Choroby dzieci (pediatria)

Niedobór odporności u dzieci

Stany niedoboru odporności (immunodeficiency) rozwijają się w wyniku uszkodzenia jednego lub więcej ogniw układu odpornościowego. Charakterystycznym objawem niedoboru odporności są nawracające, ciężkie infekcje. Jednak wiele typów stanów niedoboru odporności charakteryzuje się również zwiększoną częstością występowania objawów autoimmunologicznych i/lub chorób nowotworowych.

Alergie układu oddechowego

Alergie układu oddechowego to zbiorcze określenie obejmujące choroby alergiczne górnych dróg oddechowych (łagodniejsze postacie alergii układu oddechowego), astmę oskrzelową i rzadsze choroby o etiologii alergicznej: alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane czynnikami zewnętrznymi, alergiczne zapalenie płuc, nacieki eozynofilowe w płucach.

Dziedziczne choroby płuc u dzieci

Genetycznie uwarunkowane choroby płuc są wykrywane u 4-5% dzieci z nawracającymi i przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Przyjęło się rozróżniać monogenowo dziedziczone choroby płuc i zmiany płucne towarzyszące innym typom dziedzicznej patologii (mukowiscydoza, pierwotne niedobory odporności, dziedziczne choroby tkanki łącznej itp.).

Wrodzone wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego

Klinicznie zdiagnozowane wady układu oskrzelowo-płucnego występują u 10% pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc. Agenezja, aplazja, hipoplazja płuc. Klinicznie wady te charakteryzują się deformacją klatki piersiowej - zagłębieniem lub spłaszczeniem po stronie ubytku. Dźwięk opukowy nad tą okolicą jest skrócony, dźwięki oddechowe są nieobecne lub mocno osłabione. Serce jest przemieszczone w kierunku niedorozwiniętego płuca.

Przewlekłe zapalenie płuc u dzieci

Przewlekłe zapalenie płuc to przewlekły, nieswoisty proces zapalny oskrzelikowo-płucny, który opiera się na nieodwracalnych zmianach morfologicznych w postaci deformacji oskrzeli i stwardnienia płuc w jednym lub kilku segmentach płuc, a także nawrotach stanu zapalnego w oskrzelach i tkance płucnej.

Leczenie ostrego zapalenia płuc

W przypadku niewydolności oddechowej tlenoterapia jest podawana przez kaniule nosowe. Optymalną metodą tlenoterapii jest spontaniczna wentylacja mieszaniną gazów wzbogaconą tlenem z dodatnim ciśnieniem na końcu wydechu. Warunkiem wstępnym skutecznej tlenoterapii jest oczyszczenie dróg oddechowych po zastosowaniu środków mukolitycznych, stymulacja kaszlu i/lub usuwanie plwociny za pomocą odsysania.

Ostre zapalenie płuc u dzieci

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zapalną płuc z reakcją układu naczyniowego w tkance śródmiąższowej i zaburzeniami w mikrokrążeniu, z miejscowymi objawami fizykalnymi, z ogniskowymi lub naciekowymi zmianami na zdjęciu rentgenowskim, o etiologii bakteryjnej, charakteryzującą się naciekaniem i wypełnianiem pęcherzyków płucnych wysiękiem zawierającym głównie wielojądrowe neutrofile i objawiającą się ogólną reakcją na zakażenie.

Hemosyderoza u dzieci

Idiopatyczna hemosyderoza płucna (kod ICD-10: J84.8) rozwija się jako choroba pierwotna i jest związana z chorobami śródmiąższowymi płuc o nieznanej etiologii. Ponieważ terapia glikokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi jest skuteczna w hemosyderozie, obecna hipoteza tej choroby pozostaje immunoalergiczna, tj. związana z powstawaniem autoprzeciwciał.

Idiopatyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych u dzieci

Idiopatyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych (kod ICD-10: J84.1) to śródmiąższowa choroba płuc o nieznanej etiologii. W literaturze medycznej używane są synonimy: choroba Hammana-Richa, ostre włókniejące zapalenie płuc, włóknista dysplazja płuc. Idiopatyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych jest rzadkie u dzieci.

Toksyczne zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych

Rozwój toksycznego włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych (kod ICD-10: J70.1-J70.8) jest spowodowany toksycznym działaniem substancji chemicznych na odcinek oddechowy płuc, a także szkodliwym działaniem kompleksów immunologicznych. U dzieci toksyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych jest najczęściej związane ze stosowaniem różnych leków (sulfonamidów, metotreksatu, merkaptopuryny, azatiopryny, cyklofosfamidu (cyklofosfamidu), nitrofurantoiny (furadoniny), furazolidonu, benzosulfonianu heksametonium (benzoheksonium), propranololu (anapryliny), hydralazyny (apresyny), chlorpropamidu, benzylopenicyliny, penicylaminy).