Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół konwulsyjny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół konwulsyjny jest kompleksem objawowym, który rozwija się z mimowolnym skurczem mięśni prążkowanych lub gładkich. O skurcz może być w przypadku, gdy istnieje tylko tonik skurcz włókien mięśniowych, długość długim okresie skurczu, czasem nawet cały dzień lub dłużej, w konwulsjach występuje tonik i klonicznych (lub tężcowy) redukcji, czas trwania typowo do trzech minut, ale może być i więcej. Jasna równoległość między nimi często nie jest możliwa.
[Przyczyny zespół konwulsyjny
W zależności od przyczyny zespół konwulsyjny może być uogólniony, a lokalny, który może uchwycić określoną grupę włókien mięśniowych, może być trwały i przejściowy. Ze względu na charakter objawów klinicznych rozróżnia się: reakcję spastyczną, zespół konwulsyjny i chorobę epileptyczną. Rozwój drgawek zależy od dostępności spastycznej, w zależności od dojrzałości układu nerwowego i jego cech genetycznych. U dzieci drgawki rozwijają się 4-5 razy częściej niż u dorosłych.
Reakcje spastyczne może wystąpić w każdej zdrowej osoby w ekstremalnych sytuacjach i warunkach :. Wyczerpania, hipertermia, hipotermia, zatrucia, zwłaszcza alkoholowych, hipoksji i innych spastyczne reakcji jest krótkotrwałe, zwykle sporadyczne, ale można powtórzyć, że zależy, spastyczne gotowości. W takim przypadku należy już myśleć o rozwoju takiego stanu, jakim jest zespół konwulsyjny.
Zespół konwulsyjny rozwija się wraz z aktywnymi procesami patologicznymi w układzie nerwowym, w wyniku czego tworzy się nabyta utrata spastyczności mózgu z niezwykle zwiększoną pobudliwością mózgu. Palenisko pobudliwość, która powstaje w mózgu, odgrywa dominującą rolę w rozwoju patologicznego procesu, jak drgawki, czynniki egzogeniczne samym odgrywają znacznie mniejszą rolę, i drgawki mogą powtarzać się, często już w momencie zakończenia ich działalności.
Padaczka występuje na tle dziedzicznego uwarunkowanego wzrostu spastyczności mózgu. W przypadku rozwoju małego lub dużego stanu epileptycznego zwykle nie ma potrzeby zauważalnego czynnika prowokującego, a raczej lekkiego podrażnienia.
Objawy zespół konwulsyjny
Zespół konwulsyjny Clonona (mioklonja) charakteryzuje się krótkotrwałymi skurczami i rozluźnieniem mięśni, szybko następującymi po sobie, co prowadzi do stereotypowych ruchów o różnej amplitudzie. Wynikają one z nadmiernej stymulacji kory mózgowej i towarzyszy somatotopical rozprzestrzenianiu mięśni, odpowiednio pozycję ośrodków korowych silnikowych: Zacznij osoby konsekwentnie uchwycić palce, dłoń, przedramię, ramię, a potem jego stóp.
Może być zlokalizowane kloniczne drgawki: horeynye rytmiczne skurczu mięśni - szyi, ramion, łopatki (koklusz zespołem Bergeron), obustronnym drgawkom klonicznym mięśni twarzy, szyi, piersi, plecy i kończyn górnych (koklusz zespół Bergeron-Henocha) korowe Genesis - Kozhevnikov jak padaczka (arytmii drgawek niektórych grup ciała) lub padaczki Jacksona (spastyczne skurcze kończyn po stronie przeciwnej do uszkodzenia mózgu), podczas zmian macierzystych - drgawki rzut oka nie miękki ba, język, mięśnie twarzy twarzy, szyi (skurcz kiwając), itd. Ich charakterystyczną cechą (aby odróżnić drgawki w tężcowi.) - bezbolesny lub zmęczenie.
Mioklonię uogólnioną chaotycznie skurcze mięśni i kończyn ciała zwane drgawek, które są charakterystyczne także uszkodzenia kory mózgowej na skutek urazu, guzy, zapalenie opon mózgowych, niedotlenienie, śpiączki cukrzycowej, a także inne wysokiej temperaturze.
Zespół konwulsyjny Tonic towarzyszy długim (do 3 minut lub więcej) skurczowi mięśni. Powstają zarówno w czasie stymulacji podkorowych mózgu i struktur nerwów obwodowych, a także w zaburzeniach neurohumoralnej regulacji, a zwłaszcza / czynności gruczołu przytarczycznego, zaburzenia metabolizmu, zwłaszcza wapnia i fosforu, niedotlenienie, itp .. Ogólnych drgawki toniczne (opistotonusem) są rzadkie. Najczęściej pojawiają się drgawki lokalne, gdy nie ma jak to było powściągliwość „krzepnięcie” pojedynczych włókien mięśniowych, np twarzy, to przybiera formę „usta ryby” - objaw Chvostek, łydki lub tylnej osteochondrozy (Kornoova objaw), palce ( „kurcz pisarski” ), ręcznie ( „położnik ręki” - znak trousseau za), kciuk i palec wskazujący (daktilospazm) - krawców, muzyków i innych, których praca wiąże się z pobudzeniem nerwów unerwiających te mięśnie. Diagnoza wyrażone myospasm nie powoduje utrudnień w okresie międzynapadowym i ukrycia przeprowadzono szereg metod prowokacyjnych do wykrywania zwiększonej pobudliwości pni nerwowych.
Dotykając młotka na pniu nerwu twarzowego przed przedsionku może powodować skurcz mięśni unerwionych przez nerw twarzowy {objawów Chvostek I), skrzydełka nosa i narożnik wylot (objaw Chvostek II) tylko kąt ujścia (III Chvostek objawu). Rap na zewnętrznej krawędzi oczodołu w jarzmowej gałąź nerwu twarzowego powoduje skurcz mięśnia okrągłym i czołowego oka (Weiss objawów). Zaciskania ramię mankiet aparatu do mierzenia ciśnienia krwi w ciągu 2-3 minut powoduje spastyczne szczotki redukcji typu „położnika ręki” (znak trousseau za).
Bierne zgięcie stawu biodrowego w kolanie w wyrównanym położeniu pacjenta na plecach powoduje myospasm prostowniki biodra i supinację stopy (Poole Shtelzingera-objawu). Gwintowanie wzdłuż środkowej części przedniej powierzchni goleni powoduje złamanie podeszwowe stopy stopy (objaw Petena). Podrażnienie słaby prąd galwaniczny jest mniejszy niż 0,7 mA mediana, łokciowej lub strzałkowej nerwów powoduje skurcz spastyczny unerwione przez tych nerwów (objaw Erba).
Charakterystyczny zespół konwulsyjny tężcowej - zakażenia ran spowodowanych przez toksyny absolutnego beztlenowej sporeforming pręty Clostridium tetani, znamienny tym, uszkodzeń układu nerwowego i napadów toniczno-kloniczne. Przy długim okresie inkubacji (czasami nawet do miesiąca) zespół konwulsyjny może rozwinąć się już podczas gojenia się ran. Zespół konwulsyjny i jego ciężkość zależą od ilości toksyny.
Dzięki bardzo małej ilości toksyn rozprzestrzenia się wzdłuż lokalnych tkanek (mięśni) z uszkodzeniem zakończeń nerwowych tych mięśni i regionalnych pni nerwowych. Proces rozwija się lokalnie, najczęściej powodując redukcję nieablowania i fibrylację.
Z niewielką ilością toksyny rozprzestrzenia się poprzez włókna mięśniowe i okrężniczo, w tym zakończenia nerwowe, nerwy do synaps i korzenie rdzenia kręgowego. Proces ten ma łatwą postać wznoszącą się wraz z rozwojem drgawek toniczno-klonicznych w segmencie kończyn.
Umiarkowanym do znacznej ilości toksyny propagacji występuje około- i endoneurial i intraksonalno uderzenie przedniego i tylnego rogu rdzenia kręgowego i neurony synaps i jądra silnika rdzenia kręgowego i nerwów czaszkowych w rozwoju poważnych postaci toksoidu uplink. Towarzyszy temu rozwój częstych napadów tonicznych, przeciwko którym występuje również klon.
Przy odbiorze toksyny do krwi i limfy rozwija się w dół formy tężcowego, w którym występuje on rozproszony w masie ciała, działając na wszystkie grupy mięśni i pnie nerwu intraoksalno z neuronu do neuronu osiąga różne centra silnika. Szybkość rozprzestrzeniania zależy od długości każdej ścieżki neuronowej.
Najkrótsza droga nerwowa w nerwach twarzy, zaburzenia tak konwulsyjne, w którym rozwija się w pierwszej kolejności wpływa na mięśnie twarzy i Ŝwaczy z utworzeniem trzech objawów patognomonicznych: szczękościsk, spowodowanych skurczu tonicznego Ŝwaczy, pozostawiając pacjenta nie może otworzyć usta, sardoniczny ( kpiący Viper) uśmiechu mięśni twarzy spowodowało drgawki (zmarszczki, czoło zwężone szczeliny oka, wargi rozciąga się i kącikach ust są obniżone); Dysfagia spowodowana skurczem zaangażowanym w połknięcie. Wtedy dotknięte zostają centra mięśni szyi i pleców, później kończyny. Jednocześnie rozwija się typowy obraz opistatonusa pacjenta ze względu na gwałtowny skurcz mięśni łuk łuk, rysunek z tyłu głowy, pięty i łokcie "
W przeciwieństwie do histerii i katalepsji, zespół drgawkowy zwiększa się wraz z dźwiękiem (wystarczająco, by klaskać w dłonie) lub światłem (włącz światło). Ponadto, tężcowi, proces zaangażowany tylko duże włókna mięśniowe Trzymaj dłonie i stopy mobilności, która nigdy nie zdarza się w histerię i katalepsji - wręcz przeciwnie, ręka zaciśnięta w pięść, nogi przedłużony. Przy tężcowych skurczach twarzy i szyi język porusza się do przodu, a pacjent zazwyczaj go gryzie, co nie ma miejsca w przypadku epilepsji, zapalenia opon mózgowych i urazu głowy, który charakteryzuje się skrętem języka. Wreszcie w proces zaangażowane są mięśnie oddechowe klatki piersiowej i przepony. Mózg to toksyna tężcowa, więc pacjenci nawet w najcięższych przypadkach pozostają przytomni.
Obecnie wszyscy pacjenci z zespołem konwulsyjnym, w tym tężcem, są kierowani do wyspecjalizowanych szpitali z oddziałem neurologicznym i resuscytacyjnym.