Hipoglikemia przed zapłodnieniem zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu i innych niekorzystnych skutków

Analiza danych dotyczących ponad 4,7 miliona Chinek wykazała, że u kobiet, które przed poczęciem miały niski poziom cukru we krwi, częściej występowały pewne niekorzystne skutki ciąży, takie jak przedwczesny poród lub niska masa urodzeniowa dziecka.

Hanbin Wu z Chińskiego Uniwersytetu w Hongkongu, we współpracy z Narodowym Instytutem Badań nad Planowaniem Rodziny, opublikował wyniki tych badań w ogólnodostępnym czasopiśmie PLOS Medicine.

Glukoza jest głównym źródłem energii dla organizmu. Zbyt wysoki (hiperglikemia, typowa dla stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2) lub zbyt niski (hipoglikemia) poziom glukozy we krwi może prowadzić do poważnych zagrożeń dla zdrowia.

Poprzednie badania wykazały, że kobiety z hiperglikemią przed ciążą lub w jej trakcie są bardziej narażone na niekorzystne skutki ciąży. To samo dotyczy kobiet z hipoglikemią w ciąży.

Jednakże niewiele badań dotyczyło związku między hipoglikemią przed ciążą a ryzykiem wystąpienia cukrzycy u kobiet bez zdiagnozowanej cukrzycy.

Aby rzucić światło na tę kwestię, Wu i jego współpracownicy retrospektywnie przeanalizowali dane 4 866 919 kobiet w Chinach zebrane w ramach Narodowego Projektu Bezpłatnych Badań Przesiewowych przed Poczęciem (National Free Preconception Screening Project), rządowego programu dla kobiet planujących ciążę. Naukowcy wykorzystali dane z lat 2013–2016 i zbadali związek między hipoglikemią przed poczęciem a wynikami ciąży.

Hipoglikemię odnotowano u 239 128 kobiet przed ciążą. W porównaniu z kobietami z prawidłowym poziomem cukru we krwi, miały one wyższe ryzyko wystąpienia szeregu niekorzystnych skutków, w tym:

• Poród przedwczesny
• Dziecko o niskiej masie urodzeniowej
• Wrodzone wady rozwojowe

Kobiety cierpiące na hipoglikemię są zazwyczaj młodsze i częściej mają niedowagę (BMI niższe od normy) niż kobiety z prawidłowym poziomem glukozy.

Ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków różniło się jednak w zależności od BMI:

• Kobiety z niedowagą miały większe ryzyko poronienia
• Kobiety z nadwagą miały mniejsze ryzyko urodzenia dziecka o wadze większej niż normalnie dla danego wieku ciążowego

W oparciu o te ustalenia badacze sugerują rozważenie wykonania badań przesiewowych w kierunku hipoglikemii przed zapłodnieniem w celu zwiększenia szans na pomyślny przebieg ciąży.

Dalsze badania mogą pomóc w wyjaśnieniu ograniczeń tej analizy, takich jak:

• Uwzględnienie danych pochodzących od kobiet z innych krajów
• Więcej informacji o powikłaniach ciążowych w czasie ciąży

Autorzy zauważają:

„Oprócz powszechnie znanej konieczności zwracania uwagi na kobiety z hiperglikemią przed poczęciem, nasze wyniki podkreślają wagę zwracania uwagi również na hipoglikemię podczas badania przesiewowego glikemii u kobiet planujących ciążę.

Odkrycia te podkreślają wagę badań przesiewowych przed poczęciem w zapobieganiu i zarządzaniu ryzykiem dla zdrowia reprodukcyjnego u wszystkich kobiet planujących ciążę. Wskazują one również na potrzebę kompleksowych badań przesiewowych i skoordynowanych interwencji w zakresie nieprawidłowego stężenia glukozy na czczo (FPG) zarówno przed poczęciem, jak i w trakcie ciąży – co ma kluczowe znaczenie dla poszerzenia „okna interwencji” i zmniejszenia ryzyka niepożądanych skutków ciąży.