Wydzielanie przezroczystego śluzu u mężczyzn z cewki moczowej, odbytu: fizjologiczne i patologiczne

W organizmie znajduje się wiele gruczołów i komórek wydzielających śluz, ale – oprócz przyczyn uwarunkowanych fizjologicznie – wydzielanie śluzu u mężczyzn może być związane z chorobami, przede wszystkim układu moczowo-płciowego lub chorobami zapalnymi męskich narządów płciowych, a także niektórymi patologiami jelit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wydzielina śluzowa u mężczyzn w czasie podniecenia

Do czynników fizjologicznych zalicza się wydzielanie śluzu u mężczyzn w czasie podniecenia. Kiedy męski narząd płciowy znajduje się w stanie erekcji, para małych gruczołów zewnątrzwydzielniczych - bulbourethral lub Coopera - produkuje specjalną wydzielinę śluzową. Znajdują się one poniżej prostaty - głęboko w mięśniach przepony moczowo-płciowej (diaphragma urogenitale), u nasady prącia, z ujściem do cewki moczowej przechodzącej wewnątrz niej.

Wydzielina śluzowa tych gruczołów jest bezbarwną, przezroczystą cieczą o lepkiej konsystencji, która nazywa się preejakulatem, czyli wstępnym ejakulatem, który przedostaje się do cewki moczowej przed uwolnieniem do niej plemników (ejakulacją).

Płyn ten zawiera glikozaminoglikany (śluz), L-fruktozę, różne enzymy, ale co najważniejsze, jego odczyn zasadowy (pH> 7,2). Funkcją wydzieliny gruczołów Cowpera jest neutralizowanie śladów kwaśnego moczu w cewce moczowej, ponieważ kwaśne środowisko jest niekorzystne dla plemników. Pochwa jest również zwykle kwaśna (pH = 4,0-4,2), więc wydzielanie śluzu u mężczyzn podczas podniecenia alkalizuje również środowisko pochwy - dla lepszego przeżycia plemników.

Ilość preejakulatu u poszczególnych mężczyzn jest różna (do 4-5 ml), a niektórzy nie produkują go wcale, dlatego też, jak twierdzą eksperci, nie udało się ustalić jej „normy”.

Wydzielanie śluzu u mężczyzn może wzrosnąć z powodu zwiększonej produkcji wydzieliny śluzowej przez gruczoły cewkowe Littre'a, zlokalizowane w nabłonku wewnętrznej wyściółki na całej długości cewki moczowej. Jednak ich główną funkcją jest produkcja śluzu, który chroni cewkę moczową przed kwaśnym moczem.

Czy można zajść w ciążę od męskiego lubrykantu? Preejakulat zawiera niektóre substancje chemiczne występujące w plemnikach, takie jak lizosomalny enzym kwaśna fosfataza. Jednak brakuje mu markera plemników, enzymu gamma-glutamylotransferazy.

Pytanie, czy płyn preejakulacyjny może spowodować ciążę, jest przedmiotem badań, ale nie ma jeszcze ostatecznej odpowiedzi. Według Journal Human Fertility, badania przeprowadzone w latach 2011-2016 przez grupę brytyjskich lekarzy wykazały, że 40% próbek preejakulatu zawierało bardzo mało plemników, ale 37% zawierało pojedyncze ruchliwe plemniki. Tak więc nie należy wykluczać możliwości zajścia w ciążę z preejakulatu.

Wyciek śluzu z cewki moczowej u mężczyzn

Patologiczne wydzielanie śluzu z cewki moczowej u mężczyzn może występować w przypadku wielu chorób. Główne przyczyny wydzielania śluzu u mężczyzn z cewki moczowej są związane z zapaleniem cewki moczowej (urethitis); zapaleniem pęcherza moczowego (cysterną); kamicą moczową i zapaleniem gruczołu krokowego (prostaty).

Patogenezę zapalenia cewki moczowej powodują zakażenia przenoszone drogą płciową, takie jak Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, a także bakterie Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. A zakaźne zapalenie cewki moczowej wywołane przez paciorkowce i gronkowce często rozwija się po cewnikowaniu pęcherza moczowego lub z powodu naruszenia podstawowych zasad higieny.

Statystyki kliniczne wskazują, że ponad połowa przypadków zapalenia cewki moczowej jest związana z chlamydią; do 25% - z mykoplazmą; 15-20% - z ureaplazmą; około 17% - z rzęsistkiem. Mniej niż 5% to grzybicze (drożdżaczkowe) zapalenie cewki moczowej. Rzeżączkę i zmiany cewki moczowej wywołane przez gonokoki wykrywa się u mężczyzn w wieku 22-37 lat w około 420 przypadkach na 100 tysięcy.

Czynnikami ryzyka rozwoju zapalenia cewki moczowej, któremu towarzyszy wydzielina o różnym nasileniu, są: wiek aktywności seksualnej, rozwiązłość w stosunkach płciowych i zaniedbywanie ich bezpieczeństwa.

Częstość występowania zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn szacuje się na 0,8%, co jest wartością kilkadziesiąt razy niższą niż u kobiet, ale jego objawy u chorych są takie same: obecność śluzu w moczu lub śluzowo-krwista wydzielina połączona z dość bolesnym (pieczącym), ale skąpym oddawaniem moczu oraz częstym oddawaniem moczu.

Podobne objawy wydzielania śluzu u mężczyzn występują w przypadku tworzenia się kamieni w pęcherzu, z czym zmaga się wielu dojrzałych mężczyzn. Ponadto, jak zauważają urolodzy, zastojowi moczu i tworzeniu się kamieni często sprzyja zwężenie kanału cewki moczowej, ściśnięte przez przerośnięty gruczoł krokowy.

Biały śluz może być wydzielany u mężczyzn, gdy w bakteryjnym przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego występuje domieszka ropy, co stanowi nie więcej niż 10% wszystkich przypadków (najczęstszymi patogenami są Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.). Nawiasem mówiąc, około 12% mężczyzn, którzy zgłaszają się do lekarza, nie odczuwa żadnych objawów zapalenia gruczołu krokowego, ale w ich nasieniu stwierdza się domieszkę ropy, a zgodnie z wynikami badania krwi, wzrost poziomu leukocytów.

W przypadku prostatorrhei – nieprawidłowego wydzielania się moczu przez gruczoł krokowy w okresie jego atonii, związanego albo z nadmierną aktywnością seksualną, albo z występowaniem u mężczyzny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego o podłożu bakteryjnym, może wystąpić wydzielanie nieropnego, mlecznego śluzu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Wyciek śluzu z odbytu u mężczyzn

W przypadku infekcji żołądkowo-jelitowych lub częstych podrażnień, komórki kubkowe wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego zaczynają produkować nadmiar śluzu, który jest wydalany przez odbyt.

Do głównych chorób, w przebiegu których u mężczyzn obserwuje się wyciek śluzu z odbytu, należą nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego oraz zapalenie odbytnicy.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego owrzodzenia tworzą się w miejscu ognisk zapalnych w błonie śluzowej okrężnicy i odbytnicy. Pacjenci skarżą się nie tylko na wydzielinę śluzową z odbytu, ale także na zmęczenie, utratę sił, utratę apetytu i okresowe krwawienie z odbytu. Dokładna przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana, ale większość lekarzy uważa, że jego patogeneza leży w nieprawidłowej reakcji układu odpornościowego na bakterie w przewodzie pokarmowym. O układowym charakterze wrzodziejącego zapalenia jelita grubego świadczą objawy niezwiązane z jelitami: bóle stawów; owrzodzenia na błonie śluzowej w jamie ustnej, na skórze i w tkance podskórnej; tworzenie się skrzepów krwi w żyłach; zapalenie pęcherzyka żółciowego, wątroby itp.

Przyczyny zapalenia odbytnicy (procticitis) - zapalenia błony śluzowej odbytu - są najczęściej związane z zakażeniem, a jego objawy obejmują: wyciek śluzu z odbytu, krwawienie, ból (zlokalizowany w dolnej części brzucha i krocza, promieniujący do dolnej części pleców i kości ogonowej), uczucie ucisku na ściany jelita, częste fałszywe parcie na stolec, biegunkę i/lub zaparcia.

Diagnostyka wydzieliny śluzowej u mężczyzn

W przypadku wydzielania śluzu z cewki moczowej u mężczyzn diagnostyka obejmuje dane z wywiadu, badania krwi (ogólne, ELISA, PCR); badania ogólne, biochemiczne i bakteriologiczne moczu; rozmaz z cewki moczowej.

Diagnostykę instrumentalną przeprowadza się za pomocą badania ultrasonograficznego narządów moczowo-płciowych.

Szczegóły dotyczące metody wykrywania stanu zapalnego gruczołu krokowego - Diagnostyka przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

W przypadku obecności śluzowej wydzieliny z odbytu proktolog przeprowadza badanie manualne, zleca badania krwi, moczu i kału, a także pobiera wymaz z odbytu na posiew bakterii.

Stosuje się następujące metody diagnostyki instrumentalnej: rektoskopię (rektoskopię), kolonoskopię, zdjęcia rentgenowskie i ultrasonografię jamy brzusznej.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka różnicowa

Biorąc pod uwagę, że przyczyn pojawienia się tych objawów może być wiele, konieczna jest diagnostyka różnicowa, którą przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej lub obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie upławów śluzowych u mężczyzn

Skuteczne leczenie upławów śluzowych u mężczyzn z zapaleniem cewki moczowej o charakterze infekcyjnym zapewnia stosowanie leków przeciwbakteryjnych: ceftriaksonu (0,25 g domięśniowo raz na dobę); doustnie raz na dobę - cyprofloksacyny (0,5 g) lub ofloksacyny (0,4 g).

Ponadto, jeśli zapalenie cewki moczowej jest spowodowane przez Chlamydia trachomatis, przepisuje się doksycyklinę (100 mg dwa razy dziennie przez tydzień) lub azytromycynę (2 g raz). Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Chlamydia Urethritis

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego, w tym leczenie ludowe, szczegółowo opisano w publikacji – Leczenie zapalenia gruczołu krokowego. A fizjoterapeutyczne leczenie tej choroby rozpatrzono w artykule – Fizjoterapia zapalenia gruczołu krokowego

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), na przykład mesalazynę (Salofalk, Mesacol): doodbytnicze czopki wprowadza się do odbytnicy (1-2 czopki) trzy razy dziennie. Jakie inne leki są przepisywane, dowiedz się więcej - Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego - Leczenie

Leczenie zapalenia odbytnicy zależy od przyczyny stanu zapalnego. Zapalenie odbytnicy wywołane przez bakterie jest zwykle leczone antybiotykami. Jeśli zapalenie odbytnicy jest spowodowane przez chorobę zapalną jelit, konieczne mogą być leki kontrolujące stan zapalny lub zabieg chirurgiczny. Metody leczenia, leki i zalecenia dotyczące oczyszczania jelita grubego przedstawiono w materiale - Zapalenie odbytnicy

Konsekwencje i komplikacje

Eksperci wymieniają następujące konsekwencje i powikłania chorób, w przebiegu których u mężczyzn występuje wydzielanie się śluzu z cewki moczowej:

• zapalenie pęcherzyków nasiennych (vesiculitis);
• zapalenie najądrza – stan zapalny najądrza (z dużym prawdopodobieństwem jego niedrożności);
• zapalenie gruczołów opuszkowo-cewkowych (couperitis) i możliwa nieodwracalna dysfunkcja tych gruczołów;
• zaburzenia spermatogenezy, anorgazmia, dyspareunia, dysfunkcja seksualna i niepłodność.

Ponadto stan zapalny prostaty obarczony jest występowaniem gruczolakoraka lub gruczolakoraka gruczołu krokowego.

Najgroźniejszymi konsekwencjami nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są perforacja ścian jelita grubego lub odbytnicy (z tworzeniem przetok), krwawienie jelitowe z dużymi stratami krwi, a także rozwój onkologii (rak jelita grubego). A przy znacznej wydzielinie śluzowej towarzyszącej zapaleniu odbytnicy dochodzi do podrażnienia okolicy okołoodbytniczej, co może prowadzić do maceracji skóry, pojawienia się szczelin odbytu, świądu, pieczenia i bólu podczas defekacji.

[ 22 ], [ 23 ]

Zapobieganie

W publikacji - Metody zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową wskazane są jednoznaczne środki zapobiegawcze dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową, które powodują upławy z cewki moczowej

Za profilaktykę zapalenia gruczołu krokowego uważa się terminowe opróżnianie pęcherza i jelit; aktywny tryb życia (w tym intymny, ale tylko z zabezpieczonym seksem); przestrzeganie zasad higieny osobistej; zdrowe odżywianie, a także pozbycie się wszelkich złych nawyków. Jednak zalecenia te sprawdzają się w przypadku niemal każdej choroby, więc w kwestii zapobiegania wystąpieniu problemów z prostatą medycyna na razie nie oferuje niczego bardziej konkretnego.

Prognoza

Lekarze nie stawiają prognoz rozwoju danego objawu (a patologiczna wydzielina śluzu u mężczyzn - z cewki moczowej lub odbytu - jest objawem) w oderwaniu od choroby, która go wywołuje.

A jeśli zakażenia układu moczowego można wyleczyć, stosując się do zaleceń lekarza, to pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą jedynie kontrolować chorobę przez całe życie, starając się zapobiegać nawrotom.

[ 24 ], [ 25 ]