Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Faryngoskopia
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Standardowa procedura badania gardła - faryngoskopia - wykonywana jest przez otolaryngologa w celu określenia jej stanu i rozpoznania chorób.
Rodzaje faryngoskopii
W zależności od lokalizacji badania części gardła - górnej (nosowej), środkowej (ustnej) lub dolnej (krtani) - rozróżnia się rodzaje faryngoskopii.
Orofaryngoskopia, faryngoskopia górna lub mezofaryngoskopia obejmują badanie części ustnej - części ustnej gardła.
Badanie części nosowej (nosogardzieli) i jej części dystalnych nazywa się epifaryngoskopią lub tylną rinoskopią, która może być pośrednia i prosta.
W przypadku hipofaryngoskopii (zwanej laryngoskopią pośrednią) bada się dolną część gardła - dolną część gardła, czyli krtań.
Obecnie faryngoskopię wykonuje się również za pomocą faryngoskopu, czyli elektronicznego urządzenia światłowodowego wyposażonego w kamerę transmitującą obraz do monitora. Nowoczesna faryngoskopia endoskopowa umożliwia badanie wszystkich części gardła i górnej części dróg oddechowych. Przykładowo, jego aplikacja pozwala poznać anatomiczne przyczyny chrapania i obturacyjnego bezdechu sennego oraz zdecydować, jak się tego problemu pozbyć.
Wskazania do zabiegu
Faryngoskopia jest integralną częścią badania gardła , a wskazaniami do jej prowadzenia mogą być dolegliwości: pocenie się i ból gardła (nasilony połykaniem); uczucie guzka (ciała obcego) w gardle i trudności w połykaniu; chrypka lub chrypka; suchość i pieczenie w nosogardzieli; trudności w oddychaniu przez nos.
W tych samych przypadkach, a także w ostrych chorobach układu oddechowego i ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, dziecko wykonuje faryngoskopię.
Obecność wymienionych objawów jest charakterystyczna dla wielu ostrych i przewlekłych chorób gardła i bez oględzin niemożliwe jest ustalenie prawdziwej przyczyny dolegliwości pacjenta.
Jeśli podejrzewa się chorobę otolaryngologiczną, faryngoskopia ujawnia ostre i przewlekłe procesy zapalne błony śluzowej gardła, a także patologie migdałków, problemy ze strunami głosowymi, zwężeniem i nowotworami krtani.
Technika pharyngoskopia
Najczęstszym rodzajem faryngoskopii wykonywanej przez otolaryngologów, terapeutów i pediatrów jest orofaryngoskopia, a technika wykonania tego badania jest prosta.
Lekarz potrzebuje szpatułki do faryngoskopii i dobrego oświetlenia. Lekarze laryngolodzy używają sztucznego oświetlenia i reflektora na głowę - okrągłego lustra odbijającego światło z otworem pośrodku.
Pacjent powinien szeroko otworzyć usta (i oddychać przez nos), po czym lekarz naciska szpatułką tył języka i bada ściany jamy ustnej i gardła, łuki podniebienne i migdałki. Naciskając na łuk migdałków podniebiennych (migdałków), sprawdza się obecność zawartości jego krypt. W celu podniesienia bocznych fałdów językowo-nadgłośniowych w celu lepszej wizualizacji gardła (wejścia do gardła), a także określenia stopnia ruchomości podniebienia miękkiego, pacjent proszony jest o powiedzenie „ah-ah”. [1]
Jeśli pacjent ma wzmożony odruch wymiotny, tylną ścianę gardła spryskuje się środkiem znieczulającym zawierającym lidokainę.
Podczas badania nosogardzieli przez usta - epifaryngoskopia pośrednia (rinoskopia tylna) - należy stosować lusterka nosowo-gardłowe o różnych średnicach, z długim uchwytem i szpatułką. Badanie jamy nosowo-gardłowej można również przeprowadzić przez nos - poprzez bezpośrednią epifaryngoskopię z użyciem elastycznego endoskopu, przed wprowadzeniem którego błonę śluzową nosa leczy się roztworem znieczulającym. W ten sposób wykonuje się faryngoskopię migdałków migdałków - migdałków gardłowych (migdałków) zlokalizowanych w tylnej ścianie nosogardzieli .
Algorytm przeprowadzania faryngoskopii dolnej części gardła (hypopharyngoscopy) różni się nieco od wspomnianych już rodzajów badań. W przypadku pośredniej (lustrzanej) hipofaryngoskopii stosuje się lusterko krtaniowe, a badanie wykonuje się z językiem wystającym z ust, który jest trzymany i lekko pociągnięty do przodu (za pomocą gazowej serwetki może to zrobić lekarz lub osoba dorosła cierpliwy). Lekarz skupia światło za pomocą przednich reflektorów i wprowadza lusterko krtaniowe. Do bezpośredniej hipofaryngoskopii stosuje się lustro directoscope. [2]
Faryngoskopowe objawy niektórych chorób
Faryngoskopia w dławicy piersiowej (ostre zapalenie migdałków) uwidacznia błonę śluzową ścian środkowej części gardła (często nazywanej gardłem), języczka (języczka) i migdałków.
Faryngoskopowe objawy nieżytowego bólu gardła obejmują: wyraźne zaczerwienienie i powiększenie migdałków podniebiennych, obrzęk łuków, obecność ogniskowych nacieków lub włóknistego filmu na migdałkach.
Najbardziej charakterystyczne objawy gardłowo-naczyniowej dławicy pęcherzykowej: przekrwienie i obrzęk migdałków i łuków, dół migdałków i podniebienie miękkie; obecność na migdałkach dużej liczby zaokrąglonych żółtawo-białych (wielkości główki zapałki) ropiejących pęcherzyków limfatycznych.
Wyraźne objawy faryngoskopowe lacunarnego zapalenia migdałków objawiają się w postaci tego samego przekrwienia i obrzęku migdałków, a także obecności na nich żółtawo-białej płytki i gromadzenia się ropy w ich lukach (kryptach).
Faryngoskopowe objawy ostrego zapalenia gardła / zaostrzenia przewlekłego zapalenia gardła to intensywne przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła (często migdałków, łuków i języczka) oraz płytka surowicza na migdałkach.
Faryngoskopowe objawy ropnia gardła - nagromadzenie ropy w przestrzeni gardłowej na poziomie górnej i środkowej części gardła - można uwidocznić jako ogniskowe zaczerwienienie błony śluzowej tylnej ściany gardła i jej wypukłości. W przypadku zlokalizowania ropnia zagardłowego na poziomie gardła dolnego rozpoznanie przeprowadza się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej szyi.
Powikłania po zabiegu
Zwykle po zbadaniu krtani nie ma żadnych konsekwencji i komplikacji. Ale nie wyklucza się uczulenia na znieczulenie miejscowe, a także reakcji w postaci odruchu gardłowego, jeśli szpatułka została wprowadzona zbyt głęboko i dotknęła korzenia języka unerwionego przez nerw językowo-gardłowy.
Opinie
Recenzje lekarzy i pacjentów dotyczące faryngoskopii, jako głównej obiektywnej metody badań klinicznych w otolaryngologii, potwierdzają jej istotną rolę w diagnostyce różnych chorób.