Ozempic redukuje „niemasową” masę ciała poprzez narządy, a nie mięśnie

Nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Utah, opublikowane w czasopiśmie „Cell Metabolism”, rzuca światło na od dawna nurtującą nas wątpliwość: czy popularny lek na otyłość Ozempic (semaglutyd) rzeczywiście „spala” mięśnie, a nie tłuszcz. W modelu mysim naukowcy wykazali, że chociaż ogólna masa beztłuszczowa spadła o prawie 10 procent po zażyciu Ozempicu, to w dużej mierze ten spadek nie dotyczył mięśni szkieletowych, lecz narządów aktywnych metabolicznie, głównie wątroby.

Kluczowe ustalenia badania

• Masa beztłuszczowa – 10% w przypadku utraty wagi. Myszy na diecie wysokotłuszczowej, którym podawano semaglutyd, straciły średnio 20% swojej całkowitej masy ciała, z czego około 10% stanowiła tkanka beztłuszczowa.
• Wątroba „skurczyła się” prawie o połowę. Analiza histologiczna wykazała, że objętość i masa wątroby u myszy-biorców zmniejszyły się o 40-50%, podczas gdy masa mięśniowa spadła jedynie o 6% w najbardziej podatnych grupach mięśniowych, a u pozostałych pozostała praktycznie niezmieniona.
• Mięśnie są mniejsze, ale nie zawsze słabsze. W testach siłowych niektóre mięśnie wykazywały spadek wydolności siłowej (o 8–12%), mimo że ich objętość zmieniła się tylko nieznacznie, podczas gdy inne zachowały zarówno objętość, jak i siłę.

Dlaczego krew nie zamienia się w kolagen

„Spodziewaliśmy się, że utrata masy beztłuszczowej w wyniku stosowania Ozempicu będzie dotyczyć głównie mięśni, a nie narządów” – mówi Katsu Funai, główny autor artykułu. „Jednak nasza analiza wykazała, że głównym czynnikiem przyczyniającym się do tego efektu była wątroba i inne tkanki metaboliczne, takie jak płuca i nerki”. Dodaje, że zmniejszenie objętości wątroby podczas odchudzania jest „oznaką prawidłowego metabolizmu”, a nie niebezpiecznym skutkiem ubocznym.

Siła mięśni a rozmiar mięśni

Ran Hee Choi, współautor badania, wskazuje, że 6% redukcja objętości mięśni szkieletowych może częściowo odzwierciedlać „powrót” do poziomu wyjściowego, nieakumulowanego w okresie otyłości: większa masa tkanki tłuszczowej prowadzi do hipertrofii mięśniowej z powodu potrzeby organizmu, aby dźwigać i utrzymywać tę dodatkową wagę. Pozostaje jednak kluczowe pytanie: czy myszy faktycznie tracą siłę fizyczną w wyniku przyjmowania semaglutydu? „Zaobserwowaliśmy spadek siły w niektórych grupach mięśniowych, nawet bez znaczącej utraty ich objętości” – mówi Takuya Karasawa.

Dlaczego jest to ważne dla osób powyżej 60. roku życia?

Utrata siły mięśniowej (dynapenia), a nie sama masa, jest uważana za jeden z głównych czynników predykcyjnych niskiej jakości życia, a nawet śmiertelności u osób starszych. „Jeśli Ozempic zmniejsza siłę u myszy, musimy pilnie przetestować go na ludziach, zwłaszcza tych po 60. roku życia, którzy są już predysponowani do sarkopenii” – ostrzega Funai.

Potrzebne są badania kliniczne

Autorzy podkreślają, że wyników badań na myszach nie da się bezpośrednio przenieść na ludzi: myszy nie stają się osiadłe w przypadku otyłości w taki sam sposób jak ludzie, a otyłość w ich modelu jest indukowana wyłącznie dietą. Zamiast tego postulują oni przeprowadzenie ukierunkowanych badań klinicznych, w których:

1. U pacjentów przyjmujących semaglutyd mierzona będzie nie tylko zmiana masy beztłuszczowej, ale także siła określonych grup mięśni.
2. Będą monitorować, które organy kurczą się najbardziej: wątroba, nerki, serce?
3. Dane te porównają z testami funkcjonalnymi: szybkości chodzenia, wchodzenia po schodach i chwytania ciężarków.

„Jesteśmy o krok od wprowadzenia na rynek dziesiątek nowych leków odchudzających” – mówi Funai. „Jeśli mogą one również wpływać na mięśnie i siłę, badania kliniczne powinny natychmiast obejmować testy wydolności fizycznej, zamiast polegać wyłącznie na DXA i pomiarach masy beztłuszczowej”.

Badanie to otwiera perspektywę głębszego zrozumienia, w jaki sposób leki na bazie semaglutydu wpływają na tkanki ludzkie i podkreśla potrzebę kompleksowego monitorowania pacjenta — od wielkości narządów po siłę mięśni — w celu zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności leczenia otyłości.