Membrany mózgu

Mózg, podobnie jak rdzeń kręgowy, jest otoczony trzema oponami mózgowymi. Te łącznotkankowe warstwy (opony mózgowe) pokrywają mózg. Najbardziej zewnętrzną z tych opon jest opona twarda mózgu. Obok niej znajduje się środkowa - pajęczynówka, a wewnątrz niej znajduje się wewnętrzna miękka (naczyniowa) błona mózgu, przylegająca do powierzchni mózgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Twarda opona mózgu

Ta błona wyróżnia się szczególną gęstością, obecnością dużej liczby włókien kolagenowych i elastycznych w swoim składzie. Twarda opona mózgu wyściela jamy czaszki od wewnątrz, a także stanowi okostną wewnętrznej powierzchni kości części mózgowej czaszki. Twarda opona mózgu jest luźno połączona z kośćmi sklepienia (stropu) czaszki i łatwo się od nich oddziela. W obszarze podstawy czaszki błona jest mocno zrośnięta z kośćmi. Twarda opona otacza nerwy czaszkowe wychodzące z mózgu, tworząc ich osłonki i łącząc się z krawędziami otworów, przez które te nerwy opuszczają jamę czaszki.

U podstawy wewnętrznej czaszki (w rejonie rdzenia przedłużonego) opona twarda mózgu łączy się z krawędziami otworu wielkiego i przechodzi w oponę twardą rdzenia kręgowego. Powierzchnia wewnętrzna opony twardej, zwrócona w stronę mózgu (w stronę pajęczynówki), jest gładka, pokryta płaskimi komórkami. W niektórych miejscach opona twarda mózgu jest rozszczepiona. Jej wewnętrzny płatek (podwojenie) głęboko wnika w postaci wypustek w szczeliny rozdzielające części mózgu od siebie. W miejscach rozgałęzień wypustek (u ich podstawy), a także w obszarach, w których opona twarda przyczepia się do kości podstawy wewnętrznej czaszki, w rozszczepieniach opony twardej mózgu powstają trójkątne kanały wyścielone śródbłonkiem - zatoki opony twardej (sinus durae matris)

Największym wyrostkiem opony twardej mózgu jest sierp mózgu, czyli większy sierp mózgu, położony w płaszczyźnie strzałkowej i przenikający przez podłużną szczelinę mózgu między prawą i lewą półkulą. Jest to cienka, sierpowata, zakrzywiona płytka opony twardej, która przenika przez podłużną szczelinę mózgu w postaci dwóch płatów. Nie docierając do ciała modzelowatego, płytka ta oddziela od siebie prawą i lewą półkulę mózgu. Górna zatoka strzałkowa leży w rozdzielonej podstawie sierpa mózgu, która w swoim kierunku odpowiada bruździe górnej zatoki strzałkowej sklepienia czaszki. Dolna zatoka strzałkowa znajduje się w grubości wolnego brzegu sierpa mózgu między jego dwoma płatami. Z przodu sierp mózgu jest zrośnięty z grzebieniem koguta kości sitowej. Tylna część sierpa mózgu na poziomie wewnętrznego wyrostka potylicznego łączy się z namiotem móżdżku. Wzdłuż linii połączenia tylno-dolnego brzegu sierpa mózgu i namiotu móżdżku w rozszczepieniu opony twardej mózgu znajduje się prosta zatoka, łącząca dolną zatokę strzałkową z górnymi zatokami strzałkowymi, poprzecznymi i potylicznymi.

Namiot móżdżku wystaje niczym namiot szczytowy nad tylnym dołem czaszki, w którym leży móżdżek. Przenikając przez szczelinę poprzeczną, namiot móżdżku oddziela płaty potyliczne mózgu od półkul móżdżku. Przednia krawędź namiotu móżdżku jest nierówna. Tworzy on wcięcie tentorii, do którego z przodu przylega pień mózgu.

Boczne krawędzie namiotu móżdżku są zrośnięte z górną krawędzią piramid kości skroniowych. Z tyłu namiot móżdżku przechodzi w oponę twardą mózgu, wyściełającą wnętrze kości potylicznej. W miejscu tego przejścia opona twarda mózgu tworzy rozszczep - zatokę poprzeczną, sąsiadującą z rowkiem o tej samej nazwie w kości potylicznej.

Falx cerebelli, lub mniejszy falx cerebelli, podobnie jak falx cerebri, znajduje się w płaszczyźnie strzałkowej. Jego przednia krawędź jest wolna i przechodzi między półkulami móżdżku. Tylna krawędź (podstawa) sierpa móżdżku ciągnie się w prawo i lewo do opony twardej mózgu od wewnętrznego występu potylicznego powyżej do tylnej krawędzi otworu wielkiego poniżej. Zatoka potyliczna tworzy się u podstawy sierpa móżdżku.

Przepona siodła

(diaphragma sellae) jest poziomo położoną płytką z otworem w środku, rozciągniętą nad dołem przysadki i tworzącą jej dach. Przysadka mózgowa znajduje się pod przeponą sellae w dole. Przez otwór w przeponie przysadka mózgowa jest połączona z podwzgórzem za pomocą lejka.

Zatoki opony twardej mózgu

Zatoki opony twardej mózgu, powstałe w wyniku rozdzielenia się błony na dwie płytki, są kanałami, przez które krew żylna przepływa z mózgu do żył szyjnych wewnętrznych.

Płaty opony twardej tworzące zatokę są ściśle naciągnięte i nie zapadają się. Dlatego zatoki rozchylają się na przekroju. Zatoki nie mają zastawek. Taka struktura zatok pozwala krwi żylnej swobodnie wypływać z mózgu, niezależnie od wahań ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Na wewnętrznych powierzchniach kości czaszki, w miejscach zatok opony twardej, znajdują się odpowiadające im bruzdy. Wyróżnia się następujące zatoki opony twardej mózgu.

1. Zatoka strzałkowa górna (sinus sagittalis superior) znajduje się wzdłuż całej zewnętrznej (górnej) krawędzi sierpa mózgu, od grzebienia koguciego kości sitowej do wewnętrznego guzowatości potylicznej. W odcinkach przednich zatoka ta ma zespolenia z żyłami jamy nosowej. Tylny koniec zatoki uchodzi do zatoki poprzecznej. Po prawej i lewej stronie zatoki strzałkowej górnej znajdują się boczne szczeliny (lacunae laterales) komunikujące się z nią. Są to małe jamy między zewnętrzną i wewnętrzną warstwą (płatami) opony twardej mózgu, których liczba i wielkość są bardzo zmienne. Jamy szczelin komunikują się z jamą zatoki strzałkowej górnej, a żyły opony twardej mózgu, żyły mózgu i żyły dyschiacyjne uchodzą do nich.
2. Zatoka strzałkowa dolna (sinus sagittalis inferior) znajduje się w grubości dolnego wolnego brzegu sierpa mózgu. Jest znacznie mniejsza od górnej. Swoim tylnym końcem zatoka strzałkowa dolna uchodzi do zatoki prostej, do jej przedniej części, w miejscu, gdzie dolna krawędź sierpa mózgu łączy się z przednią krawędzią namiotu móżdżku
3. Zatoka prosta (sinus rectus) znajduje się strzałkowo w rozszczepie namiotu móżdżku wzdłuż linii przyczepu sierpa mózgu do niego. Zatoka prosta łączy tylne końce zatoki strzałkowej górnej i dolnej. Oprócz zatoki strzałkowej dolnej do przedniego końca zatoki prostej uchodzi wielka żyła mózgowa. Z tyłu zatoka prosta uchodzi do zatoki poprzecznej, do jej środkowej części, która nazywana jest drenem zatoki. Tutaj również uchodzi tylna część zatoki strzałkowej górnej i zatoka potyliczna.
4. Zatoka poprzeczna (sinus transversus) znajduje się w miejscu, w którym namiot móżdżku odchodzi od opony twardej mózgu. Na wewnętrznej powierzchni łuski kości potylicznej zatoka ta odpowiada szerokiemu rowkowi zatoki poprzecznej. Miejsce, w którym uchodzą do niej zatoki strzałkowa górna, potyliczna i prosta, nazywa się odpływem zatoki (confluens sinuum, zbieg zatok). Po prawej i lewej stronie zatoka poprzeczna przechodzi do zatoki esowatej odpowiedniej strony.
5. Zatoka potyliczna (sinus occipitalis) leży u podstawy sierpa móżdżku. Schodząc wzdłuż wewnętrznego grzebienia potylicznego, zatoka ta osiąga tylną krawędź otworu wielkiego, gdzie dzieli się na dwie gałęzie, które otaczają ten otwór od tyłu i z boków. Każda z gałęzi zatoki potylicznej uchodzi do zatoki esowatej po swojej stronie, a górny koniec do zatoki poprzecznej.
6. Zatoka esowata (sinus sigmoideus) jest parzysta, znajduje się w rowku o tej samej nazwie na wewnętrznej powierzchni czaszki, ma kształt litery S. W okolicy otworu szyjnego zatoka esowata przechodzi do żyły szyjnej wewnętrznej.
7. Zatoka jamista (sinus cavernosus) jest parzysta i znajduje się u podstawy czaszki po stronie siodła tureckiego. Przez zatokę tę przechodzi tętnica szyjna wewnętrzna i niektóre nerwy czaszkowe. Zatoka ma bardzo złożoną strukturę w postaci jaskiń komunikujących się ze sobą, stąd jej nazwa. Pomiędzy prawą i lewą zatoką jamistą znajdują się połączenia (anastomozy) w postaci zatok międzyjamistych przednich i tylnych (sinus intercavernosi), które znajdują się w grubości przepony siodła tureckiego, przed i za lejkiem przysadki. Do przednich odcinków zatoki jamistej wpływają zatoka klinowo-ciemieniowa i żyła oczna górna.
8. Zatoka klinowo-ciemieniowa (sinus sphenoparietalis) jest parzysta, przylega do wolnego tylnego brzegu mniejszego skrzydła kości klinowej i łączy się w tym miejscu z oponą twardą mózgu poprzez rozszczepienie.
9. Górne i dolne zatoki skaliste (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) są parzyste i znajdują się wzdłuż górnej i dolnej krawędzi piramidy kości skroniowej. Obie zatoki uczestniczą w tworzeniu dróg odpływu krwi żylnej z zatoki jamistej do zatoki esowatej. Prawa i lewa dolna zatoka skalista są połączone kilkoma żyłami znajdującymi się w szczelinie opony twardej w okolicy trzonu kości potylicznej, które nazywane są splotem podstawnym. Splot ten jest połączony przez otwór wielki ze splotem żylnym kręgowym wewnętrznym.

W niektórych miejscach zatoki opony twardej mózgu tworzą zespolenia z żyłami zewnętrznymi głowy za pomocą żył emisyjnych - graduacyjnych (vv. emissariae). Ponadto zatoki opony twardej mają połączenia z żyłami diploicznymi (vv. diploicae), znajdującymi się w gąbczastej substancji kości sklepienia czaszki i wpływającymi do powierzchownych żył głowy. W ten sposób krew żylna z mózgu przepływa przez układy jego powierzchownych i głębokich żył do zatok opony twardej mózgu, a następnie do prawej i lewej żyły szyjnej wewnętrznej.

Ponadto, dzięki zespoleniom zatok z żyłami podwójnymi, ujściami żylnymi i splotami żylnymi (kręgowym, podstawnym, podpotylicznym, skrzydłowym itp.), krew żylna z mózgu może wpływać do powierzchownych żył głowy i szyi.

Naczynia i nerwy opony twardej mózgu

Tętnica oponowa środkowa (odgałęzienie tętnicy szczękowej) zbliża się do opony twardej mózgu przez prawy i lewy otwór kolczysty i rozgałęzia się w okolicy skroniowo-ciemieniowej błony. Opona twarda mózgu, wyściełająca przedni dół czaszki, jest zaopatrywana w krew przez odgałęzienia tętnicy oponowej przedniej (odgałęzienie tętnicy sitowej przedniej od tętnicy ocznej). W błonie tylnego dołu czaszki odgałęzia się tętnica oponowa tylna - odgałęzienie tętnicy gardłowej wstępującej od tętnicy szyjnej zewnętrznej, penetrujące jamę czaszki przez otwór szyjny, a także odgałęzienia oponowe od tętnicy kręgowej i gałąź suteczkowa od tętnicy potylicznej, wchodzące do jamy czaszki przez otwór suteczkowaty.

Żyły opony miękkiej mózgu uchodzą do najbliższych zatok opony twardej, a także do splotu żylnego skrzydłowego.

Opona twarda mózgu jest unerwiona przez gałęzie nerwu trójdzielnego i błędnego, a także przez włókna współczulne wnikające w błonę w grubości przydanek naczyń krwionośnych. W obszarze przedniego dołu czaszki otrzymuje gałęzie nerwu ocznego (pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego). Gałąź tego nerwu, gałąźnamiotowa (oponowa), zaopatruje również namiot móżdżku i sierp mózgu. Gałąź oponowa środkowa z nerwu szczękowego, a także gałąź z nerwu żuchwowego (odpowiednio druga i trzecia gałąź nerwu trójdzielnego), zbliżają się do błony w środkowym dole mózgu.

Pajęczynówka mózgu

Pajęczynówka mózgu (arachnoidea mater encephali) położona jest przyśrodkowo od opony twardej mózgu. Cienka, przezroczysta pajęczynówka, w przeciwieństwie do opony miękkiej (naczyniowej), nie wnika w szczeliny między poszczególnymi częściami mózgu i w bruzdy półkul. Pokrywa mózg, przechodząc z jednej części mózgu do drugiej i leży nad bruzdami. Pajęczynówka jest oddzielona od opony miękkiej mózgu przestrzenią podpajęczynówkową (cavitas subaracnoidalis), która zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy. W miejscach, w których pajęczynówka znajduje się nad szerokimi i głębokimi bruzdami, przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się i tworzy zbiorniki podpajęczynówkowe o większych lub mniejszych rozmiarach (cisternae subarachnoideae).

Nad wypukłymi częściami mózgu i na powierzchni zakrętów pajęczynówka i opona miękka ściśle do siebie przylegają. W takich miejscach przestrzeń podpajęczynówkowa znacznie się zwęża, zamieniając się w szczelinę kapilarną.

Największe zbiorniki podpajęczynówkowe to:

1. Zbiornik móżdżkowo-rdzeniowy (cisterna cerebellomedullaris) znajduje się w zagłębieniu między rdzeniem przedłużonym brzusznie a móżdżkiem grzbietowo. Jest ograniczony od tyłu przez pajęczynówkę. Jest to największy ze wszystkich zbiorników.
2. Zbiornik bocznego dołu mózgowego (cisterna fossae lateralis cerebri) położony jest na dolnej bocznej powierzchni półkuli mózgowej w dole o tej samej nazwie, który odpowiada przednim częściom bocznego rowka półkuli mózgowej.
3. Zbiornik skrzyżowania wzrokowego znajduje się u podstawy mózgu, przed skrzyżowaniem wzrokowym.
4. Zbiornik międzykonarowy (cisterna interpeduncularis) położony jest w dole międzykonarowym między szypułami mózgu, poniżej (od przodu) od istoty perforowanej tylnej.

Przestrzeń podpajęczynówkowa mózgu, znajdująca się w okolicy otworu wielkiego, komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową rdzenia kręgowego.

Płyn mózgowo-rdzeniowy

Płyn mózgowo-rdzeniowy (liquor cerebrospinalis), powstający w komorach mózgu, jest ubogi w substancje białkowe i nie zawiera żadnych komórek. Całkowita ilość tego płynu wynosi 100-200 ml. Jest on wytwarzany przez sploty naczyniowe komór bocznych, III i IV z ich naczyń włosowatych. Ściany naczyń włosowatych, błona podstawna, płytka nabłonkowa pokrywająca naczynia włosowate tworzą tzw. barierę krew-mózg. Ta bariera krwi w jamach komór selektywnie przepuszcza niektóre substancje i zatrzymuje inne, co jest ważną okolicznością chroniącą mózg przed szkodliwymi skutkami.

Z komór bocznych, przez prawy i lewy otwór międzykomorowy (Monroe'a), płyn mózgowo-rdzeniowy wpływa do komory trzeciej, gdzie znajduje się również splot naczyniówkowy. Z komory trzeciej, przez wodociąg mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy wpływa do komory czwartej, a następnie przez nieparzysty otwór w ścianie tylnej (otwór Magendiego) i parzysty otwór boczny (otwór Lushki), wpływa do zbiornika móżdżkowo-rdzeniowego przestrzeni podpajęczynówkowej.

Pajęczynówka jest połączona z miękką materią leżącą na powierzchni mózgu licznymi cienkimi wiązkami włókien kolagenowych i elastycznych, między którymi przechodzą naczynia krwionośne. W pobliżu zatok opony twardej mózgu pajęczynówka tworzy osobliwe wyrostki, wypukłości - ziarnistości pajęczynówki (granulationes arachnoideae; granulacje Pachiona). Wypustki te wystają do zatok żylnych i bocznych szczelin opony twardej. Na wewnętrznej powierzchni kości czaszki, w miejscu ziarnistości pajęczynówki, znajdują się zagłębienia - dołki ziarninowe, gdzie następuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego.

Miękka (naczyniowa) błona mózgu (pia mater encephali)

Jest to najbardziej wewnętrzna błona mózgu. Jest ściśle przytwierdzona do zewnętrznej powierzchni mózgu i rozciąga się do wszystkich szczelin i bruzd. Miękka błona składa się z luźnej tkanki łącznej, w której grubości znajdują się naczynia krwionośne, które docierają do mózgu i go odżywiają. W niektórych miejscach miękka błona przenika do jam komór mózgu i tworzy sploty naczyniowe (plexus choroideus), które produkują płyn mózgowo-rdzeniowy.

Cechy związane z wiekiem błon mózgowych i rdzenia kręgowego

Opona twarda mózgu u noworodka jest cienka, ściśle zrośnięta z kośćmi czaszki. Wyrostki błony są słabo rozwinięte. Zatoki opony twardej mózgu są cienkościenne, stosunkowo szerokie. Długość zatoki strzałkowej górnej u noworodka wynosi 18-20 cm. Zatoki są rzutowane inaczej niż u osoby dorosłej. Na przykład zatoka esowata znajduje się 15 mm za pierścieniem bębenkowym przewodu słuchowego zewnętrznego. Występuje większa asymetria w rozmiarach zatok niż u osoby dorosłej. Przedni koniec zatoki strzałkowej górnej zespala się z żyłami błony śluzowej nosa. Po 10 latach struktura i topografia zatok są takie same jak u osoby dorosłej.

Pajęczynówka i opona miękka mózgu i rdzenia kręgowego u noworodka są cienkie i delikatne. Przestrzeń podpajęczynówkowa jest stosunkowo duża. Jej pojemność wynosi około 20 cm3 ^, zwiększając się dość szybko: pod koniec 1. roku życia do 30 cm3 ^, do 5. roku życia - do 40-60 cm3 ^. U dzieci w wieku 8 lat objętość przestrzeni podpajęczynówkowej osiąga 100-140 cm3 ^, u osoby dorosłej 100-200 cm3 ^. Zbiorniki móżdżkowo-rdzeniowy, międzykonarowy i inne u podstawy mózgu u noworodka są dość duże. Tak więc wysokość zbiornika móżdżkowo-rdzeniowego wynosi około 2 cm, a jego szerokość (przy górnej granicy) od 0,8 do 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]