Zatrucie oparami, roztworem chloru w basenie: objawy, co robić, jak leczyć

Chlor jest trującym gazem o słodkim metalicznym smaku i ostrym zapachu. W naturze występuje tylko w minerałach. W niewielkich ilościach znajduje się w płynie międzykomórkowym ludzi i zwierząt, uczestnicząc w pracy komórek nerwowych i procesach metabolicznych. Chlor jest szeroko stosowany w produkcji pestycydów, nawozów, rozpuszczalników, leków, detergentów i środków dezynfekujących, tworzyw sztucznych, polichlorku winylu, kauczuku syntetycznego oraz w walce z substancjami toksycznymi. W życiu codziennym jest stosowany do wybielania, czyszczenia wanien, umywalek i toalet, służy do dezynfekcji wody w basenach i wody kranowej w domach. W jakich okolicznościach może stanowić zagrożenie dla życia człowieka?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że większość wypadków spowodowanych przez człowieka na świecie jest związana z uwolnieniem amoniaku i chloru do atmosfery. A jeśli weźmiemy pod uwagę, ile tej substancji jest wykorzystywane w rolnictwie, oczyszczaniu wody i farmaceutykach, to negatywna skala jej wpływu na ludzi staje się jasna. Wśród zatruć domowych około połowa wszystkich przypadków jest spowodowana zatruciem tą substancją.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny zatrucie chlorem

Aby chlor był bezpieczny, istnieją maksymalne dopuszczalne poziomy jego stężenia. I tak w atmosferze średnia dobowa zawartość gazu nie powinna przekraczać 0,03 mg/m3 ^, jednorazowo - 0,1 mg/ ^m3, w obiektach przemysłowych - 1 mg/m3 ^. Przyczynami zatrucia chlorem mogą być:

• wypadki przemysłowe;
• wysoka zawartość gazu w basenie i wodzie zasilającej;
• użycie broni chemicznej masowego rażenia;
• Naruszenie zasad korzystania z urządzeń w życiu codziennym (duże stężenia, zamknięte przestrzenie).

[ 10 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka obejmują alkoholizm, toksykomanię i uzależnienie od narkotyków. Przewlekłe choroby gardła, płuc, serca, nerek i niewydolność wątroby zwiększają podatność na działanie chloru.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza zatrucia chlorem to uraz chemiczny, który zaburza podstawowe funkcje organizmu. W wyniku reakcji gazu z wilgocią błony śluzowej powstaje kwas solny i aktywny tlen, które mają działanie toksyczne. Najpierw cierpi nabłonek błony śluzowej górnych dróg oddechowych, następnie nabłonek wyściełający pęcherzyki płucne. Obrzęk, degeneracja, a następnie martwica. Procesy te prowadzą do zwiększonej przepuszczalności ścian pęcherzyków, upośledzenia krążenia krwi i uszkodzenia naczyń włosowatych płuc.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy zatrucie chlorem

Objawy zatrucia chlorem zależą od dawki substancji toksycznej i czasu jej ekspozycji. Pierwsze objawy wyrażają się w:

• ból gardła i kaszel spowodowane podrażnieniem błony śluzowej dróg oddechowych;
• gorycz w ustach i zwiększone wydzielanie śliny;
• ból oczu i łzawienie;
• mdłości;
• ból głowy;
• możliwe drgawki.

Zatrucie oparami chloru może wystąpić zarówno w produkcji z wykorzystaniem gazu, w rolnictwie podczas opryskiwania upraw, jak i w życiu codziennym. Dostanie się oparów gazu przez górne drogi oddechowe nazywa się zatruciem inhalacyjnym. Takie zatrucie może wystąpić z powodu każdego toksycznego gazu - chloru, amoniaku itp.

Objawy zatrucia chlorem i amoniakiem są podobne: ból gardła, kaszel, duszność, ból głowy, łzawienie oczu, podrażnienie skóry, ból w klatce piersiowej, ból żołądka.

Do ekspozycji na amoniak najczęściej dochodzi w trakcie produkcji, podczas czyszczenia kanałów ściekowych i szamb.

Przypadki zatrucia chlorem nie są rzadkością w basenach. Właściciele prywatnych basenów, próbując uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, czasami przesadzają z zawartością chloru w wodzie. Istnieje wiele doniesień medialnych o entuzjastach pływania, którzy masowo chorują podczas pływania.

Zatrucie chlorem w domu

Zatrucie chlorem często występuje w domu, gdy stosuje się duże ilości środków czyszczących i wybielaczy w niewentylowanych pomieszczeniach bez przestrzegania instrukcji dotyczących stężenia substancji. Chlor jest tanią, a zatem atrakcyjną metodą dla wielu gospodyń domowych do czyszczenia, dezynfekcji toalety, łazienki i wybielania pościeli. Naruszenie zasad korzystania z produktu może skutkować dużymi stratami zarówno dla zdrowia, jak i portfela.

Zatrucie chlorem u dziecka

Zatrucie chlorem u dzieci jest bardzo niebezpieczne. Może być spowodowane zarówno przez basen, jak i pozostawione bez nadzoru środki czyszczące. Najlepiej, aby rodzice używali środków dezynfekujących bez chloru, a odwiedzając basen, pytali, czym dezynfekuje się wodę. Przy pierwszych objawach zatrucia ważna jest szybka reakcja dorosłych - przerwanie kontaktu ze źródłem zakażenia, przewietrzenie pomieszczenia, wezwanie karetki pogotowia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gradacja

W zależności od czasu ekspozycji organizmu na toksynę rozróżnia się zatrucie ostre i przewlekłe. Ostre zatrucie chlorem ma następujące etapy:

1. pierwszy - piorunowy - powstaje w wyniku zatrucia gazem o dużym stężeniu. Towarzyszy mu uduszenie, drgawki, zaczerwienienie i zasinienie skóry, a kończy się śmiercią;
2. drugi jest ciężki – charakteryzuje się przejściowym uduszeniem, utratą przytomności i możliwą śmiercią w przypadku oparzenia płuc;
3. trzeci - średni - objawia się trudnościami w oddychaniu, pieczeniem i bólem gardła na skutek oparzenia błony śluzowej krtani, łzawieniem, obrzękiem płuc;
4. Czwarty jest łatwy.

Łagodne zatrucie chlorem charakteryzuje się niewielkimi dolegliwościami, takimi jak uczucie pieczenia w nosie i gardle, katar, kaszel i czerwone, łzawiące oczy. Osoba odczuwa ogólne osłabienie przez kilka dni. Objawy te ustępują po kilku dniach.

Przewlekłe zatrucie chlorem występuje w wyniku długotrwałego narażenia na niskie stężenia gazu w organizmie. Zwykle występuje u osób, których działalność zawodowa jest związana z produkcją przy użyciu chloru. Choroba objawia się ciągłym suchym kaszlem, ogólnym osłabieniem i stanem depresyjnym.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacje i konsekwencje

Długotrwałe narażenie na chlor w przewlekłym zatruciu wpływa na skórę - występuje zapalenie skóry, trądzik chlorowy, ropne zmiany skórne. Konsekwencjami i powikłaniami ostrego zatrucia mogą być przewlekłe zapalenie krtani, gardła, tchawicy i oskrzeli, rozedma płuc, pneumoskleroza, niewydolność serca i płuc.

[ 27 ]

Diagnostyka zatrucie chlorem

Podczas diagnozowania zatrucia chlorem bardzo ważne jest poznanie wszystkich szczegółów tego, co się wydarzyło: okoliczności zakażenia, czasu spędzonego w strefie zagrożenia, dawki toksyny. Nawet jeśli dana osoba czuje się dobrze, musi być hospitalizowana przez co najmniej jeden dzień w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych, instrumentalnych i funkcjonalnych.

W przypadku zatrucia chlorem bada się skład gazowy krwi tętniczej. Zawartość tlenu w niej w przypadku poważnych uszkodzeń spada, wzrasta kwasy organiczne. Wraz z pojawieniem się obrzęku płuc wzrasta hemoglobina, leukocyty, przyspiesza się czas krzepnięcia krwi.

Bardzo ważną metodą diagnostyki instrumentalnej w przypadku zatrucia chlorem jest dynamiczne badanie rentgenowskie płuc. Wykrycie zmian narządowych charakterystycznych dla obrzęku pozwoli na podjęcie pilnych działań w celu uratowania pacjenta. Na wczesnym etapie zwiększa się rozmiar korzeni płucnych, nasila się ich układ naczyniowy, pola płucne stają się mniej przejrzyste, pojawiają się ciemne plamy. Wczesne leczenie daje odwrotny obraz po 6-8 godzinach. Jeśli występuje obrzęk płuc, ogniskowe cienie zlewają się, a naczynia limfatyczne puchną. W procesie rekonwalescencji obraz rentgenowski zmienia się po 2-10 dniach. Rozwój szarego niedotlenienia (stadium zapaści) wyraża się rozległym zaciemnieniem płuc.

Do oceny stanu innych narządów stosuje się MRI i CT. Wykonuje się również EKG serca.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku zatruć innymi substancjami toksycznymi, np. amoniakiem, rtęcią, tlenkiem węgla, tlenkami metali itp.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Leczenie zatrucie chlorem

Leczenie ofiar należy rozpocząć od pierwszej pomocy, która polega przede wszystkim na wyeliminowaniu źródła skażenia lub ewakuacji osoby z dotkniętego obszaru i zapewnieniu jej świeżego powietrza. Następnie należy zdjąć jej ubranie i umyć wodą te obszary skóry, które miały kontakt z chlorem. W przypadku zatrucia doustnego ważne jest natychmiastowe przepłukanie żołądka. Gardło, nos i usta można przepłukać słabym roztworem sody. Oczy dokładnie przemywa się ciepłą wodą. Wskazane są inhalacje roztworami sody i wody. W razie potrzeby zapewnia się drożność dróg oddechowych. Stosowanie odtrutek na zatrucie pozwala przeciwdziałać szkodliwej substancji, eliminować uszkodzenia organizmu i normalizować stan. Odtrutką na zatrucie chlorem może być zwykła poduszka tlenowa. W przypadku obrzęku płuc stosuje się terapię hormonalną, a w celu zapobiegania zakażeniom stosuje się antybiotyki.

Leki

W przypadku zatrucia chlorem stosuje się inhalacje leków rozszerzających oskrzela: salbutamolu, atroventu, berodualu itp. Zabieg można wykonać przy użyciu 10% roztworu mentolu w chloroformie.

Salbutamol jest proszkiem i roztworem do inhalacji, ma działanie rozszerzające oskrzela. Pojedyncza dawka wynosi 2,5 mg 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby można ją zwiększyć do 5 mg. Stosować ostrożnie w przypadku chorób tarczycy, tachykardii, ciąży, wysokiego ciśnienia krwi. Działania niepożądane obejmują drżenie i szybkie bicie serca.

Stosowane są również leki przeciwzapalne, np. ibuprofen.

Ibuprofen jest dostępny w tabletkach i syropach. Zalecana dawka to 400 mg 2-3 razy dziennie, maksymalna dawka to 2,4 g na dobę. Może powodować zawroty głowy, nudności, bezsenność, nerwowe pobudzenie, alergie. Przeciwwskazane w problemach hematologicznych, wrzodach żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, u dzieci poniżej 6 roku życia, niewydolności wątroby i nerek.

W razie trudności z oddychaniem przepisuje się teofedrynę, teofilinę i eufilinę.

Teofedryna - tabletki, przyjmowane rano lub po południu, jedna lub pół tabletki raz dziennie przez dorosłych i dzieci powyżej 12 lat. Dla młodszych dzieci wystarczy ćwierć tabletki. W razie potrzeby częstotliwość podawania można zwiększyć do 3 razy. Nie przepisywany na jaskrę, choroby wieńcowe. Może powodować nudności, wymioty, pocenie się, zatrzymanie moczu.

Bromoheksyna pomoże pozbyć się kaszlu i przyspieszy usuwanie wydzieliny z oskrzeli.

Bromheksyna - tabletki, syrop, zmniejsza lepkość plwociny i jej wydzielinę. Dawki dla różnych grup wiekowych są różne, przyjmowane 3 razy dziennie:

• 2-6 lat - 4 mg lub pół tabletki (pół lub cała łyżeczka syropu);
• 6-10 lat - trzy czwarte lub cała tabletka (1-2 łyżeczki);
• po 10 latach - jedna tabletka 4 razy dziennie (2-3 łyżki).

Lek można stosować do inhalacji, rozcieńczając go wodą destylowaną w stosunku 1:1. Przy długotrwałym stosowaniu bromheksyny rzadko występują działania niepożądane, takie jak niestrawność i obrzęk. Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, przy nadwrażliwości na składniki leku, wrzodach narządów trawiennych

Do oczu wkrapla się 0,5% roztwór dikoiny lub nowokainy (0,25%).

Dikoin to proszek o silnym działaniu znieczulającym. Wystarczą 2-3 krople do każdego oka. Lek jest toksyczny, dlatego nie stosuje się go u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 10 roku życia.

Toksyczne oparzenia płuc leczy się prednizolonem lub hydrokortyzonem.

Witaminy

W przypadku zatrucia chlorem ofiara otrzymuje duże dawki kwasu askorbinowego wraz z innymi środkami leczniczymi. Po podjęciu pierwszych działań doraźnych i usunięciu zagrożenia życia konieczne jest wsparcie organizmu witaminami i mikroelementami. W tym celu można sięgnąć po kompleksy witaminowe zawierające witaminy z grupy B i witaminę E. Ważne jest, aby w diecie znalazło się więcej świeżych owoców i warzyw.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Do powszechnie stosowanych metod fizjoterapeutycznych leczenia zatrucia chlorem zalicza się terapię tlenową, której stosowanie jest bardzo ważne w niedotlenieniu, ponieważ kompensuje niedobór tlenu w tkankach. Do priorytetowych środków eliminujących skutki zatrucia zalicza się różnego rodzaju inhalacje (sodowe, lecznicze).

Środki ludowe

W przypadku zatrucia chlorem drogą doustną, żołądek płucze się mlekiem lub rozpuszczając białko surowego jajka w wodzie. Medycyna tradycyjna oferuje różne przepisy na odkrztuszanie w przypadku uszkodzenia oskrzeli. W tym celu skuteczny jest miód zmieszany z sokiem z cebuli: wymieszaj te składniki w równych proporcjach, pij łyżkę stołową po posiłku. Ten sam przepis stosuje się do przygotowania mieszanki miodu i soku chrzanowego. Możesz pić ciepłe mleko, uprzednio wyciskając do niego kilka ząbków czosnku za pomocą prasy do czosnku. W przypadku oparzeń krtani pij oliwę z oliwek z białkami jaj. Aby wyeliminować stan zapalny oczu, użyj świeżych liści herbaty, można je również przemyć słabym roztworem miodu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Leczenie ziołowe

Istnieją skuteczne napary ziołowe do leczenia chorób górnych dróg oddechowych, w tym zatrucia chlorem. Koniecznie należy do nich lukrecja, która również neutralizuje trucizny, które dostały się do organizmu; podbiał pospolity - środek wykrztuśny, przeciwzapalny; oman wielki - dobry antyseptyk; prawoślaz lekarski - ma działanie przeciwbólowe. W przypadku zatrucia skuteczny jest wywar z nasion kopru, napar z suszonych żurawin i borówek oraz wyciąg z różowej radioli.

Homeopatia

Obecnie w sprzedaży jest wiele środków homeopatycznych, które można stosować w leczeniu objawów zatrucia chlorem. Na przykład w przypadku uszkodzenia błony śluzowej gardła stosuje się Angina-Heel S.

Angin-heel S to złożony preparat pochodzenia roślinnego, zwierzęcego i mineralnego. Działa antyseptycznie i dezynfekująco na źródło choroby o dowolnej etiologii. Okrągłe tabletki od białych do żółtych, bezwonne. Dawka dla dorosłych to 1 sztuka pod język. W przypadku dzieci tabletkę mieli się i rozpuszcza w wodzie o temperaturze pokojowej (jedna na 2 łyżki wody). W zależności od wieku i masy ciała zaleca się 2 do 3 łyżeczek na raz. Częstotliwość dzienna wynosi 3 razy. Czas trwania leczenia wynosi do 3 tygodni. Jest przeciwwskazany dla dzieci poniżej 1 roku życia. Rtęć w składzie leku może powodować zwiększone wydzielanie śliny, możliwe są również wysypki alergiczne. W takim przypadku należy przerwać jego przyjmowanie.

Innym środkiem o podobnym działaniu jest angina. Istnieje kilka opcji, które łączą różne zioła lecznicze. W przypadku zatrucia bardziej odpowiednia jest angina z szałwią, lukrecją i olejkiem eukaliptusowym.

Angina - tabletki rozpuszczają się w ustach do całkowitego rozpuszczenia. Nie zaleca się kobietom w ciąży i dzieciom poniżej 5 lat. Dorośli mogą przyjmować tabletkę co 2-3 godziny, dzieci od 10 lat - połowę co 3-4 godziny, młodsze niż w tym wieku - ćwierć. Może powodować reakcje alergiczne. Nie stosować u pacjentów z marskością wątroby, zapaleniem wątroby, nadciśnieniem tętniczym.

Kaszel (przewlekłe zapalenie oskrzeli, krtani, tchawicy) wywołany uszkodzeniem górnych dróg oddechowych można leczyć lekiem homeopatycznym Broncho-Gran.

Broncho-gran — granulki, dawka dla dorosłych wynosi 7 sztuk pod język, dla dzieci jest obliczana na podstawie wieku — granulka na rok życia. Dla małych pacjentów jest rozpuszczana w wodzie. Lek przyjmuje się kwadrans przed posiłkiem lub godzinę po nim, częstotliwość 2-6 razy dziennie. Do roku jest przepisywany wyłącznie na zalecenie lekarza. Nie ma innych ostrzeżeń.

Przywraca funkcje wątroby i dróg żółciowych po toksycznym działaniu preparatu Hepar comp. Heel.

Gepar comp. Heel to przezroczysty, bezwonny płyn do wstrzyknięć podskórnych, domięśniowych, a w razie potrzeby dożylnych. Możliwe jest podawanie doustne (pojedynczą dawkę rozcieńcza się w 5-10 ml wody). Dla dorosłych jest to 1 ampułka (2,2 ml), dla dzieci od 0,4 ml dla niemowląt do 1 ml dla 6 lat. Nie zidentyfikowano żadnych przeciwwskazań, działania niepożądane obejmują alergię na składniki.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne może być konieczne w przypadku zwężenia krtani. Interwencja chirurgiczna może być pilna w celu przywrócenia oddychania, jak również w celu przywrócenia.

Zapobieganie

Profilaktyka w produkcji „chloru” polega na tym, że pracownicy raz w roku przechodzą badania lekarskie, a także zapewniają niezbędne środki do utrzymania dopuszczalnego stężenia chloru w pomieszczeniu. Powinno to być ułatwione przez funkcjonowanie systemu wentylacyjnego, utrzymującego szczelność zbiorników gazu.

W życiu codziennym należy zachować ostrożność przy stosowaniu substancji zawierających chlor, wietrzyć pomieszczenia, myć ręce i trzymać je poza zasięgiem dzieci.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoza

Rokowanie jest niejednoznaczne - od natychmiastowej śmierci do powolnego powrotu do zdrowia. Ci, którzy przeżyją pierwszy dzień po ciężkim zatruciu chlorem, z reguły wychodzą z tego cało. Ponad tydzień mija z objawami zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli. Rozedma płuc i problemy z sercem mogą towarzyszyć ofierze do końca życia.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]