^

Zdrowie

A
A
A

Infantylizm: genitalny, psychologiczny, społeczny

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 21.04.2022
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

W medycynie termin infantylizm (dokładnie przetłumaczony z łac. Infantia oznacza „niemowlęctwo”) jest jednym z zaburzeń rozwojowych, w których dorośli i dzieci mają parametry fizyczne lub fizjologiczne, które są wyraźnie nieodpowiednie do ich wieku, cech psychicznych lub behawioralnych. [1]

Epidemiologia

Według statystyk opóźnienie fizyczne spowodowane brakiem hormonów stanowi prawie 10% całkowitej liczby zaburzeń wzrostu i infantylizmu.

Przybliżona częstość występowania wrodzonego hipogonadyzmu w populacji wynosi 1:10 tys., Zespół Shereshevsky'ego-Turnera - u jednej z 2-5 tys. Kobiet; Zespół Kalmana u chłopców – 1:8 tys., u dziewcząt – 1:40 tys.; Zespół Klinefeltera wykryto u jednego z 650-800 nowonarodzonych chłopców.

A częstość wrodzonej niedoczynności tarczycy szacuje się na jeden przypadek na 3600-4500 niemowląt.

Przyczyny infantylizm

Eksperci kojarzą główne przyczyny infantylizmu z opóźnieniem lub pewnymi odchyleniami w rozwoju dziecka, nastolatka lub osoby dorosłej.

Zwykle podczas fizycznej interakcji z otoczeniem zespół dziedzicznych odruchów niemowląt rozwija się w bardziej skoordynowane działania, a w wieku półtora roku dziecko stara się sensownie rozwiązywać problemy fizyczne, ma stabilne przywiązania, wykazuje zainteresowanie i jest w stanie odpowiednio wyrażać swoje emocje.

Jednak w rozwoju fizycznym, kształtowaniu zdolności poznawczych, emocjonalnych, intelektualnych mogą wystąpić opóźnienia powodujące rozbieżność między normami wieku znanymi w pediatrii - infantylizm u dzieci.

Etiologię tej niedojrzałości, także w wieku dorosłym, uważa się, w zależności od formy, za zespół infantylizmu.

Tak więc infantylizm fizjologiczny lub fizyczny, klasyfikowany przez ICD-10 do sekcji objawów, oznak i odchyleń od normy - jako brak oczekiwanego prawidłowego rozwoju fizjologicznego u dzieci i dorosłych (o kodzie R62.5) może wystąpić:

  • z powodu  niewydolności łożyska  w okresie rozrodczym (prowadzącej do niedotlenienia płodu i zaburzeń ontogenezy);
  • w obecności wad rozwojowych rozwoju wewnątrzmacicznego (w szczególności region podwzgórzowo-przysadkowy mózgu i tarczycy - z zaburzeniami neuroendokrynnymi);
  • z niewystarczającym wydzielaniem somatotropiny hormonu wzrostu (STH);
  • z powodu nieprawidłowości genetycznych (w tym przedniego przysadki mózgowej produkującej hormony);
  • w wyniku dziedzicznych  chorób mitochondrialnych .

A infantylizm i opóźnienie umysłowe mogą być związane zarówno z  encefalopatią okołoporodową, jak i zespołami neuroendokrynnymi i/lub chromosomowymi. [2]

Czynniki ryzyka

Za czynniki ryzyka opóźnień lub odchyleń w rozwoju dziecka, prowadzących do takiego lub innego rodzaju infantylizmu uważa się:

  • predyspozycje konstytucyjne i genetyczne;
  • niedobór hormonów zapewniających metabolizm i procesy ontogenezy embrionalnej;
  • działanie teratogenne na płód substancji toksycznych lub leków przyjmowanych w czasie ciąży, a także uraz porodowy, obarczony obrzękiem mózgu noworodka;
  • anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego i wady wrodzone;
  • obarczona powikłaniami chorób zakaźnych w młodym wieku;
  • wpływ psychotraumatyczny (maltretowanie w dzieciństwie, śmierć ojca lub matki dziecka);
  • czynniki psychospołeczne, w tym zaniedbania pedagogiczne i/lub socjopsychologiczne, zwiększone wymagania rodziców i odwrotnie – nadopiekuńczość rodziców. Pobłażliwość, kaprys pobłażania itp.

Psychologowie dziecięcy dostrzegają poważne zagrożenie infantylizacją prawidłowo rozwiniętych dzieci i młodzieży w szaleństwie do gier komputerowych i zastępowania komunikacji na żywo z rówieśnikami wirtualnymi kontaktami w sieciach społecznościowych.

Patogeneza

Mechanizm zaburzeń rozwojowych w przypadku niedoboru hormonu wzrostu wytwarzanego przez przedni płat przysadki wiąże się ze zmniejszeniem szeregu innych czynników wzrostu i naruszeniem całego łańcucha biochemicznego zapewniającego procesy syntezy białek, metabolizm glukozy i produkcja hormonów (gonadotropowych, tyreotropowych, adrenokortykotropowych).

Obecność wrodzonej niedoczynności tarczycy prowadzi do niedoboru hormonów tarczycy, co powoduje również opóźnienie rozwoju większości układów organizmu, w tym ośrodkowego układu nerwowego.

Patogenezę niektórych stanów prowadzących do pewnych form infantylizmu omówiono w publikacjach:

Objawy infantylizm

W przypadku niedoboru somatotropiny infantylizm fizyczny objawia się niewłaściwymi do wieku proporcjami ciała (wąska klatka piersiowa, cienkie kości i słabe mięśnie), niedorozwojem niektórych narządów i opóźnionym dojrzewaniem.

U dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy pierwsze objawy infantylizmu fizycznego objawiają się również opóźnieniem wzrostu i zaburzeniami wieku kostnego.

Pomimo klinicznej heterogeniczności, objawy i najbardziej charakterystyczne objawy infantylizmu psychicznego (które można odróżnić jedynie od początku szkoły podstawowej lub wczesnego okresu dojrzewania) obejmują zachowania nieodpowiednie do wieku ze zwiększoną wrażliwością i nastrojami, powierzchowne osądy i fantazjowanie, niezdolność do koncentracji i podejmować decyzje, egocentryzm z jednoczesnym uzależnieniem od działań i opinii innych.

Manifestacje intelektualnego infantylizmu to naruszenie uwagi, percepcji i koncentracji; bezwładność myślenia, fiksacja na jednej myśli (perseweracja) i trudność w przełączaniu procesu myślowego.

Dzieci z neurotycznym infantylizmem są nieśmiałe i wrażliwe, bardzo przywiązane do matki i nie mają skłonności do okazywania niezależności. Oznaki niedojrzałości emocjonalnej osoby są przede wszystkim uważane za impulsywność, niezdolność do kontrolowania swoich emocji i ich nieodpowiednią manifestację (dzieci często płaczą z nieistotnych powodów, obrażają się na uczciwe uwagi starszych, złoszczą się i rzucają napady złości), jak a także niemożność zrozumienia uczuć innych ludzi.

Objawy infantylizmu narządów płciowych u mężczyzn wymieniono powyżej, a u dorastających dziewcząt i kobiet wyróżnia się trzy stopnie infantylizmu narządów płciowych:

  • infantylizm I stopnia - z podstawowym stanem macicy i  brakiem miesiączki (brak miesiączki) ;
  • infantylizm II stopnia - o średnicy trzonu macicy nie większej niż 30 mm i nieregularnych, skąpych i bolesnych miesiączkach;
  • infantylizm III stopnia - z nieznacznie obniżoną macicą i prawie normalnymi, ale często bolesnymi okresami.

Formularze

Oprócz już nazwanej fizycznej, istnieje szereg innych rodzajów lub form infantylizmu, a każdy z nich ma swoje własne powody - oczywiste lub ukryte.

Z opóźnieniem rozwoju ogólnego (fizycznego, psychicznego i psychicznego) określa się psychofizyczny infantylizm. W zależności od stopnia opóźnienia w rozwoju dziecka i cech jego przejawów rozróżnia się: infantylizm harmoniczny (jeśli rozwój fizyczny i umysłowy jest proporcjonalnie opóźniony, a jego przejawy nie wykraczają poza sferę emocjonalno-wolicjonalną) oraz infantylizm dysharmoniczny, który jest specyficznym zaburzeniem rozwoju osobowości z psychopatycznymi odchyleniami behawioralnymi.

Opóźnienie rozwoju na tle chorób ogólnoustrojowych narządów wewnętrznych i patologii ogólnego metabolizmu można określić jako infantylizm somatyczny lub infantylizm somatogenny. Na przykład przy  wrodzonej niedoczynności tarczycy , a także skrajnym stopniu dysfunkcji tarczycy -  obrzęk śluzowaty  , zaburza się wiele procesów metabolicznych w organizmie, co negatywnie wpływa na jego rozwój. [3]Dotyczy to również pacjentów z monogenową młodzieńczą  cukrzycą typu MODY . [4]

W takich przypadkach można również zastosować takie określenie jak infantylizm organiczny, choć niektórzy eksperci używają tego terminu, jeśli przyczyną infantylizmu jest uszkodzenie struktur mózgu i dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego.

Należy zauważyć, że infantylizm genetyczny można określić tylko w przypadkach, gdy opóźnienie rozwoju dziecka ma związek etiologiczny z chorobą dziedziczną lub jednym z wrodzonych zespołów zaburzeń czynnościowych przysadki lub kory nadnerczy.

Nawiasem mówiąc, termin infantylizm jelitowy, odnoszący się do początku XX wieku, jest przestarzały i nie jest używany, ponieważ ta patologia wiąże się ze zwiększoną wrażliwością błony śluzowej jelit na alfa-gliadynę, białko glutenowe (glutenowe) zbóż, nazywana jest  celiakią (enteropatią glutenową) . [5]

Infantylizm motoryczny lub motoryczny jest opóźnieniem w rozwoju umiejętności motorycznych i może być spowodowany:  minimalną dysfunkcją mózgu  - z rozlanymi zmianami w mózgu lub jego płatach czołowych podczas ciąży i porodu; przedłużony głód tlenu w mózgu płodu; znaczne wcześniactwo niemowląt; wrodzone hamowanie synaptyczne kory ruchowej i przedruchowej półkul mózgowych. U dzieci z zespołem nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi również słabo rozwinięte są zdolności motoryczne  .

Przeczytaj także -  Dysfunkcja mózgu u dorosłych i dzieci

Infantylizm narządów płciowych oznacza niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych (genitaliów), a infantylizm płciowy lub płciowy oznacza opóźnienie lub brak rozwoju/dojrzałości płciowej. Zaburzenia te wpływają na układ rozrodczy kobiet i mężczyzn.

Infantylizm narządów płciowych jest uważany za synonim  hipogonadyzmu : hipogonadotropowy - z pierwotnym niedoborem gonadoliberyny (hormonu uwalniającego gonadotropiny, GnRH) lub przysadki - gdy zaburzenia rozwoju prenatalnego przysadki prowadzą do niewystarczającego wydzielania tego samego GnRH. [6]

Narządy rozrodcze płodu rozwijają się od 4-5 do 20 tygodnia ciąży. Tak zwana macica niemowlęca - infantylizm macicy lub infantylizm gonad u kobiet - jest wynikiem wrodzonych anomalii spowodowanych mutacjami genów. Naruszenia wewnątrzmacicznego tworzenia narządów układu rozrodczego, prowadzące do  aplazji macicy  (często z hipoplazją pochwy), w pełni objawiają się w zespole Mayera-Rokitansky'ego-Kustera-Hausera - z powodu naruszenia transformacji embrionalnych przewodów Müllera.

Niedorozwój macicy jest charakterystyczny  dla zespołu Swyera i zespołu  adrenogenitalnego - niedoboru enzymu 17-alfa-hydroksylazy (niezbędnego do biosyntezy steroidów płciowych).

Infantylizm szyjki macicy, czyli infantylizm szyjki macicy, obserwuje się z naruszeniem rozwoju żeńskich narządów płciowych - agenezją szyjki macicy, która najczęściej łączy się z wrodzonym brakiem pochwy i słabo rozwiniętą (lub nieobecną) macicą. Wśród głównych czynników sprawczych odnotowuje się różne teratogenne działania na płód i mutacje genów (w szczególności odpowiedzialne za syntezę enzymu 21-hydroksylazy).

Infantylizm jajników przysadki jest wynikiem  izolowanej hipogonadotropowej niedoczynności jajników . Jest również wykrywany u wszystkich dziewcząt z częściowym brakiem jednego chromosomu X -  zespół Shereshevsky'ego-Turnera . W przypadku tego zespołu, oprócz dysgenezji gonad, dojrzewanie płciowe jest opóźnione, a infantylizm płciowy, podobnie jak w  zespole Kalmana , jest konsekwencją dysfunkcji podwzgórzowo-przysadkowej i niedoboru GnRH, FSH (hormonu folikulotropowego) i LH (luteotropiny). [7]

Czytaj więcej:  Malformacje pochwy i macicy

Infantylizm seksualny u mężczyzn wiąże się z dysontogenezą (niedorozwojem) narządów płciowych. Tak więc obecność  mikropenisa , a także  aplazja jąder,  spowodowane są albo hipoplazją komórek Leydiga - endokrynocytów tkanki śródmiąższowej jąder, albo  zespołem Klinefeltera  - częściową niewrażliwością na męskie hormony płciowe (androgeny). Hipogonadyzm i nieprawidłowości chromosomalne w  zespole Noonana prowadzą również do zaburzeń rozwoju płciowego mężczyzn we wczesnym stadium embrionalnym .

Infantylizm psychiczny lub niedojrzałość psychoafektywna jest uważana za jeden z rodzajów zaburzeń psychotycznych, w szczególności  psychopatię asteniczną . Również dysharmonijny infantylizm psychiczny u dzieci i dorosłych jest często obserwowany w przypadku schizoidalnego zaburzenia osobowości i schizofrenii. U dzieci istnieje związek etiologiczny z zaburzeniem autystycznym –  zespołem Aspergera .

Psychologiczny infantylizm jest często zastępowany wyrażeniem „dorosłe dziecko”, a osobliwość takiej osoby objawia się brakiem umiejętności samokontroli i samoregulacji, siły woli i odpowiedzialności. Niemal identyczny z psychologicznym infantylizmem osobowym jest niedojrzałość jednostki w sferze emocjonalno-wolicjonalnej, której cechy psychiczne przejawiają się chwiejnością emocjonalną (niestabilnością), zwiększoną pobudliwością i impulsywnością, obecnością wzorców zachowań i brakiem samokrytycyzmu, jak a także trudności z adaptacją w zespole czy problemy w relacjach osobistych.

Infantylizm intelektualny jest uważany za zaburzenie psychiczne o zdolnościach poznawczych nieodpowiednich do poziomu wieku. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz -  Upośledzenie umysłowe u dzieci

Infantylizm emocjonalny definiowany jest jako sytuacja, w której starsze dziecko lub osoba dorosła przejawia emocje młodszego dziecka, niewłaściwie reaguje (zwłaszcza w sytuacji, gdy nie ma możliwości zaspokojenia ich pragnień), nie jest w stanie zrozumieć własnych uczuć, a także rozpoznawać i interpretować emocje innych ludzi.

Infantylizm nerwicowy rozwija się jako psychopatologiczny na tle zaburzeń i zaburzeń nerwicowych u osób z niedojrzałością emocjonalną i wolicjonalną.

Biorąc pod uwagę dominujące obszary manifestacji zaburzeń rozwojowych, niektórzy eksperci wyróżniają infantylizm społeczny, a także infantylizm prawny. W pierwszym przypadku dotyczy to braku umiejętności interakcji osoby z innymi (członkami rodziny, współpracownikami itp.) oraz niechęci do wypełniania obowiązków osób dorosłych. W drugim przypadku dorośli – podobnie jak dzieci, które sprzeciwiają się jakimkolwiek ograniczeniom – nie mają „wewnętrznego hamulca”, czyli jasnego wyobrażenia o odpowiedzialności za swoje działania i do czego nie mają prawa. W skrajnej formie może się to wydawać nihilizmem prawnym z całkowitym odrzuceniem norm prawnych jako takich.

Komplikacje i konsekwencje

Problemy płodności i funkcji rozrodczych z niemożnością zajścia w ciążę - powikłania i następstwa infantylizmu narządów płciowych 1-2 st. U kobiet.

W przypadku intelektualnego infantylizmu następuje poważny spadek wyników w nauce dzieci i młodzieży.

Infantylizm osobisty lub psychologiczny w związku zagraża wszelkim więzom interpersonalnym i wewnątrzrodzinnym oraz kontaktom społecznym. Poza trudnościami w przystosowaniu się do reguł społecznych, młodzież z dysharmonijnym infantylizmem psychicznym zaburzyła kształtowanie się osobowości i motywacji ogólnej, au dorosłych może rozwijać się zaburzenie osobowości, rozwijać stany lękowo-depresyjne, nasila się zachowania psychopatyczne.

Diagnostyka infantylizm

Kliniczna diagnoza infantylizmu osobowego, psychicznego i nerwicowego może powodować pewne trudności w identyfikacji określonych zaburzeń, które leżą u podstaw tego odchylenia.

Na podstawie historii, objawów i kryteriów diagnostycznych psychiatra przeprowadza test na infantylizm, który obejmuje skalę oceny objawów psychopatologicznych (negatywnych i pozytywnych), różne testy psychofizyczne i behawioralne, w tym poziom logicznego myślenia, pamięć, szybkość reakcji, itp..

Kiedy rodzice udają się do lekarza na temat opóźnienia w rozwoju dziecka, przepisuje się prześwietlenie ręki - w celu określenia wieku kostnego, a także badania krwi w celu określenia poziomu różnych hormonów (STH, TSH, ACTH itp.).

Badania laboratoryjne są również niezbędne do zdiagnozowania zaburzeń rozwojowych narządów układu rozrodczego (niedorozwój narządów płciowych), a także wyjaśnienia historii nieprawidłowości syndromicznych. Następnie przeprowadza się analizę kariotypu, poziomu hormonów tyreotropowych, płciowych i innych we krwi.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje zaburzenie osobowości typu borderline, upośledzenie umysłowe, zespół Angelmana, zaburzenia emocjonalne (w tym hipertymię) i inne rodzaje patologii neurokognitywnych.

Więcej informacji w materiałach:

Leczenie infantylizm

Żaden lekarz nie może przyspieszyć rozwoju fizycznego, psychicznego ani psychoemocjonalnego, a infantylizm o podłożu psychologicznym i psychicznym staje się trwałą cechą osobowości.

Co zrobić, jeśli dziecko jest opóźnione w rozwoju , psycholog dziecięcy powie rodzicom. A jak pozbyć się infantylizmu, doradzi doświadczony  psychoterapeuta , w którego arsenale jest taka metoda, jak terapia poznawczo-behawioralna.

Jakie środki terapeutyczne pomagają radzić sobie z niestabilnością emocjonalną dzieci i dorosłych z infantylizmem, przeczytaj w publikacji -  Zespół zwiększonej labilności emocjonalnej .

A leczenie hipogonadyzmu, zaburzeń czynnościowych kory nadnerczy, dysfunkcji tarczycy lub dysfunkcji podwzgórzowo-przysadkowej, etiologicznie związanych z naruszeniem rozwoju narządów płciowych i rozwoju seksualnego, polega na wyznaczeniu długotrwałej (często dożywotniej) wymiany hormonów terapia.

Zapobieganie

Ponieważ choroby genetyczne są odpowiedzialne za prawie połowę przypadków umiarkowanego upośledzenia umysłowego i ponad jedną trzecią przypadków opóźnień rozwojowych, profilaktyka może obejmować poradnictwo genetyczne podczas planowania ciąży.

Prognoza

Psychologowie uważają, że właściwe wychowanie może znacząco poprawić rokowanie u dzieci w zakresie infantylizmu harmonicznego. Ale niedojrzałość dorosłej osobowości często kształtuje styl życia, który jest niepoważny, beztroski i nieodpowiedzialny.

Psychogenny patologiczny infantylizm może prowadzić do biernej konfrontacji ze społeczeństwem. A niezdolność do podejmowania samodzielnych decyzji, niezdolność do myślenia o swoich działaniach i ważenia ich możliwych konsekwencji sprawia, że człowiek jest łatwym obiektem różnych manipulacji, w tym przestępczych.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.