STRIVE: Jak reakcja na stres w czasie ciąży wpływa na zdrowie matki – rozpoczęto nowe badanie

Stres w czasie ciąży nie tylko wpływa na dziecko, ale ma również konsekwencje dla samej matki, od ryzyka kardiometabolicznego po lęk i objawy depresyjne. Jednak większość badań mierzy poziom stresu „jednorazowo” w klinice i rzadko rejestruje reakcje organizmu kobiety w ciąży na stresory w codziennym życiu. Protokół badania STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health), opublikowany w czasopiśmie BMJ Open, ma na celu wypełnienie tej luki: autorzy chcą zrozumieć, jak psychologiczna i fizjologiczna reaktywność na codzienne stresory jest związana ze zdrowiem matki w perspektywie krótko- i długoterminowej.

Metody badawcze

STRIVE to prospektywne, longitudinalne badanie z powtarzanymi pomiarami w czasie ciąży i po porodzie. Kluczowym elementem badania są ekologiczne oceny chwilowe (EMA): uczestnicy regularnie wypełniają krótkie ankiety na swoich smartfonach, które rejestrują bieżące czynniki stresujące, nastrój i kontekst (praca, dom, sen itp.). Pozwala nam to „wychwycić” stres w realnym życiu, a nie tylko w laboratorium.

Równolegle zostaną zebrane obiektywne dane dotyczące zdrowia matek (wizyty kliniczne, standardowe testy i skale zdrowia psychicznego) oraz danych demograficznych/stylu życia (aktywność fizyczna, odżywianie, sen). Następnie naukowcy porównają dynamikę reaktywności na stres z wynikami klinicznymi w okresie okołoporodowym i poporodowym.

Co dokładnie będzie mierzone (plan)

• Narażenie na codzienne stresory i reakcje emocjonalne - za pośrednictwem smartfonów EMA kilka razy w tygodniu.
• Zdrowie psychiczne matki - potwierdzone skale pomiaru lęku/depresji i stresu (np. pod koniec trymestru i po porodzie).
• Parametry somatyczne i kardiometaboliczne to standardowe dane kliniczne z karty ciąży i obserwacji poporodowej (ciśnienie tętnicze, przyrost/utrzymanie masy ciała, powikłania ciążowe itp.).

W rezultacie powstaje „wielosygnałowy” profil reaktywności na stres (obciążenie psychiczne + reakcja) i jego związek ze zdrowiem matki.

Jak to przeanalizują?

Plan zakłada wykorzystanie longitudinalnych modeli danych (powtarzane pomiary EMA), ocenę przedziałów czasowych wrażliwości (według trymestrów) i sprawdzenie, czy sen, aktywność fizyczna itp. „pośredniczą” w tej relacji. Taki projekt pozwala nam odróżnić wpływ samego stresu od indywidualnych różnic w reaktywności – czyli tendencji organizmu do reagowania silniejszą reakcją psychologiczną i/lub fizjologiczną.

Dlaczego jest to konieczne (interpretacja i możliwe wnioski kliniczne)

Jeśli STRIVE wykaże, że pewne wzorce codziennej reaktywności na stres mogą być predyktorem niekorzystnych skutków dla matki, dostarczy lekarzowi praktycznych narzędzi:

• wczesna stratyfikacja ryzyka (oparta na dynamice EMA, a nie na jednorazowym kwestionariuszu);
• ukierunkowane interwencje w „wrażliwych oknach” ciąży (higiena snu, techniki radzenia sobie ze stresem behawioralnym, wsparcie zdrowia psychicznego);
• personalizacja monitorowania poporodowego dla kobiet o wysokiej reaktywności.

Komentarze autorów

Autorzy podkreślają, że STRIVE zasadniczo przesuwa punkt ciężkości z jednorazowych ankiet na powtarzające się „wycinki” z życia realnego, przeprowadzane za pośrednictwem smartfona, co powinno dokładniej uchwycić związek między stresem a zdrowiem matki niż klasyczne, rozbieżne pomiary. Naukowcy zauważają również, że reaktywność (jak silna jest reakcja danej osoby na stres) może być nie mniej ważna niż poziom samych czynników stresogennych – i to właśnie ta kwestia była często niedoceniana we wcześniejszych badaniach.

Wniosek: STRIVE to protokół, a nie opublikowane wyniki. Jednak samo podejście – „stres jako proces” z EMA – daje szansę na ostateczne zrozumienie, kiedy i dla kogo stres w ciąży jest najbardziej niebezpieczny dla zdrowia kobiety i jak przekształcić to w precyzyjną, spersonalizowaną profilaktykę.