Kobiety częściej chorują, ale ryzyko śmierci jest niższe – badanie 480 000 przypadków w Hiszpanii

Wraz z wiekiem w organizmie kumulują się choroby przewlekłe i wielochorobowość, co stanowi znaczne obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej. Jednocześnie, u różnych osób obserwuje się różne ścieżki starzenia: niektórzy pozostają zdrowi i aktywni dłużej, podczas gdy inni szybciej zapadają na choroby. Zrozumienie związku między oczekiwaną długością życia a momentem wystąpienia choroby jest niezbędne do opracowania zindywidualizowanych strategii zapobiegania i leczenia zaburzeń związanych z wiekiem.

Zespół hiszpańskich naukowców pod kierownictwem Sary Cruces-Salguero i Andera Mateu (GeroScience) przeanalizował 482 058 dokumentacji medycznej osób powyżej 50. roku życia zmarłych w Katalonii i odkrył fundamentalne różnice między płciami w sposobie, w jaki choroby towarzyszą nam w drodze do starości. Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie GeroScience.

Metody badawcze

Autorzy przeprowadzili retrospektywne badanie kohortowe, analizując elektroniczną dokumentację medyczną 41 063 zmarłych osób (20 722 mężczyzn ze średnią wieku w chwili zgonu 79 lat i 20 341 kobiet ze średnią wieku w chwili zgonu 84 lata) z prowincji Gipuzkoa (Kraj Basków, Hiszpania). Uczestnicy zmarli w latach 2014–2019. Badanie obejmowało ocenę:

• wiek zachorowania na choroby w ośmiu kategoriach układów narządów;
• okres zdrowia;
• obecność „uciekinierów” (osób, które do późnej starości uniknęły określonych patologii);
• Wieloczynnikowa analiza zależności między wiekiem, płcią, współistniejącymi chorobami i przeżyciem.

Kluczowe wyniki

1. Wydłużenie życia opóźnia wystąpienie chorób. Osoby o średniej długości życia powyżej średniej (82 lata) średnio później zapadały na choroby wszystkich badanych układów.
2. Grupy skrajne wykazują najlepsze profile zdrowotne. Zarówno te „najkrótsze”, jak i „najdłuższe” miały najmniej zaangażowanych układów organizmu.
3. Różnice płciowe. Kobiety, pomimo wyższego poziomu chorób współistniejących, miały niższe względne ryzyko zgonu; mężczyźni osiągnęli rekordowy wiek z mniejszą liczbą chorób współistniejących.

Interpretacja

Badanie podkreśla dwa kluczowe aspekty:

• „Kompresja zachorowalności”. U osób długowiecznych okres życia z chorobami ulega znacznemu skróceniu, co wskazuje na możliwość poprawy jakości starzenia się.
• Potrzeba podejścia uwzględniającego płeć. Ponieważ u kobiet patologie kumulują się wolniej, ale częściej występują u nich jednocześnie kilka chorób, a mężczyźni rzadziej cierpią na wielochorobowość, ale szybciej odchodzą od wieku średniego, gdy pojawia się pierwsza choroba, ważne jest, aby klinicyści uwzględnili płeć przy planowaniu działań profilaktycznych i terapii u pacjentów dorosłych.

Kluczowe ustalenia

1. Więcej zachorowań, ale mniej zgonów wśród kobiet

   • Na każdym etapie wieku u kobiet stwierdza się większą liczbę diagnoz (wielochorobowość), ale jednocześnie niższe ryzyko zgonu w porównaniu z mężczyznami.

2. „Skompresowane” trajektorie u mężczyzn

   • Mężczyźni dożywają bardzo prestiżowego wieku, cierpią na mniej chorób współistniejących, ale umierają szybciej, gdy są chorzy - ich „wielochorobowość” występuje w węższym przedziale wiekowym.

3. Trzy wzorce starzenia się

   • „Ocaleni”: osoby, które utrzymują dłuższą oczekiwaną długość życia pomimo choroby.

   • „Opóźniacze” - otrzymują pierwszą diagnozę później niż przeciętnie.

   • „Uciekinierzy od chorób” dożywają starości z minimalnymi chorobami przewlekłymi.

Dlaczego to jest ważne?

• Planowanie opieki zdrowotnej: Zrozumienie różnic płciowych w procesie starzenia się pozwala lepiej przewidywać obciążenie szpitali i tworzyć spersonalizowane strategie zapobiegania i leczenia.
• Poszukiwanie biomarkerów zdrowia: „Przygotowujący się”, zwłaszcza kobiety, mogą posiadać klucz do długowieczności bez uszczerbku dla jakości życia.
• Rozwój interwencji: u mężczyzn nacisk należy położyć na łagodzenie „skompresowanych” szczytów zachorowań w średnim wieku; u kobiet na zarządzanie wieloma schorzeniami w celu ograniczenia ryzyka.

„Nasze badanie pokazuje, że mężczyźni i kobiety starzeją się inaczej – u kobiet choroby rozkładają się na dłuższy okres, ale lepiej sobie z nimi radzą, natomiast u mężczyzn choroby występują częściej pod koniec życia, co prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu zdrowia” – komentuje Sara Cruces-Salguero.

Komentarze autorów

• Sara Cruces-Salguero: „Nasze dane pokazują, że sama oczekiwana długość życia działa jak tarcza chroniąca przed rozwojem chorób przewlekłych, a osoby u kresu oczekiwanej długości życia cieszą się najlepszym zdrowiem”.
• Ander Matheu: „Te odkrycia pozwalają lepiej zrozumieć różnice między płciami w procesie starzenia się i wskazują na potrzebę opracowania zróżnicowanych programów wsparcia dla starszych mężczyzn i kobiet”.
• Reinald Pamplona: „Wykorzystanie kumulatywnych krzywych stanu zdrowia i wielochorobowości to nowy krok w geriatrii, otwierający drogę do medycyny spersonalizowanej w praktyce geriatrycznej”.