Uchyłki okrężnicy: leczenie

Leczenie choroby uchyłkowej okrężnicy jest zachowawcze i chirurgiczne. Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są ciężkie powikłania choroby - masywne, zagrażające życiu krwawienie, perforacja uchyłka, zapalenie otrzewnej, ropień, przetoki, zwiększenie niedrożności jelit i podejrzenie raka.

Wybór leczenia zachowawczego wynika z osobliwości przebiegu klinicznego, nasilenia procesu zapalnego, zaburzeń motorycznych okrężnicy, obecności i charakteru dysbiozy, powikłań i chorób współistniejących.

Leczenie niepowikłanej choroby uchyłkowej obejmuje eliminację objawów i zapobieganie stanom zapalnym. Przypisz dietę wzbogaconą o błonnik pokarmowy, który zwiększa objętość stolca, zmniejsza ciśnienie w jelitach, wspomaga opróżnianie jelit, co jest ważne dla pacjentów z tendencją do zaparć. Dieta zawiera co najmniej 200 g owoców i warzyw, sałatek, razowego chleba. W razie potrzeby dodać otręby pszenne, których dawka zalecana jest do powolnego wzrostu z 2-5 do 20-25 g na dzień, ponieważ początkowo otręby mogą powodować wzdęcia. Kilka tygodni później samorzutnie zanika meteoryt. Brak otrębów jest złym smakiem. Możliwym efektem ubocznym jest zwiększona utrata z kałem wapnia, fosforu, magnezu, cynku i prawdopodobnie żelaza.

Z jedzenia wykluczone są produkty powodujące obrzęk jelit (rośliny strączkowe, soczewica, winogrona itp.) I zaparcia (jagody, biały ryż itp.). Należy również wykluczyć nasiona słonecznika, ziarna owoców i bardzo grube włókna (rzodkiew, rzepa, rzodkiew, persimmon, ananas). Tylko w przypadku biegunki są ograniczone, w razie potrzeby, nawet tymczasowo wykluczają pokarmy, które zwiększają perystaltykę i wydzielanie w jelitach, a następnie stopniową ekspansję diety w miarę unormowania stolca. Produkty zawierające błonnik, najpierw i jeśli są słabo tolerowane, a następnie poddawane obróbce (mielenie, gotowanie) i przydzielane w częściach ułamkowych.

W większości przypadków interwencje dietetyczne, terapia ruchowa, hydro- i psychoterapia mogą osiągnąć regularne stolce i wyeliminować ból w niepowikłanej chorobie uchyłkowej.

Leczenie uchyłków zaleca się jedynie przy zachowaniu objawów klinicznych pomimo wyżej wymienionych działań. W takich przypadkach konieczna jest minimalna skuteczna dawka leków. Przeczyszczające są przeciwwskazane u pacjentów z uchyłków, ponieważ powodują one zmniejszenie spastycznego jelita grubego, a wzrost ciśnienia śródnaczyniowego i długotrwałe ich przyjmowania może zwiększyć zaparcia i rozwój efektów ubocznych, takich jak hipokalemia. Aby wyeliminować zaparcia, skuteczne są substancje lecznicze, które pochłaniają wodę, zwiększają objętość i powodują podrażnienie receptorów okrężnicy. Taki jest mechanizm działania kapusty morskiej, siemię lniane, psyllium, śluzowce, spiculia, metyloceluloza. Dawkę wybiera się indywidualnie. Biorąc lek, pacjent powinien zmywać go 1,2-1,5 litra płynu dziennie, ponieważ już łatwe "sklejanie" zawartości jelit może dać odwrotny skutek.

Aby wyeliminować biegunka (w większości przypadków, na przemian z zaparciami) powinny być czasowo ograniczyć stosowanie celulozy, a jeśli jest to konieczne, środki słodzące, wyznacza ściągające własności chłonne (glinki, węglan wapnia, Carbol, preparaty bizmutu, smektyt). Dobry efekt przeciwbiegunkowy w Smukta jest środkiem naturalnego pochodzenia. Lek jest stabilizatorem błony śluzowej przewodu pokarmowego, chroniąc go przed działaniem różnych agresywnych czynników, w tym mikroorganizmów jelitowych, ich toksyn. Możliwym efektem ubocznym jest pojawienie się zaparcia. Właściwości absorpcyjne leku mogą wpływać na wchłanianie innych leków, więc inne leki powinny być przyjmowane co najmniej 40 minut - 1 godzinę przed lub po - po przyjęciu smektyków i innych adsorbentów.

Ważne jest, aby wyeliminować meteorizm - jedną z przyczyn zwiększonego ciśnienia w jelitach. Ponieważ przyczyny meteorizmu są zróżnicowane, to jego leczenie jest inne. Wykluczyć warzywa wytwarzające gaz i nietolerancję mleka pełnego jest hodowany. W przypadku achlorhydrii i meteorytu przedstawiono preparaty typu soku żołądkowego z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki - preparaty enzymatyczne. W dysbakteriozie konieczna jest normalizacja mikroflory jelitowej. Ponadto podaje się adsorbenty. Aby przyspieszyć transport gazów i zwiększyć ich dyfuzję, odpowiednie są ćwiczenia terapeutyczne.

W przypadkach, w których pojawiają się objawy kliniczne związane z lękiem, depresją, emocjami negatywnymi, lekami uspokajającymi, lekami psychotropowymi i psychoterapią.

U pacjentów mających wyraźne zaburzenie ruchów jelita grubego (w uchyłkowatości przeważa gipermotorika) i ból przepisać przeciwskurczowe (Nospanum, papaweryny, Baralginum), leki cholinolityczne (platifillin, atropinę, metacin et al.) Przez 1-2 tygodnie. Długotrwałe stosowanie tych leków może nasilić zaparcia. Dobry efekt daje metoklopramid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]