Przyczyny wzrostu i spadku liczby limfocytów T pomocniczych (CD4)

Niewystarczająca aktywność supresorów T prowadzi do przewagi wpływu pomocniczych komórek T, co przyczynia się do silniejszej odpowiedzi immunologicznej (produkcja przeciwciał ekspresyjnych i/lub długotrwała aktywacja efektorów T). Nadmierna aktywność supresorów T prowadzi natomiast do szybkiego zahamowania i nieudanego przebiegu odpowiedzi immunologicznej, a nawet zjawisk tolerancji immunologicznej (odpowiedź immunologiczna na antygen nie rozwija się). Przy silnej odpowiedzi immunologicznej możliwy jest rozwój procesów autoimmunologicznych i alergicznych. Wysoka aktywność funkcjonalna supresorów T nie pozwala na rozwój odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej, przez co w obrazie klinicznym niedoborów odporności dominują infekcje i predyspozycje do wzrostu złośliwego. Wartość indeksu CD4/CD8 wynosząca 1,5-2,5 odpowiada stanowi normergicznemu; powyżej 2,5 - nadaktywności; poniżej 1 - niedoborowi odporności. W ciężkich przypadkach zapalenia stosunek CD4/CD8 może być mniejszy niż 1. Ten stosunek ma fundamentalne znaczenie w ocenie układu odpornościowego u pacjentów zakażonych wirusem HIV. HIV selektywnie atakuje i niszczy limfocyty CD4, co powoduje, że stosunek CD4/CD8 spada do wartości znacznie mniejszych niż 1.

Wzrost stosunku CD4/CD8 (do 3) często obserwuje się w ostrej fazie różnych chorób zapalnych, ze względu na wzrost liczby limfocytów pomocniczych T i spadek liczby limfocytów supresorowych T. W połowie choroby zapalnej obserwuje się powolny spadek zawartości limfocytów pomocniczych T i wzrost liczby limfocytów supresorowych T. W miarę ustępowania procesu zapalnego wskaźniki te i ich stosunki normalizują się. Wzrost stosunku CD4/CD8 jest charakterystyczny dla prawie wszystkich chorób autoimmunologicznych: niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości immunologicznej, zapalenia tarczycy Hashimoto, niedokrwistości złośliwej, zespołu Goodpasture'a, tocznia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów. Wzrost stosunku CD4/CD8 z powodu spadku liczby limfocytów CD8 w wymienionych chorobach jest zwykle wykrywany podczas zaostrzenia i wysokiej aktywności procesu. Spadek stosunku CD4/CD8 spowodowany wzrostem liczby limfocytów CD8 jest charakterystyczny dla wielu nowotworów, w szczególności mięsaków Kaposiego.

Choroby i stany, które zmieniają liczbę komórek CD4 we krwi

Wzrost wskaźnika

• Choroby autoimmunologiczne
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Zespół Sjögrena, Felty
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Twardzina układowa, kolagenozy
• Zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe
• Marskość wątroby, zapalenie wątroby
• Małopłytkowość, nabyta niedokrwistość hemolityczna
• Mieszane choroby tkanki łącznej
• Choroba Waldenströma
• Zapalenie tarczycy Hashimoto
• Aktywacja odporności przeciwprzeszczepowej (kryzys odrzucenia narządów dawcy), wzrost cytotoksyczności zależnej od przeciwciał

Spadek wskaźnika

• Wrodzone wady układu odpornościowego (pierwotne stany niedoboru odporności)
• Stany nabytego wtórnego niedoboru odporności:
  • zakażenia bakteryjne, wirusowe, pierwotniakowe o przebiegu przewlekłym i przewlekłym; gruźlica, trąd, zakażenie wirusem HIV;
  • nowotwory złośliwe;
  • poważne oparzenia, urazy, stres; starzenie się, niedożywienie;
  • przyjmowanie glikokortykosteroidów;
  • leczenie cytostatykami i lekami immunosupresyjnymi.
• Promieniowanie jonizujące