Endometrioza i mięśniaki macicy mogą zwiększać ryzyko przedwczesnej śmierci u kobiet

Według obszernego badania przeprowadzonego w USA, którego wyniki opublikowano dziś w czasopiśmie The BMJ, u kobiet z historią endometriozy i mięśniaków macicy może występować zwiększone ryzyko przedwczesnej śmierci w dłuższej perspektywie.

Endometrioza i mięśniaki macicy to powszechne schorzenia u kobiet w wieku rozrodczym. Endometrioza występuje, gdy tkanka podobna do endometrium (wyściółki macicy) rozrasta się w innych miejscach, takich jak jajniki i jajowody. Mięśniaki macicy to łagodne narośla, które tworzą się w macicy lub wokół niej.

Tło badania

Poprzednie dowody sugerują, że oba stany są związane ze zwiększonym długoterminowym ryzykiem chorób przewlekłych, takich jak nadciśnienie, choroby układu krążenia i niektóre nowotwory. Jednak ich wpływ na ryzyko śmierci przed ukończeniem 70. roku życia pozostaje niejasny.

Aby zbadać to powiązanie, naukowcy przeanalizowali dane 110 091 kobiet biorących udział w badaniu Nurses' Health Study II. Na początku badania w 1989 r. uczestniczki miały od 25 do 42 lat i nie miały w wywiadzie histerektomii przed rozpoznaniem endometriozy lub mięśniaków, choroby układu krążenia lub raka.

Począwszy od 1993 r., co dwa lata kobiety zgłaszały diagnozy endometriozy (potwierdzone laparoskopią) i mięśniaków macicy (potwierdzone badaniem USG lub histerektomią). Pod uwagę brano również inne czynniki, w tym wiek, pochodzenie etniczne, historię rozrodczą, stosowanie hormonalnej terapii zastępczej, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, regularne przyjmowanie aspiryny lub leków przeciwzapalnych i inne czynniki zdrowotne.

Kluczowe wyniki

W ciągu 30 lat obserwacji odnotowano 4356 przypadków przedwczesnych zgonów, w tym:

• 1459 z powodu raka,
• 304 z powodu chorób układu krążenia,
• 90 z powodu chorób układu oddechowego.

Całkowita częstość występowania przedwczesnych zgonów u kobiet z potwierdzoną endometriozą wynosiła 2 na 1000 osobolat, podczas gdy u kobiet bez endometriozy wskaźnik ten wynosił 1,4 na 1000 osobolat.

Po uwzględnieniu danych dotyczących wieku, wskaźnika masy ciała (BMI), jakości diety, poziomu aktywności fizycznej i palenia:

• Endometrioza wiązała się z 31% wyższym ryzykiem przedwczesnej śmierci, co tłumaczono głównie zgonami spowodowanymi nowotworami ginekologicznymi.
• Mięśniaki macicy nie były związane z przedwczesną śmiercią z jakiejkolwiek przyczyny, wiązały się jednak ze zwiększonym ryzykiem śmierci z powodu nowotworów ginekologicznych.

Ograniczenia i znaczenie

Badacze przyznają, że te ustalenia opierają się na danych obserwacyjnych i samoopisach, które mogą zawierać błędy. Uczestnikami badania byli głównie biali pracownicy służby zdrowia, więc wyniki mogą nie być reprezentatywne dla innych populacji. Nie można również całkowicie wykluczyć wpływu innych, nieuwzględnionych czynników.

Jednakże było to badanie na dużą skalę, z regularną obserwacją przez prawie trzy dekady, co zmniejszyło prawdopodobieństwo wystąpienia błędów pamięciowych.

Wnioski

Autorzy podsumowują:

„Nasze odkrycia sugerują, że kobiety z historią endometriozy i mięśniaków macicy mogą mieć zwiększone długoterminowe ryzyko przedwczesnej śmierci, które trwa dłużej niż do wieku rozrodczego”.

Oprócz:

• Schorzenia te wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zgonu na nowotwory ginekologiczne.
• Endometrioza wiąże się również z wyższym ryzykiem zgonu z przyczyn innych niż ginekologiczne.

Implikacje praktyczne: Wyniki te podkreślają, jak ważne jest, aby lekarze podstawowej opieki zdrowotnej uwzględniali te schorzenia ginekologiczne przy ocenie zdrowia kobiet i opracowywaniu strategii profilaktycznych.