Brak miesiączki (bez miesiączki)

Pierwotny brak miesiączki może wywołać u pacjenta silny niepokój. W wielu przypadkach przyczyną tego jest opóźnienie dojrzewania (często dziedziczne). Pacjent musi mieć pewność, że nie ma żadnej organicznej przyczyny zaburzenia. Inne przyczyny to te, które powodują wtórne miesiączkowanie, ale pojawiają się przed początkiem pierwszej miesiączki. Tylko kilka przyczyn jest dziedzicznych lub powstają w wyniku zaburzeń morfologicznych, więc sprawdź następujące.

• Czy pacjent ma drugorzędne cechy seksualne? Jeśli tak, to czy struktura zewnętrznych narządów płciowych jest normalna?
• Jeśli rozwój został przerwany, badanie i definicja kariotypu może pomóc w identyfikacji zespołu Turnera lub feminizacji jąder. Celem leczenia jest pomóc pacjentowi wyglądać jak normalna kobieta, zdolna do normalnego życia seksualnego i, jeśli to możliwe, do rodzenia (jeśli chce).

[1], [2]

Przyczyny braku miesiączki

• Bardzo powszechne przyczyny związane z upośledzoną aktywność osi podwzgórze-przysadka nieprawidłowości tak menstruacji często występuje wskutek stres, badań, ubytek wagi, prolaktyna (30% kobiet cierpi mlekotoku) nierównowagi innych hormonów i poważnych chorób ogólnoustrojowych, takich jak niewydolność nerek . Guz i martwica (zespół Shikhena) rzadko służą jako przyczyna. Przyczyny związane z zaburzeniami policystycznych jajników: nowotwory jajnika, niewydolność jajników (wczesna menopauza) są rzadkie.
• Zaburzenia macicy: powikłania ciąży, zespół Ashermana (przywieranie macicy po poprzednim kiretażu). "Brak miesiączki po zażyciu pigułek" to zwykła oligomenorrmaa maskowana przez regularne "anulowanie" krwawienia.

[3], [4], [5], [6]

Rozpoznanie braku miesiączki

Zawartość LH w osoczu (podniesione z zespołem policystycznych jajników), FSH (bardzo wysoka przedwczesną menopauzę), prolaktyna (wzrasta z cipecce, prolaktynę i po spożyciu niektórych leków, takich jak pochodne fenotiazyny) i testu funkcji tarczycy najbardziej znaczące testów diagnostycznych. U 40% pacjentów z hiperprolaktynemią występują guzy, dlatego może być wymagane badanie radiologiczne czaszki i skanowanie komputera.

[7]

Leczenie braku miesiączki

Leczenie braku miesiączki zależy od przyczyny. W przedwczesnej menopauzie należy przepisać hormonalną terapię zastępczą, która wymaga monitorowania objawów niedoboru estrogenu i ochrony przed osteoporozą.

Dysfunkcja osi podwzgórzowo-przysadkowej

Podczas łamania średni poziom (na przykład, ze względu na stres, nieznaczne zmniejszenie masy ciała) mogą stymulować dostateczną produkcji estrogenu jajników, tworząc błonę śluzową macicy (które odrzucenia po wycofaniu progesteron, takiego jak noretysteronu 5 mg co 8 godzin przez 7 dni), ale uszkodzony tymczasowy Regulacja, w wyniku której cykle nie są przywracane. W przypadku poważniejszych naruszeń działanie osi zatrzymuje się (na przykład przy gwałtownym spadku masy ciała). Zawartość FSH i LH, a w konsekwencji estrogenu jest niska. Z pacjentem wskazane jest przeprowadzenie odpowiedniej rozmowy, przepisanie diety terapeutycznej, złagodzenie stresu, zalecenie skonsultowania się z psychiatrą. Poradź jej stosowanie środków antykoncepcyjnych, ponieważ owulacja może wystąpić w dowolnym momencie. Jeśli pacjent chce natychmiast przywrócić płodność lub ona potrzebuje zaufania, poparte faktem początek menstruacji, średnia ostrość za naruszenie może być przypisany do cytrynian klomifenu, ale aby przywrócić aktywność osi wymaga stymulacji hormonu uwalniającego gonadotropinę.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]