowotworów. Może to przynieść podwójną korzyść w postaci lepszej kontroli glikemii i zmniejszonego ryzyka zachorowania na raka”.

„Na przykład badanie wykazało, że GLP-1RAs były powiązane ze współczynnikiem ryzyka wynoszącym 0,35 dla raka pęcherzyka żółciowego, 0,41 dla raka trzustki i 0,54 dla raka jelita grubego w porównaniu z insuliną, co wskazuje na znaczący efekt ochronny. Ponadto, wyniki te mogą stymulować dalsze badania nad mechanizmami, za pomocą których GLP-1RAs wywierają te efekty ochronne, co potencjalnie może prowadzić do opracowania nowych strategii terapeutycznych”.

Ograniczenia badania i dalsze badania

Badanie to potwierdza ideę, że GLP-1RA mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Należy jednak wziąć pod uwagę ograniczenia badania. Po pierwsze, ze względu na charakter badania i wykorzystanie elektronicznej dokumentacji medycznej istnieje ryzyko błędów diagnostycznych, stronniczości i czynników zakłócających. Elektroniczna dokumentacja medyczna obejmuje również dane zgłaszane przez uczestników, co może być niedokładne.

Badanie nie może udowodnić związku przyczynowo-skutkowego i nie pozwoliło badaczom kontrolować zmiennych po tym, jak uczestnikom po raz pierwszy przepisano receptę. Naukowcy nie mogli również zidentyfikować danych poszczególnych pacjentów, co oznacza, że nie mogli na przykład „powiązać redukcji ryzyka ze stopniem utraty wagi”. Brakowało im również danych na temat przestrzegania zaleceń lekarskich, co mogło mieć wpływ na wyniki badania. Wreszcie, nie mogli wyraźnie kontrolować rodzaju ubezpieczenia uczestników ani korzystania z opieki zdrowotnej.

Naukowcy zauważają, że przyszłe badania mogą potwierdzić ich ustalenia przy użyciu innych baz danych i analiz elektronicznej dokumentacji medycznej. Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć potencjalne ryzyko GLP-1RA, takie jak możliwy wzrost ryzyka raka tarczycy.

Dr Anton Bilchik, chirurg onkolog, naczelny lekarz i dyrektor Programu Chorób Układu Pokarmowego i Wątroby w Providence St. John's Cancer Institute w Santa Monica w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu, wyraził następujące przestrogi dotyczące wyników badania:

„Badanie to ma dość długi okres obserwacji i obejmuje dużą liczbę pacjentów. Chociaż wykazuje redukcję kilku nowotworów związanych z otyłością, pozostaje niejasne, czy jest to bezpośredni efekt leków GLP-1 w zapobieganiu nowotworom, czy też redukcja ta jest spowodowana utratą wagi w wyniku leku. Wymaga to dalszych wyjaśnień”.

„Badanie pokazuje również, jak otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia kilku rodzajów raka i że ćwiczenia, dieta i utrata wagi są ważnymi czynnikami w zmniejszaniu ryzyka. Suplementy GLP-1 są ważne jako dodatek do utraty wagi, a zatem zapobiegania nowotworom, ale nie powinny być postrzegane jako substytut tego, co już wiemy o znaczeniu zmniejszania ryzyka zachorowania na raka”.