Choroby układu moczowo-płciowego

Choroba Schoenleina-Genocha i uszkodzenie nerek

Plamica Schönleina-Henocha to układowe zapalenie naczyń, które atakuje przede wszystkim małe naczynia, powodując odkładanie się w ich ścianach kompleksów immunologicznych zawierających IgA. Objawia się zmianami skórnymi w połączeniu ze zmianami w przewodzie pokarmowym, kłębuszkach nerkowych i stawach.

Mikroskopowe zapalenie naczyń

Mikroskopowe zapalenie naczyń jest martwiczym zapaleniem naczyń z minimalnymi lub żadnymi złogami immunologicznymi, obejmującym małe naczynia (tętniczki, naczynia włosowate, żyłki), rzadziej tętnice średniego kalibru. W obrazie klinicznym dominują martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek oraz zapalenie naczyń włosowatych płuc.

Leczenie uszkodzenia nerek w ziarniniakowatości Wegenera

Ponieważ rokowanie zależy od momentu rozpoczęcia leczenia ziarniniaka Wegenera, główną zasadą terapii jest jej wczesne rozpoczęcie, nawet jeśli nie ma danych morfologicznych i serologicznych.

Diagnostyka uszkodzenia nerek w ziarniniakowatości Wegenera

U chorych na ziarniniakowatość Wegenera obserwuje się szereg nieswoistych zmian w wynikach badań laboratoryjnych: podwyższone OB, leukocytozę neutrofilową, trombocytozę, niedokrwistość normochromową, a w niewielkim odsetku przypadków eozynofilię.

Objawy uszkodzenia nerek w ziarniniakowatości Wegenera

Początek ziarniniakowatości Wegenera często ma postać zespołu objawów grypopodobnych, którego rozwój związany jest z krążeniem cytokin prozapalnych, prawdopodobnie produkowanych w wyniku zakażenia bakteryjnego lub wirusowego poprzedzającego okres prodromalny choroby.

Przyczyny i patogeneza uszkodzenia nerek w ziarniniakowatości Wegenera

Dokładna przyczyna ziarniniakowatości Wegenera nie została ustalona. Przypuszcza się, że istnieje związek między rozwojem ziarniniakowatości Wegenera a zakażeniem, co pośrednio potwierdzają fakty częstego występowania i zaostrzania się choroby w okresie zimowo-wiosennym, głównie po infekcjach dróg oddechowych, co wiąże się z przedostaniem się antygenu (prawdopodobnie pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego) przez drogi oddechowe.

Ziarniniakowatość Wegenera i uszkodzenie nerek

Ziarniniak Wegenera to ziarniniakowe zapalenie dróg oddechowych z martwiczym zapaleniem naczyń małych i średnich rozmiarów, połączone z martwiczym kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Leczenie uszkodzenia nerek w guzkowym zapaleniu tętnic

Wybór schematu leczenia i dawek leków ustala się na podstawie objawów klinicznych i laboratoryjnych aktywności choroby (gorączka, utrata masy ciała, dysproteinemia, podwyższone OB), ciężkości i szybkości postępu uszkodzeń narządów wewnętrznych (nerek, układu nerwowego, przewodu pokarmowego), ciężkości nadciśnienia tętniczego i obecności aktywnej replikacji wirusa HBV.

Diagnostyka uszkodzenia nerek w guzkowym zapaleniu tętnic

Rozpoznanie uogólnionego guzkowego zapalenia tętnic nie sprawia trudności w szczytowym stadium choroby, gdy występuje współistnienie uszkodzenia nerek z wysokim nadciśnieniem tętniczym oraz zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego, serca i obwodowego układu nerwowego.

Patogeneza uszkodzenia nerek w guzkowym zapaleniu okołotętniczym

Zapalenie wielotętnicze guzkowe charakteryzuje się rozwojem segmentowego martwiczego zapalenia naczyń tętnic średniego i małego kalibru. Cechą uszkodzenia naczyń jest częste zaangażowanie wszystkich trzech warstw ściany naczynia (panvasculitis)