Przyczyny wydłużonego i skróconego czasu krzepnięcia

Początek krzepnięcia krwi u zdrowej osoby trwa od 30 sekund do 2 minut, koniec od 3 do 5 minut. Krew pobiera się z palca do czystej i suchej kapilary z aparatu Panczenkowa. Pierwszą kroplę krwi usuwa się wacikiem, następnie w kapilarze zbiera się kolumnę krwi o wysokości 25-30 mm i przenosi do środka rurki kapilarnej. Włącza się stoper i co 30 sekund kapilarę przechyla się pod kątem 30-45°. Krew swobodnie porusza się wewnątrz kapilary. Wraz z początkiem krzepnięcia jej ruch zwalnia. W momencie całkowitego krzepnięcia krew przestaje się poruszać.

Czas krzepnięcia krwi jest przybliżonym wskaźnikiem wieloetapowego procesu enzymatycznego, w wyniku którego rozpuszczalny fibrynogen przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Wskaźnik ten charakteryzuje proces krzepnięcia jako całość i nie pozwala na identyfikację mechanizmów prowadzących do jego zakłócenia.

Czas krzepnięcia krwi może zostać skrócony tylko w wyniku przyspieszonego tworzenia protrombinazy krwi (I faza krzepnięcia - zwiększona aktywacja kontaktowa, obniżony poziom antykoagulantów). Dlatego skrócenie czasu krzepnięcia krwi zawsze wskazuje na zwiększone tworzenie protrombinazy w organizmie pacjenta. Ze względu na to, że protrombinaza krwi jest łatwo zastępowana przez protrombinazę tkankową w celu nasilenia procesów krzepnięcia, których powstawanie kończy się 2-4 razy szybciej (w ciągu 1-2 minut), skrócenie czasu krzepnięcia krwi jest często spowodowane pojawieniem się tromboplastyny tkankowej w krwiobiegu z powodu mechanicznego uszkodzenia tkanek, oparzeń, rozległych operacji, przetoczenia niezgodnej krwi, sepsy, zapalenia naczyń itp. Skrócenie czasu krzepnięcia wskazuje na konieczność zapobiegania hiperkoagulacji, która często grozi zakrzepicą i zatorowością zakrzepową.

Krzepnięcie krwi ulega znacznemu spowolnieniu na skutek wrodzonego lub nabytego niedoboru czynników protrombinotwórczych (głównie VIII, IX i XI), przy jednoczesnym zwiększeniu stężenia we krwi środków przeciwzakrzepowych, a także fibrynogenu i produktów degradacji fibryny (FDP).

Choroby i schorzenia związane ze zmianami czasu krzepnięcia krwi

Wydłużony czas krzepnięcia	Skrócenie czasu krzepnięcia
Znaczny niedobór czynników osoczowych (IX, VIII, XII, I, czynniki wchodzące w skład kompleksu protrombiny) Dziedziczne koagulopatie Zaburzenia powstawania fibrynogenu Choroby wątroby Leczenie heparyną Krążące leki przeciwzakrzepowe	Nadkrzepliwość po masywnym krwawieniu, w okresie pooperacyjnym i poporodowym Zespół DIC stopnia I (nadkrzepliwy) Skutki uboczne doustnych środków antykoncepcyjnych

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]