Swędząca moszna u mężczyzn

Wśród chorób skóry i tkanki podskórnej świąd jest osobno identyfikowany w ICD-10, chociaż jest wtórnym objawem chorób dermatologicznych. A bardzo powszechny problem - świąd moszny u mężczyzn - jest włączony jako diagnoza do sekcji "Zapalenie skóry i wyprysk" z osobnym kodem - L29.1.

Przyczyny swędząca moszna

W rzeczywistości wyjaśnienie „u mężczyzn” można uznać za zbędne, ponieważ moszna (mięśniowo-skórny zbiornik jąder) jest częścią zewnętrznych narządów płciowych mężczyzn, w tym dzieci i nastolatków.

Tak uciążliwy objaw jak swędzenie skóry moszny ma różną etiologię, a dermatolodzy podają następujące główne przyczyny jego występowania:

• ukąszenia roztocza świerzbowca (Sarcoptes scabiei), przenoszonego poprzez bezpośredni kontakt lub skażoną pościel, powodując świerzb; [ 1 ]
• wszawica łonowa lub ftyriaza; [ 2 ]
• grzybice – zmiany skórne w okolicy pachwin wywołane przez grzyby dermatofitowe (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), które diagnozuje się jako epidermofitozy pachwinowe; [ 3 ]
• grzybica zewnętrznych narządów płciowych (kandydoza lub pleśniawki) jest chorobą wywoływaną przez grzyb drożdżopodobny Candida albicans; [ 4 ]
• różne rodzaje zapalenia skóry, w tym kontaktowe zapalenie skóry – proste podrażnieniowe i alergiczne, a także wyprysk (atopowe zapalenie skóry). [ 5 ] Zapalenie skóry może być zlokalizowane tylko na mosznie i pachwinach i stanowić patologię wieloczynnikową;
• odwrócona łuszczyca narządów płciowych lub łuszczyca narządów płciowych; [ 6 ]
• kłykciny kończyste (inaczej kłykciny kończyste) – ich pojawienie się jest wynikiem uszkodzenia skóry wywołanego przez wirus brodawczaka ludzkiego (HPV typu 2 lub 6), przenoszony drogą płciową; [ 7 ]
• opryszczka narządów płciowych wywołana przez wirus opryszczki pospolitej (HSV), przenoszony drogą kontaktową. [ 8 ]

Zarażenie Enterobius vermicularis – owsiki u dzieci – powoduje świąd moszny u dzieci i nastolatków; u dorosłych ta robaczyca również nie jest rzadka i powoduje silny świąd moszny i odbytu w nocy, a także w okolicy krocza.

Czynniki ryzyka

Istnieją pewne czynniki ryzyka wystąpienia tego objawu, w szczególności: zła higiena, wzmożone pocenie się, nadmierna masa ciała, obcisłe ubrania, obecność odparzeń - pieluszkowego zapalenia skóry w pachwinach.

Kontakt bardzo cienkiej, wypełnionej naczyniami włosowatymi skóry moszny z otaczającą ją skórą, wysoka wilgotność i temperatura – przy praktycznie braku dostępu powietrza – tworzą idealne warunki do rozwoju kontaktowego zapalenia skóry (ze względu na materiał bielizny, lateksowych prezerwatyw itp.) oraz reakcji alergicznych skóry (na te same kosmetyki do pielęgnacji ciała), które powodują przekrwienie, swędzenie i obrzęk moszny.

Ponadto zwiększone ryzyko wystąpienia swędzenia skóry występuje przy cukrzycy i chorobach tarczycy, niedoborze ryboflawiny (witaminy B2), żelaza i cynku, astmie i katarze siennym, osłabionej odporności i chorobach onkologicznych.

Patogeneza

Ogólnie rzecz biorąc, patogeneza świądu skóry, niezależnie od jego lokalizacji, jest spowodowana podrażnieniem wolnych zakończeń nerwowych naskórka i skóry właściwej, powiązanych z receptorami, oraz uwolnieniem mediatorów prozapalnych (cytokiny) i/lub mediatorów chemicznych, wśród których znajduje się histamina, uwalniana w odpowiedzi na ekspozycję na alergen przez komórki tuczne skóry właściwej.

Uwalnianie cytokin może być pośredniczone przez układ odpornościowy, np. w atopowym zapaleniu skóry. Zwiększone swędzenie jest spowodowane przez inne biologicznie aktywne związki, neuroprzekaźniki i neuropeptydy: acetylocholinę, serotoninę, niektóre prostaglandyny i proteinazy, limfokiny i interleukiny.

Odczucie swędzenia przekazywane jest włóknami współczulnymi C do rogu tylnego rdzenia kręgowego, a następnie drogą rdzeniowo-wzgórzową do kory mózgowej.

Objawy swędząca moszna

Objawy towarzyszące świądowi różnią się w zależności od etiologii.

W niektórych przypadkach nie obserwuje się pierwszych objawów w postaci widocznych zmian na skórze moszny i okolic narządów płciowych, tzn. pierwszym objawem może być świąd, jak w przypadku zakażenia owsikiem, który powoduje dość intensywne swędzenie moszny w nocy.

W nocy obserwuje się silny świąd moszny, a w przypadku świerzbu także między moszną a odbytem - z towarzyszącymi temu drobnymi, czerwonymi, grudkowo-pęcherzykowymi wysypkami na skórze (przy dokładnym obejrzeniu skóry można dostrzec przejścia wykonane przez roztocza).

Zakażenia grzybicze dotyczące skóry narządów płciowych, wewnętrznej strony ud i pośladków powodują zaczerwienienie, wysypkę grudkową w postaci pierścieni z łuszczącymi się brzegami oraz swędzenie moszny i krocza. Wysypka jest zaraźliwa i może rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Jak objawia się grzybica pochwy, szczegółowo opisano w artykule – Objawy i oznaki pleśniawki u mężczyzn.

Kontaktowe zapalenie skóry charakteryzuje się zaczerwienieniem i świądem moszny z łuszczeniem się nabłonka. Wyprysk (atopowe zapalenie skóry) zwykle pojawia się jako plamy podrażnionej, czerwonej lub czerwonoszarej skóry, na których mogą pojawić się małe pęcherze wypełnione płynem; wysięk z nich sączy się, tworząc obszary sączącej się i erozji skóry, która ostatecznie pokrywa się strupem.

Objawy kłykcin kończystych (kłykcin kończystych) u mężczyzn zostały szczegółowo opisane w publikacji – Kłykciny kończyste u mężczyzn.

Pieczenie i swędzenie moszny i penisa, obrzęk tkanki podskórnej, przekrwienie i bolesność dotkniętego obszaru, wysypka pęcherzykowa i pęcherze, strupowate owrzodzenia - objawy te są znane osobom, które zetknęły się z opryszczką narządów płciowych.

Więcej przydatnych informacji w materiale - Świąd, pieczenie i zaczerwienienie okolic intymnych u mężczyzn.

Komplikacje i konsekwencje

Głównymi konsekwencjami i powikłaniami swędzącej skóry moszny i innych męskich narządów płciowych są zadrapania – drapanie skóry w postaci zadrapań i otarć. Zadrapania mogą krwawić i łatwo ulegają zakażeniu bakteriami i wirusami, co może powodować stany zapalne skóry.

Ponadto drapanie może prowadzić do miejscowego zgrubienia rogowej i głębiej położonej warstwy skóry – lichenizacji.

W przypadku świerzbu w skórze moszny i okolicy okołopochwowej mogą tworzyć się nacieki przypominające guzy - łagodna limfoplazja skóry. A w przypadku grzybicy narządów płciowych może rozwinąć się drożdżakowe zapalenie żołędzi i napletka.

Diagnostyka swędząca moszna

W dermatologii diagnostykę rozpoczyna się od badania fizykalnego skóry pacjenta i porównania wykrytych zmian ze skargami i wywiadem; przeprowadza się badanie skóry - z określeniem typu morfologicznego wysypki i uwzględnieniem jej lokalizacji.

Badania mogą obejmować: zeskrobiny skóry (w kierunku grzybicy lub świerzbu), wymaz z okolicy odbytu, biopsję w kierunku wirusa brodawczaka, testy skórne w kierunku alergenów, badanie krwi w kierunku eozynofili, test PCR w kierunku HPV i przeciwciał HSV.

Diagnostyka różnicowa jest niezwykle ważna, aby uniknąć błędów diagnostycznych i przepisać właściwe leczenie, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy w dermatozach etiologia wysypki, na skutek której występuje świąd moszny, jest trudna do ustalenia klinicznego. Dlatego dermatolodzy mogą zalecić dodatkowe badania.

Przeczytaj także – Diagnostyka świądu skóry.

Leczenie swędząca moszna

Leczenie objawowe ma na celu złagodzenie świądu. Ustępuje on dość szybko, ale nie całkowicie, po zastosowaniu żelu przeciwhistaminowego Fenistil; można również zastosować inną maść na świąd. Przepisywane są również leki doustne -leki przeciwhistaminowe.

W zależności od diagnozy stosuje się środki miejscowe:

• Maści na alergiczne zapalenie skóry
• Maść na kłykciny kończyste
• Kremy na opryszczkę

Choroby pasożytnicze i grzybicze wymagają leczenia etiologicznego. W leczeniu świerzbu stosuje się środek przeciwpasożytniczy benzoesan benzylu (w postaci maści lub kremu); istnieje również aerozol na świerzb. Wszy łonowe leczy się permetryną i innymi maściami na wszy.

W walce z owsikami należy stosować doustne leki przeciwrobacze, takie jak adypinian piperazyny lub tabletki Gelmintox (Pirantel).

Zakażenia grzybicze najlepiej reagują na miejscowe i ogólne leki przeciwgrzybicze. Które z nich, szczegółowo:

• Tabletki na grzybicę skóry
• Skuteczne maści na grzybicę
• Klotrimazol na pleśniawki

Przeczytaj także:

• Leczenie pleśniawki u mężczyzn
• Leczenie świądu okolic intymnych u mężczyzn

Zaleca się dodatkowo przyjmowanie witamin antyoksydacyjnych (A, C i E) oraz B2.

W przypadku niektórych chorób powodujących swędzenie moszny u mężczyzn możliwe jest leczenie fizjoterapeutyczne - Fizjoterapia w leczeniu zapaleń skóry i dermatoz.

Medycyna tradycyjna i homeopatia

W niektórych przypadkach pomocne mogą okazać się środki ludowe:

• Szybkie i skuteczne leczenie świerzbu w domu
• Tradycyjne leczenie pleśniawki u mężczyzn
• Środek ludowy na wirusa brodawczaka ludzkiego

W walce z grzybicą i kłykcinami kończystymi zaleca się stosowanie pasty ze świeżego czosnku z dodatkiem oliwy z oliwek (nakładać na dotknięte chorobą miejsce na kilka godzin dwa razy dziennie), naturalnego octu jabłkowego, soku żurawinowego, soku z aloesu i olejku eterycznego z drzewa herbacianego.

W przypadku podrażnienia skóry moszny można użyć naturalnego miodu i oleju rokitnikowego.

W przypadku infekcji grzybiczych leczenie ziołowe obejmuje stosowanie świeżego soku z glistnika, a także stosowanie korzenia lukrecji: rozdrabnia się go na proszek, miesza z wodą na miazgę i gotuje przez 10 minut. Produkt nakłada się na skórę na kwadrans dwa razy dziennie.

Homeopatia oferuje środki przeciwgrzybicze, takie jak Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia i Thuja. A na grzyby Candida, Borax i Helonias. Jeśli swędzenie jest związane z egzemą, homeopaci zalecają Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum i Natrum Muriaticum.

Zapobieganie

Główną profilaktyką jest higiena. Należy dbać o czystość i suchość narządów płciowych oraz unikać czynników wywołujących podrażnienia. Czyli lepiej myć okolice pachwin i narządów płciowych łagodnym mydłem (można używać mydła dla dzieci z dodatkiem rumianku), nie dopuszczać do przegrzania i gromadzenia się wilgoci, unikać obcisłej bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych oraz leczyć odparzenia pieluszkowe w odpowiednim czasie.

W zakres higieny wchodzi również bezpieczny stosunek płciowy.

Prognoza

Świerzb, grzybice i kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia można wyleczyć. Jednak w przypadku innych chorób, którym towarzyszy świąd moszny – atopowe zapalenie skóry, łuszczyca narządów płciowych, kłykciny kończyste i opryszczka – rokowanie nie jest tak optymistyczne ze względu na ich nawroty.