Ekspert medyczny artykułu
Infantylizm: genitalny, psychologiczny, społeczny
Ostatnia recenzja: 21.04.2022
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W medycynie termin infantylizm (dokładnie przetłumaczony z łac. Infantia oznacza „niemowlęctwo”) jest jednym z zaburzeń rozwojowych, w których dorośli i dzieci mają parametry fizyczne lub fizjologiczne, które są wyraźnie nieodpowiednie do ich wieku, cech psychicznych lub behawioralnych. [1]
Epidemiologia
Według statystyk opóźnienie fizyczne spowodowane brakiem hormonów stanowi prawie 10% całkowitej liczby zaburzeń wzrostu i infantylizmu.
Przybliżona częstość występowania wrodzonego hipogonadyzmu w populacji wynosi 1:10 tys., Zespół Shereshevsky'ego-Turnera - u jednej z 2-5 tys. Kobiet; Zespół Kalmana u chłopców – 1:8 tys., u dziewcząt – 1:40 tys.; Zespół Klinefeltera wykryto u jednego z 650-800 nowonarodzonych chłopców.
A częstość wrodzonej niedoczynności tarczycy szacuje się na jeden przypadek na 3600-4500 niemowląt.
Przyczyny infantylizm
Eksperci kojarzą główne przyczyny infantylizmu z opóźnieniem lub pewnymi odchyleniami w rozwoju dziecka, nastolatka lub osoby dorosłej.
Zwykle podczas fizycznej interakcji z otoczeniem zespół dziedzicznych odruchów niemowląt rozwija się w bardziej skoordynowane działania, a w wieku półtora roku dziecko stara się sensownie rozwiązywać problemy fizyczne, ma stabilne przywiązania, wykazuje zainteresowanie i jest w stanie odpowiednio wyrażać swoje emocje.
Jednak w rozwoju fizycznym, kształtowaniu zdolności poznawczych, emocjonalnych, intelektualnych mogą wystąpić opóźnienia powodujące rozbieżność między normami wieku znanymi w pediatrii - infantylizm u dzieci.
Etiologię tej niedojrzałości, także w wieku dorosłym, uważa się, w zależności od formy, za zespół infantylizmu.
Tak więc infantylizm fizjologiczny lub fizyczny, klasyfikowany przez ICD-10 do sekcji objawów, oznak i odchyleń od normy - jako brak oczekiwanego prawidłowego rozwoju fizjologicznego u dzieci i dorosłych (o kodzie R62.5) może wystąpić:
- z powodu niewydolności łożyska w okresie rozrodczym (prowadzącej do niedotlenienia płodu i zaburzeń ontogenezy);
- w obecności wad rozwojowych rozwoju wewnątrzmacicznego (w szczególności region podwzgórzowo-przysadkowy mózgu i tarczycy - z zaburzeniami neuroendokrynnymi);
- z niewystarczającym wydzielaniem somatotropiny hormonu wzrostu (STH);
- z powodu nieprawidłowości genetycznych (w tym przedniego przysadki mózgowej produkującej hormony);
- w wyniku dziedzicznych chorób mitochondrialnych .
A infantylizm i opóźnienie umysłowe mogą być związane zarówno z encefalopatią okołoporodową, jak i zespołami neuroendokrynnymi i/lub chromosomowymi. [2]
Czynniki ryzyka
Za czynniki ryzyka opóźnień lub odchyleń w rozwoju dziecka, prowadzących do takiego lub innego rodzaju infantylizmu uważa się:
- predyspozycje konstytucyjne i genetyczne;
- niedobór hormonów zapewniających metabolizm i procesy ontogenezy embrionalnej;
- działanie teratogenne na płód substancji toksycznych lub leków przyjmowanych w czasie ciąży, a także uraz porodowy, obarczony obrzękiem mózgu noworodka;
- anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego i wady wrodzone;
- obarczona powikłaniami chorób zakaźnych w młodym wieku;
- wpływ psychotraumatyczny (maltretowanie w dzieciństwie, śmierć ojca lub matki dziecka);
- czynniki psychospołeczne, w tym zaniedbania pedagogiczne i/lub socjopsychologiczne, zwiększone wymagania rodziców i odwrotnie – nadopiekuńczość rodziców. Pobłażliwość, kaprys pobłażania itp.
Psychologowie dziecięcy dostrzegają poważne zagrożenie infantylizacją prawidłowo rozwiniętych dzieci i młodzieży w szaleństwie do gier komputerowych i zastępowania komunikacji na żywo z rówieśnikami wirtualnymi kontaktami w sieciach społecznościowych.
Patogeneza
Mechanizm zaburzeń rozwojowych w przypadku niedoboru hormonu wzrostu wytwarzanego przez przedni płat przysadki wiąże się ze zmniejszeniem szeregu innych czynników wzrostu i naruszeniem całego łańcucha biochemicznego zapewniającego procesy syntezy białek, metabolizm glukozy i produkcja hormonów (gonadotropowych, tyreotropowych, adrenokortykotropowych).
Obecność wrodzonej niedoczynności tarczycy prowadzi do niedoboru hormonów tarczycy, co powoduje również opóźnienie rozwoju większości układów organizmu, w tym ośrodkowego układu nerwowego.
Patogenezę niektórych stanów prowadzących do pewnych form infantylizmu omówiono w publikacjach:
Objawy infantylizm
W przypadku niedoboru somatotropiny infantylizm fizyczny objawia się niewłaściwymi do wieku proporcjami ciała (wąska klatka piersiowa, cienkie kości i słabe mięśnie), niedorozwojem niektórych narządów i opóźnionym dojrzewaniem.
U dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy pierwsze objawy infantylizmu fizycznego objawiają się również opóźnieniem wzrostu i zaburzeniami wieku kostnego.
Pomimo klinicznej heterogeniczności, objawy i najbardziej charakterystyczne objawy infantylizmu psychicznego (które można odróżnić jedynie od początku szkoły podstawowej lub wczesnego okresu dojrzewania) obejmują zachowania nieodpowiednie do wieku ze zwiększoną wrażliwością i nastrojami, powierzchowne osądy i fantazjowanie, niezdolność do koncentracji i podejmować decyzje, egocentryzm z jednoczesnym uzależnieniem od działań i opinii innych.
Manifestacje intelektualnego infantylizmu to naruszenie uwagi, percepcji i koncentracji; bezwładność myślenia, fiksacja na jednej myśli (perseweracja) i trudność w przełączaniu procesu myślowego.
Dzieci z neurotycznym infantylizmem są nieśmiałe i wrażliwe, bardzo przywiązane do matki i nie mają skłonności do okazywania niezależności. Oznaki niedojrzałości emocjonalnej osoby są przede wszystkim uważane za impulsywność, niezdolność do kontrolowania swoich emocji i ich nieodpowiednią manifestację (dzieci często płaczą z nieistotnych powodów, obrażają się na uczciwe uwagi starszych, złoszczą się i rzucają napady złości), jak a także niemożność zrozumienia uczuć innych ludzi.
Objawy infantylizmu narządów płciowych u mężczyzn wymieniono powyżej, a u dorastających dziewcząt i kobiet wyróżnia się trzy stopnie infantylizmu narządów płciowych:
- infantylizm I stopnia - z podstawowym stanem macicy i brakiem miesiączki (brak miesiączki) ;
- infantylizm II stopnia - o średnicy trzonu macicy nie większej niż 30 mm i nieregularnych, skąpych i bolesnych miesiączkach;
- infantylizm III stopnia - z nieznacznie obniżoną macicą i prawie normalnymi, ale często bolesnymi okresami.
Formularze
Oprócz już nazwanej fizycznej, istnieje szereg innych rodzajów lub form infantylizmu, a każdy z nich ma swoje własne powody - oczywiste lub ukryte.
Z opóźnieniem rozwoju ogólnego (fizycznego, psychicznego i psychicznego) określa się psychofizyczny infantylizm. W zależności od stopnia opóźnienia w rozwoju dziecka i cech jego przejawów rozróżnia się: infantylizm harmoniczny (jeśli rozwój fizyczny i umysłowy jest proporcjonalnie opóźniony, a jego przejawy nie wykraczają poza sferę emocjonalno-wolicjonalną) oraz infantylizm dysharmoniczny, który jest specyficznym zaburzeniem rozwoju osobowości z psychopatycznymi odchyleniami behawioralnymi.
Opóźnienie rozwoju na tle chorób ogólnoustrojowych narządów wewnętrznych i patologii ogólnego metabolizmu można określić jako infantylizm somatyczny lub infantylizm somatogenny. Na przykład przy wrodzonej niedoczynności tarczycy , a także skrajnym stopniu dysfunkcji tarczycy - obrzęk śluzowaty , zaburza się wiele procesów metabolicznych w organizmie, co negatywnie wpływa na jego rozwój. [3]Dotyczy to również pacjentów z monogenową młodzieńczą cukrzycą typu MODY . [4]
W takich przypadkach można również zastosować takie określenie jak infantylizm organiczny, choć niektórzy eksperci używają tego terminu, jeśli przyczyną infantylizmu jest uszkodzenie struktur mózgu i dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego.
Należy zauważyć, że infantylizm genetyczny można określić tylko w przypadkach, gdy opóźnienie rozwoju dziecka ma związek etiologiczny z chorobą dziedziczną lub jednym z wrodzonych zespołów zaburzeń czynnościowych przysadki lub kory nadnerczy.
Nawiasem mówiąc, termin infantylizm jelitowy, odnoszący się do początku XX wieku, jest przestarzały i nie jest używany, ponieważ ta patologia wiąże się ze zwiększoną wrażliwością błony śluzowej jelit na alfa-gliadynę, białko glutenowe (glutenowe) zbóż, nazywana jest celiakią (enteropatią glutenową) . [5]
Infantylizm motoryczny lub motoryczny jest opóźnieniem w rozwoju umiejętności motorycznych i może być spowodowany: minimalną dysfunkcją mózgu - z rozlanymi zmianami w mózgu lub jego płatach czołowych podczas ciąży i porodu; przedłużony głód tlenu w mózgu płodu; znaczne wcześniactwo niemowląt; wrodzone hamowanie synaptyczne kory ruchowej i przedruchowej półkul mózgowych. U dzieci z zespołem nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi również słabo rozwinięte są zdolności motoryczne .
Przeczytaj także - Dysfunkcja mózgu u dorosłych i dzieci
Infantylizm narządów płciowych oznacza niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych (genitaliów), a infantylizm płciowy lub płciowy oznacza opóźnienie lub brak rozwoju/dojrzałości płciowej. Zaburzenia te wpływają na układ rozrodczy kobiet i mężczyzn.
Infantylizm narządów płciowych jest uważany za synonim hipogonadyzmu : hipogonadotropowy - z pierwotnym niedoborem gonadoliberyny (hormonu uwalniającego gonadotropiny, GnRH) lub przysadki - gdy zaburzenia rozwoju prenatalnego przysadki prowadzą do niewystarczającego wydzielania tego samego GnRH. [6]
Narządy rozrodcze płodu rozwijają się od 4-5 do 20 tygodnia ciąży. Tak zwana macica niemowlęca - infantylizm macicy lub infantylizm gonad u kobiet - jest wynikiem wrodzonych anomalii spowodowanych mutacjami genów. Naruszenia wewnątrzmacicznego tworzenia narządów układu rozrodczego, prowadzące do aplazji macicy (często z hipoplazją pochwy), w pełni objawiają się w zespole Mayera-Rokitansky'ego-Kustera-Hausera - z powodu naruszenia transformacji embrionalnych przewodów Müllera.
Niedorozwój macicy jest charakterystyczny dla zespołu Swyera i zespołu adrenogenitalnego - niedoboru enzymu 17-alfa-hydroksylazy (niezbędnego do biosyntezy steroidów płciowych).
Infantylizm szyjki macicy, czyli infantylizm szyjki macicy, obserwuje się z naruszeniem rozwoju żeńskich narządów płciowych - agenezją szyjki macicy, która najczęściej łączy się z wrodzonym brakiem pochwy i słabo rozwiniętą (lub nieobecną) macicą. Wśród głównych czynników sprawczych odnotowuje się różne teratogenne działania na płód i mutacje genów (w szczególności odpowiedzialne za syntezę enzymu 21-hydroksylazy).
Infantylizm jajników przysadki jest wynikiem izolowanej hipogonadotropowej niedoczynności jajników . Jest również wykrywany u wszystkich dziewcząt z częściowym brakiem jednego chromosomu X - zespół Shereshevsky'ego-Turnera . W przypadku tego zespołu, oprócz dysgenezji gonad, dojrzewanie płciowe jest opóźnione, a infantylizm płciowy, podobnie jak w zespole Kalmana , jest konsekwencją dysfunkcji podwzgórzowo-przysadkowej i niedoboru GnRH, FSH (hormonu folikulotropowego) i LH (luteotropiny). [7]
Czytaj więcej: Malformacje pochwy i macicy
Infantylizm seksualny u mężczyzn wiąże się z dysontogenezą (niedorozwojem) narządów płciowych. Tak więc obecność mikropenisa , a także aplazja jąder, spowodowane są albo hipoplazją komórek Leydiga - endokrynocytów tkanki śródmiąższowej jąder, albo zespołem Klinefeltera - częściową niewrażliwością na męskie hormony płciowe (androgeny). Hipogonadyzm i nieprawidłowości chromosomalne w zespole Noonana prowadzą również do zaburzeń rozwoju płciowego mężczyzn we wczesnym stadium embrionalnym .
Infantylizm psychiczny lub niedojrzałość psychoafektywna jest uważana za jeden z rodzajów zaburzeń psychotycznych, w szczególności psychopatię asteniczną . Również dysharmonijny infantylizm psychiczny u dzieci i dorosłych jest często obserwowany w przypadku schizoidalnego zaburzenia osobowości i schizofrenii. U dzieci istnieje związek etiologiczny z zaburzeniem autystycznym – zespołem Aspergera .
Psychologiczny infantylizm jest często zastępowany wyrażeniem „dorosłe dziecko”, a osobliwość takiej osoby objawia się brakiem umiejętności samokontroli i samoregulacji, siły woli i odpowiedzialności. Niemal identyczny z psychologicznym infantylizmem osobowym jest niedojrzałość jednostki w sferze emocjonalno-wolicjonalnej, której cechy psychiczne przejawiają się chwiejnością emocjonalną (niestabilnością), zwiększoną pobudliwością i impulsywnością, obecnością wzorców zachowań i brakiem samokrytycyzmu, jak a także trudności z adaptacją w zespole czy problemy w relacjach osobistych.
Infantylizm intelektualny jest uważany za zaburzenie psychiczne o zdolnościach poznawczych nieodpowiednich do poziomu wieku. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz - Upośledzenie umysłowe u dzieci
Infantylizm emocjonalny definiowany jest jako sytuacja, w której starsze dziecko lub osoba dorosła przejawia emocje młodszego dziecka, niewłaściwie reaguje (zwłaszcza w sytuacji, gdy nie ma możliwości zaspokojenia ich pragnień), nie jest w stanie zrozumieć własnych uczuć, a także rozpoznawać i interpretować emocje innych ludzi.
Infantylizm nerwicowy rozwija się jako psychopatologiczny na tle zaburzeń i zaburzeń nerwicowych u osób z niedojrzałością emocjonalną i wolicjonalną.
Biorąc pod uwagę dominujące obszary manifestacji zaburzeń rozwojowych, niektórzy eksperci wyróżniają infantylizm społeczny, a także infantylizm prawny. W pierwszym przypadku dotyczy to braku umiejętności interakcji osoby z innymi (członkami rodziny, współpracownikami itp.) oraz niechęci do wypełniania obowiązków osób dorosłych. W drugim przypadku dorośli – podobnie jak dzieci, które sprzeciwiają się jakimkolwiek ograniczeniom – nie mają „wewnętrznego hamulca”, czyli jasnego wyobrażenia o odpowiedzialności za swoje działania i do czego nie mają prawa. W skrajnej formie może się to wydawać nihilizmem prawnym z całkowitym odrzuceniem norm prawnych jako takich.
Komplikacje i konsekwencje
Problemy płodności i funkcji rozrodczych z niemożnością zajścia w ciążę - powikłania i następstwa infantylizmu narządów płciowych 1-2 st. U kobiet.
W przypadku intelektualnego infantylizmu następuje poważny spadek wyników w nauce dzieci i młodzieży.
Infantylizm osobisty lub psychologiczny w związku zagraża wszelkim więzom interpersonalnym i wewnątrzrodzinnym oraz kontaktom społecznym. Poza trudnościami w przystosowaniu się do reguł społecznych, młodzież z dysharmonijnym infantylizmem psychicznym zaburzyła kształtowanie się osobowości i motywacji ogólnej, au dorosłych może rozwijać się zaburzenie osobowości, rozwijać stany lękowo-depresyjne, nasila się zachowania psychopatyczne.
Diagnostyka infantylizm
Kliniczna diagnoza infantylizmu osobowego, psychicznego i nerwicowego może powodować pewne trudności w identyfikacji określonych zaburzeń, które leżą u podstaw tego odchylenia.
Na podstawie historii, objawów i kryteriów diagnostycznych psychiatra przeprowadza test na infantylizm, który obejmuje skalę oceny objawów psychopatologicznych (negatywnych i pozytywnych), różne testy psychofizyczne i behawioralne, w tym poziom logicznego myślenia, pamięć, szybkość reakcji, itp..
Kiedy rodzice udają się do lekarza na temat opóźnienia w rozwoju dziecka, przepisuje się prześwietlenie ręki - w celu określenia wieku kostnego, a także badania krwi w celu określenia poziomu różnych hormonów (STH, TSH, ACTH itp.).
Badania laboratoryjne są również niezbędne do zdiagnozowania zaburzeń rozwojowych narządów układu rozrodczego (niedorozwój narządów płciowych), a także wyjaśnienia historii nieprawidłowości syndromicznych. Następnie przeprowadza się analizę kariotypu, poziomu hormonów tyreotropowych, płciowych i innych we krwi.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa obejmuje zaburzenie osobowości typu borderline, upośledzenie umysłowe, zespół Angelmana, zaburzenia emocjonalne (w tym hipertymię) i inne rodzaje patologii neurokognitywnych.
Więcej informacji w materiałach:
Leczenie infantylizm
Żaden lekarz nie może przyspieszyć rozwoju fizycznego, psychicznego ani psychoemocjonalnego, a infantylizm o podłożu psychologicznym i psychicznym staje się trwałą cechą osobowości.
Co zrobić, jeśli dziecko jest opóźnione w rozwoju , psycholog dziecięcy powie rodzicom. A jak pozbyć się infantylizmu, doradzi doświadczony psychoterapeuta , w którego arsenale jest taka metoda, jak terapia poznawczo-behawioralna.
Jakie środki terapeutyczne pomagają radzić sobie z niestabilnością emocjonalną dzieci i dorosłych z infantylizmem, przeczytaj w publikacji - Zespół zwiększonej labilności emocjonalnej .
A leczenie hipogonadyzmu, zaburzeń czynnościowych kory nadnerczy, dysfunkcji tarczycy lub dysfunkcji podwzgórzowo-przysadkowej, etiologicznie związanych z naruszeniem rozwoju narządów płciowych i rozwoju seksualnego, polega na wyznaczeniu długotrwałej (często dożywotniej) wymiany hormonów terapia.
Zapobieganie
Ponieważ choroby genetyczne są odpowiedzialne za prawie połowę przypadków umiarkowanego upośledzenia umysłowego i ponad jedną trzecią przypadków opóźnień rozwojowych, profilaktyka może obejmować poradnictwo genetyczne podczas planowania ciąży.
Prognoza
Psychologowie uważają, że właściwe wychowanie może znacząco poprawić rokowanie u dzieci w zakresie infantylizmu harmonicznego. Ale niedojrzałość dorosłej osobowości często kształtuje styl życia, który jest niepoważny, beztroski i nieodpowiedzialny.
Psychogenny patologiczny infantylizm może prowadzić do biernej konfrontacji ze społeczeństwem. A niezdolność do podejmowania samodzielnych decyzji, niezdolność do myślenia o swoich działaniach i ważenia ich możliwych konsekwencji sprawia, że człowiek jest łatwym obiektem różnych manipulacji, w tym przestępczych.