Choroby dzieci (pediatria)

Kardiomiopatia przerostowa u dzieci

Kardiomiopatia przerostowa to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się ogniskowym lub rozlanym przerostem mięśnia sercowego lewej i/lub prawej komory, często asymetrycznym, z udziałem przegrody międzykomorowej w procesie przerostu, prawidłową lub zmniejszoną objętością lewej komory, z towarzyszącą prawidłową lub zwiększoną kurczliwością mięśnia sercowego przy znacznym spadku funkcji rozkurczowej.

Leczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej u dzieci

Wraz z innowacjami w patogenezie kardiomiopatii rozstrzeniowej, ostatnia dekada była naznaczona pojawieniem się nowych poglądów na jej terapię, ale do tej pory leczenie pozostaje głównie objawowe. Terapia opiera się na korekcji i zapobieganiu głównym objawom klinicznym choroby i jej powikłaniom: przewlekłej niewydolności serca, arytmii serca i zakrzepicy.

Rozpoznanie kardiomiopatii rozstrzeniowej u dzieci

Rozpoznanie kardiomiopatii rozstrzeniowej jest trudne, ponieważ choroba ta nie ma określonych kryteriów. Ostateczne rozpoznanie kardiomiopatii rozstrzeniowej ustala się poprzez wykluczenie wszystkich chorób, które mogą prowadzić do powiększenia jam serca i niewydolności krążenia. Najważniejszym elementem obrazu klinicznego u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową są epizody zatorowości, które bardzo często prowadzą do zgonu pacjentów.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa u dzieci

Kardiomiopatia rozstrzeniowa to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się gwałtownym rozszerzeniem jam serca, spadkiem funkcji skurczowej mięśnia sercowego, rozwojem zastoinowej niewydolności serca, często opornej na leczenie i złym rokowaniem.

Kardiomiopatie u dzieci

Kardiomiopatie to heterogeniczna grupa przewlekłych, ciężkich chorób mięśnia sercowego, które prowadzą do rozwoju dysfunkcji mięśnia sercowego. Termin „kardiomiopatia” został po raz pierwszy zaproponowany przez W. Brigdena (1957) w celu zdefiniowania chorób mięśnia sercowego o nieznanym pochodzeniu. Obecnie nie można uznać tego pojęcia za jasno zdefiniowane; często nadaje się mu różne znaczenia.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Główne kierunki leczenia farmakologicznego zapalenia mięśnia sercowego są określone przez główne ogniwa patogenezy zapalenia mięśnia sercowego: stan zapalny wywołany zakażeniem, niewystarczającą odpowiedź immunologiczną, śmierć kardiomiocytów (z powodu martwicy i postępującej dystrofii, kardiosklerozy mięśnia sercowego) i zaburzenie metabolizmu kardiomiocytów. Należy wziąć pod uwagę, że u dzieci zapalenie mięśnia sercowego często występuje na tle przewlekłego ogniskowego zakażenia, które staje się niekorzystnym tłem (zatrucie i uwrażliwienie organizmu), przyczyniając się do rozwoju i postępu zapalenia mięśnia sercowego.

Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Rozpoznanie „zapalenia mięśnia sercowego” jest ważne w przypadku występowania kombinacji wcześniejszej infekcji z jednym głównym i dwoma mniejszymi objawami. Kryteria NYHA stanowią wstępny etap diagnostyki chorób mięśnia sercowego innych niż wieńcowe. Aby ustalić ostateczną diagnozę w nowoczesnych warunkach, konieczne jest dodatkowe badanie z wizualnym (tomografia komputerowa z emisją pojedynczego fotonu, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego [MRI]) lub histologicznym potwierdzeniem klinicznej (wstępnej) diagnozy.

Co powoduje zapalenie mięśnia sercowego u dzieci?

Istotną rolę w chronizacji stanu zapalnego w przewlekłym zapaleniu mięśnia sercowego przypisuje się udziałowi w procesie patologicznym patogenów wewnątrzkomórkowych: wirusów, chlamydii, toksoplazmy. Za najczęstszy patogen wirusowego zapalenia mięśnia sercowego uważa się wirus Coxsackie B, co tłumaczy się strukturalnym podobieństwem enterowirusów do błony komórkowej kardiomiocytów.

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

Zapalenie mięśnia sercowego to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem mięśnia sercowego o charakterze zapalnym, wywołanym przez bezpośrednie lub pośrednie przez mechanizmy immunologiczne narażenie na zakażenie, inwazję pasożytów lub pierwotniaków, czynniki chemiczne i fizyczne, a także powstająca w wyniku chorób alergicznych, autoimmunologicznych i przeszczepu serca.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa (dystonia neurokrążeniowa) u dzieci

Dystonia neurokrążeniowa jest najczęstszą postacią wegetatywnej nerwicy, obserwowaną głównie u starszych dzieci, młodzieży i ludzi młodych (50-75%). Dokładne statystyki dotyczące dystonii wegetatywno-naczyniowej są trudne, przede wszystkim ze względu na niewystarczająco jednolite podejście praktykujących lekarzy do kryteriów diagnozy i jej terminologii (bardzo często w praktyce pojęcia „dystonia neurokrążeniowa” i „dystonia wegetatywno-naczyniowa” są używane jako synonimy).