Metody leczenia schizofrenii u mężczyzn

Leczenie schizofrenii u mężczyzn nie różni się od leczenia kobiet, po prostu mężczyźni są bardziej narażeni na cięższe zachorowania, a zatem do ich leczenia potrzebne są silniejsze leki przeciwpsychotyczne w większych dawkach. W każdym razie stosuje się główną terapię lekami przeciwpsychotycznymi, wybór leku opiera się na analizie cech manifestacji objawów wytwórczych i postaci przebiegu choroby. Stosuje się inne metody, na przykład śpiączkę insulinową i terapię elektrowstrząsową. [1]

W ostrym okresie stosuje się aktywną terapię lekową, po osiągnięciu efektu terapeutycznego pacjent zostaje przeniesiony na terapię podtrzymującą z wyznaczeniem minimalnej skutecznej dawki leku w celu zapobiegania zaostrzeniom i wydłużenia odstępu stabilizacji. [2]

Najcięższa postać choroby - młodzieńcza złośliwa schizofrenia ciągła jest leczona silnymi lekami przeciwpsychotycznymi, które mogą osłabiać i niwelować ciężkie objawy katatoniczne, hebefreniczne, paranoidalne i mieszane. W takich przypadkach przepisuje się wysokie dawki neuroleptyków, dwukrotnie, a nawet pięciokrotnie przewyższające standardowe. Przyczynia się to w większości przypadków do znacznego osłabienia przejawów psychozy.

Aminazyna pozostaje lekiem z wyboru. Jest przepisywany na 0,6-0,8 g dziennie. Stosuje się również azaleptynę (w dziennej dawce 0,3-0,4 g), propazynę (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol lub Mazheptil (0,03-0,04 g), trisedil (0,01-0,015g). Wybór leku opiera się na jego skuteczności i uczuleniu na niego u pacjenta.

Działanie klasycznych leków przeciwpsychotycznych opiera się na oddziaływaniu na układ dopaminowy, dzięki czemu skutecznie radzą sobie z urojonymi objawami omamowymi, eliminują myśli paranoidalne i maniakalne, zatrzymują pobudzenie psychoruchowe, uspokajają agresywne impulsy.

Jednak leki te mają wiele skutków ubocznych ze strony prawie wszystkich narządów i układów. Oprócz tego, że powodują stosunkowo „nieszkodliwe” objawy takie jak suchość w ustach, zgaga, biegunka, nudności, senność, wysypki alergiczne, zaburzają pracę serca, powodują zaburzenia dyzuryczne i stany zapalne wątroby, a w zasadzie mogą powodować anafilaksję, podobnie jak inne narkotyki. Leki o działaniu przeciwpsychotycznym wywołują również zespół neuroleptyczny związany z ich wpływem na mózg, którego wiodącym objawem jest hiper- lub hipokineza, dodatkowymi są lęk, pobudzenie, drgawki i inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zasadniczo zmieniające jedno zaburzenie psychiczne na inne. [3]

Aby zneutralizować ciężkie powikłania, które często pojawiają się podczas leczenia neuroleptykami, pacjentom przepisuje się leki naprawcze (przeciwparkinsonowskie): środek przeciwcholinergiczny o działaniu ośrodkowym i obwodowym o działaniu zwiotczającym mięśnie Cyklodol w dawce dziennej 0,012-0,014 g; centralny antycholinergiczny Akineton; nootropy.

Długotrwała terapia przeciwpsychotyczna uzależnia, co zmniejsza jej skuteczność. Aby zintensyfikować leczenie, stosuj różne techniki. Na przykład praktykuje się nagłe przerwanie leczenia przeciwpsychotycznego, a następnie wznowienie leczenia.

Pozytywna odpowiedź na działanie neuroleptyków wzmaga stosowanie immunostymulantów. W szpitalu, dwa razy w tygodniu, pacjentowi przepisuje się zastrzyki Decaris (po 0,15 g). Doustnie Dimefosfon można przepisywać trzy razy dziennie w ilości 0,03 g na kilogram masy ciała pacjenta.

Oprócz leków przeciwpsychotycznych stosuje się wymuszoną terapię insulinową w śpiączce - kroplówkę insuliny przed wystąpieniem śpiączki insulinowej. Przebieg leczenia wynosi od 25 do 30 zabiegów. [4]

Prostą schizofrenię młodzieńczą leczy się klasycznymi lekami przeciwpsychotycznymi o działaniu psychostymulującym. Triftazin jest przepisywany w dziennej dawce 0,02-0,025 g, Etaperazin (nie więcej niż 0,03 g), Mazheptil (nie więcej niż 0,015 g) i inne.

Stosuje się również atypowe leki przeciwpsychotyczne, uważane za mniej niebezpieczne pod względem powikłań po ich działaniu: risperidon w dziennej dawce do 0,004 g; [5]Olanzapina (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9g). Leki nowej generacji działają nie tylko na układ dopaminergiczny mózgu, ale także na układ serotoninergiczny, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu neuroleptycznego, jednak nie wyklucza go całkowicie. Ponadto skutki uboczne, takie jak otyłość i cukrzyca, a także udar, pojawiają się po zażyciu atypowych leków przeciwpsychotycznych znacznie częściej niż klasycznych. [6]...  [7]_ [8]

Typowe leki przeciwpsychotyczne są również wybierane do leczenia ciągłej schizofrenii paranoidalnej, której głównym objawem są urojenia i halucynacje. Schizofrenikom z przewagą elementu urojeniowego przepisuje się Etaperzynę w dziennej dawce od 0,06 g do 0,09 g, Triftazynę - około 0,04-0,05 g każdy, Haloperidol (0,02-0,03 g), omamy - niższe dawki Etaperazyny (0,035 -0,04 g ) lub Triftazyna (0,03–0,035 g). Spośród atypowych leków przeciwpsychotycznych preferowana jest azaleptyna. Jest przepisywany w dziennej dawce do 0,3 g. Ogólnie leki dobierane są indywidualnie, a także dawkowaniem. Niezbędne jest wywołanie zadowalającego efektu terapeutycznego oraz uniknięcie w jak największym stopniu poważnych skutków ubocznych, dla których lekarz potrzebuje stałego kontaktu z pacjentem. [9]

W późniejszych stadiach schizofrenii paranoidalnej, kiedy organizm pacjenta nie reaguje już prawidłowo na klasyczną terapię przeciwpsychotyczną, stosuje się formy do wstrzykiwań np. Długo działający lek Flufenazyna (Moditen-Depot). Wykonuje się jedną iniekcję domięśniową (0,025-0,075 g) w odstępach od tygodnia do miesiąca (indywidualnie, empirycznie, w zależności od szybkości uwalniania substancji czynnej). Lek ma silne działanie przeciwpsychotyczne, przewyższające działanie Aminazyny (standard) i ma mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju zespołu neuroleptycznego i powikłań somatycznych. Jest również z powodzeniem stosowany w leczeniu postaci młodzieńczej schizofrenii złośliwej.

Schizofrenia paranoidalna dobrze reaguje również na terapię za pomocą wstrzyknięć Clopixolem, jednym ze stosunkowo nowych neuroleptyków. Wstrzykuje się go głęboko w mięsień w dziennej dawce 0,1 g. Jest skuteczny zarówno w debiucie napadu paranoidalnego, jak iw leczeniu nawrotu. Stosuje się również olanzapinę. Leki te, oprócz zatrzymywania objawów wytwórczych, łagodzą również negatywne objawy.

Czasami do stabilizacji stanu i tworzenia długiego okresu remisji stosuje się kombinacje neuroleptyków, na przykład Klopiksol-depot i Piportil L4.

W leczeniu schizofrenii futrzastopodobnej celem jest powstrzymanie ostrych ataków psychozy afektywno-urojeniowej. Aby to zrobić, uciekają się do terapii insulino-śpiączkowej (z objawami choroby) lub połączonej (zwłaszcza z nawrotami): terapia przeciwpsychotyczna z użyciem Leponex (0,3 g dziennie), Propazyna (0,35 g), Tizercin (0,2 g) w połączeniu z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych – klasyczna trójpierścieniowa Amitryptylina w dziennej dawce do 0,3 g, Anafranil (do 0,3 g) lub Ludiomil (do 0,2 g). Wybór leku zależy od struktury afektu. Z przewagą składnika maniakalnego, leki przeciwpsychotyczne łączy się z preparatami litu.

Zaburzenie schizotypowe (schizofrenia ospała) wymaga zwykle niższych dawek neuroleptyków, zarówno typowych, jak i atypowych, w połączeniu ze środkami uspokajającymi. Zaleca się włączenie do schematu leczenia preparatów biotycznych, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zwiększają odporność i wydajność na stres, glicynę lub biotredynę w dziennej dawce do 0,8 g. W łagodnie postępujących postaciach schizofrenii terapia poznawczo-behawioralna może w niektórych przypadkach pomóc nawet bez stosowania leków przeciwpsychotycznych.

Odżywianie w schizofrenii u mężczyzn

W zasadzie schizofrenicy mogą spożywać każdy pokarm, choroba nie zobowiązuje ich do żadnych diet. Istnieje jednak opinia, że określony styl odżywiania może przyczynić się do pojawienia się objawów schizofrenopodobnych. Opinię tę podziela wielu lekarzy. Generalnie żywienie schizofrenii powinno być całkowicie kompletne, urozmaicone, zdrowe i smaczne. Musisz tylko przestrzegać pewnych ograniczeń.

Wątpliwe jest, czy prawdziwą schizofrenię można wyleczyć tylko przez korektę żywieniową, ale w każdym przypadku powinna ona przynieść niewątpliwą korzyść.

W schizofrenii zmieniają się procesy biochemiczne zachodzące w mózgu i istnieją pokarmy, które mogą wpływać na metabolizm. Dlatego jeśli będziesz przestrzegać pewnych zasad żywienia, na pewno nie będzie gorzej.

Dieta antyschizofreniczna praktycznie nie zaleca spożywania pokarmów zawierających kazeinę i gluten. Najwięcej kazeiny znajduje się w mleku, kozie i krowie, dużo w serach i innych produktach mlecznych. Jest to łatwo przyswajalne białko niezbędne do wzrostu tkanki mięśniowej i kostnej. Jednak u schizofreników, zwłaszcza jeśli występuje nietolerancja laktozy nabyta z wiekiem, produkty te będą wywoływać nie tylko zaburzenia trawienia, ale także ataki schizofrenii. Pacjent z nadmiarem kazeiny może uskarżać się na niewyraźne widzenie, zawroty głowy, często będzie miał zaburzenia lękowe i dysforyczne. Schizofrenicy nie powinni całkowicie rezygnować z produktów mlecznych, ale lepiej używać ich w formie sfermentowanej (kefir, fermentowane mleko pieczone, zsiadłe mleko, jogurt naturalny) i nie więcej niż jedną szklankę dziennie, stosowanie serów (twaróg) jest ograniczone do 30-gramowych porcji trzy razy w tygodniu.

Schizofrenicy i osoby predysponowane do zachorowania powinny monitorować spożycie słodyczy, czyli pokarmów bogatych w cukier, oraz kontrolować poziom glukozy we krwi, utrzymując go w normie. Nie eliminuj całkowicie słodyczy i nie przejadaj się. Na przykład słodkie napoje gazowane powinny być całkowicie usunięte z diety, soki kupowane w sklepie można zrezygnować z kartonów, ciasta, ciastka, słodycze też nie należą do zdrowej żywności. Nie można jeść miodu i dżemu w łyżkach stołowych, owoców i jagód o wysokiej zawartości cukru - w kilogramach. Na naszym terenie - są to winogrona, czereśnie, słodkie jabłka, egzotyczne - figi, liczi, mango, ananasy. Jednocześnie lepiej zastąpić cukier niewielką ilością miodu, suszonych owoców, jagód. Nie musisz całkowicie rezygnować ze słodyczy, wystarczy kontrolować ich spożycie.

Gluten znajduje się w zbożach. Są to płatki zbożowe i wszelkiego rodzaju wypieki. Jeśli wykluczysz z diety pokarmy zawierające gluten, następuje poprawa stanu pacjentów, napady ustępują z łagodniejszymi objawami, a remisja następuje szybciej.

Zmiana diety powinna również odbywać się w kierunku większego spożycia jedno- i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które biorą udział w odnowie wszystkich błon komórkowych, w tym neuronów mózgu. Są to oleje roślinne: słonecznikowy, kukurydziany, oliwkowy, lniany, rzepakowy, owoce morza i skorupiaki, olej rybny i rybny, orzechy, siemię lniane, dyniowy, sezamowy, kiełkujące zboża, zielone warzywa. Takich produktów jest wiele.

Nasycone kwasy tłuszczowe znajdują się w mięsie, podrobach, maśle. Te produkty mogą i powinny być spożywane, ale nie należy ich przejadać. Na przykład chude czerwone mięso - raz w tygodniu, z dodatkiem warzyw (ale nie ziemniaków), masła - około pięciu gramów dziennie.

Pokarmy o właściwościach antydepresyjnych – ryby (łosoś), wodorosty, migdały, mięso z indyka i królika, banany, jagody, truskawki pomogą poprawić nastrój i zmniejszyć niepokój.

Dieta powinna zawierać witaminy, kwas askorbinowy (cebula, świeże warzywa, jagody i owoce), witaminy z grupy B (jajka, mięso, wątroba, rośliny strączkowe, warzywa zielone, ryby, ziemniaki, pomidory), witaminę E (oleje roślinne, oliwki, nasiona, orzechy, suszone morele).

Ponadto, gdy tylko jest to możliwe, musisz używać naturalnych produktów ekologicznych. W diecie powinno być więcej warzyw i owoców, świeżych, zimą świeżo mrożonych. Preferowany jest chleb pełnoziarnisty lub żytni w ograniczonych ilościach. Bez alkoholu, kawy i mocnej herbaty, to samo dotyczy kiełbasek, wędlin i marynat. Ze zbóż preferowane są płatki owsiane, gryka i proso. Zaleca się stosowanie otrębów i kiełkujących ziaren pszenicy. Codziennie dostępne są orzechy i nasiona od 20 do 50g.