Test na zapalenie płuc Mycoplasma

Do chwili obecnej nie ma objawów klinicznych, epidemiologicznych ani laboratoryjnych, które umożliwiłyby wczesne wykrycie uszkodzenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae. Rozpoznanie przeprowadza się dopiero po wystąpieniu objawowej patologii. Istnieją pewne oznaki, które pozwalają podejrzewać nietypowe zapalenie płuc:

• Ostry wzrost temperatury ciała od pierwszego do choroby z 38 ° C
• Kaszel produktywny z oddzieleniem lepkiej ropnej plwociny.
• Trudności z oddychaniem, duszność i sinienie trójkąta nosowo-wargowego.
• Zwiększenie liczby leukocytów we krwi.

Rozpoznanie mycoplasma pneumonia składa się z następujących etapów:

1. Zbieranie wywiadu i analiza skarg pacjentów - lekarz dowiaduje się, jak długo pojawiły się pierwsze bolesne objawy, czy istnieją przewlekłe choroby i inne objawy początku i przebiegu choroby.
2. Kontrola wzrokowa i perkusja - lekarz bada klatkę piersiową pacjenta. Jeśli występuje szczelina międzyżebrowa lub podczas oddychania, jedna strona pozostaje w tyle za drugą, co oznacza zapalenie płuc. Wykonano także perkusję, czyli stukanie w klatkę piersiową palcami. Na podstawie otrzymanego dźwięku lekarz wyciąga wnioski na temat stanu płuc.
3. Osłuchiwanie - za pomocą stethophonendoscope słucha się płuc. Zwykle dźwięk powinien być czysty, a oddychanie spokojne i zmierzone. Jeśli oddychanie jest utrudnione, występuje bulgotanie lub świszczący oddech, jest to oznaką gromadzenia się wysięku, który zaburza normalną czynność płuc.
4. Diagnostyka laboratoryjna - pacjent musi przejść ogólną analizę krwi i moczu, analizę plwociny, PCR, ELISA.
5. Diagnostyka instrumentalna to kompleks badań mających na celu ustalenie dokładnej przyczyny choroby. Pacjenci otrzymują diagnostykę rentgenowską, tomografię, ultrasonografię, bronchoskopię, CT i inne badania.

Analizy

Diagnostyka laboratoryjna mikoplazmy płuc składa się z kompleksu takich analiz:

1. Pełna morfologia krwi

• Erytrocyty są powyżej normy.
• Leukocyty są znacznie podwyższone w bakteryjnej postaci choroby.
• Formuła leukocytów - neutrofile przeważają z toksyczną ziarnistością, przesuwają formułę w lewo.
• Limfocyty - zmniejszone ze względu na wzrost liczby neutrofilów.
• ESR jest powyżej normy.
• Płytki krwi znajdują się w normalnych granicach.

Im cięższy stan pacjenta, tym wyraźniejsze zmiany we krwi.

2. Biochemiczne badanie krwi

• Całkowite białko jest normalne.
• Białko C-reaktywne - zwiększone.
• LDH i fibrynogen - zwiększone.
• Zwiększono globuliny alfa i gamma.

3. Analizowana plwocina to zwiększona liczba neutrofili, fibryny, włókien elastycznych, erytrocytów.
4. Analiza krwi i plwociny dla immunoglobulin IgM, G do mykoplazm.
5. Badanie krwi pod kątem bakteryjnego DNA.
6. Analiza składu gazu krwi.

Lekarz rozszyfrowuje otrzymane analizy. Zgodnie z ich wynikami lekarz opracowuje plan leczenia lub wyznacza dodatkowe badania.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Eksperymentalna metoda diagnostyczna biologii molekularnej do określania stanu fragmentów DNA w materiale biologicznym jest reakcją łańcuchową polimerazy. PCR w przypadku podejrzenia mykoplazmowego zapalenia płuc jest badaniem krwi, plwociny, płynu opłucnowego i innych rodzajów biomateriału dla patogennych mikroorganizmów.

Zalety PCR:

• Zwiększony odsetek wykrywalnych patogenów DNA w badaniach klinicznych w porównaniu ze standardowymi diagnostycznymi metodami mikrobiologicznymi.
• Wysoka czułość w przypadku podejrzenia o uogólnione procesy zachodzące w ciele.
• Identyfikacja trudnych do wyhodowania mikroorganizmów i nieuprawnych form bakterii w uporczywych zakażeniach.

Wykrywanie patogenów w biomateriałach nie zawsze ma znaczenie diagnostyczne. Wynika to z faktu, że wiele mikroorganizmów normalnie żyje w drogach oddechowych, ale w pewnych warunkach zdaje sobie sprawę z ich potencjału chorobotwórczego, powodując procesy zakaźne.

IFA

Laboratoryjna metoda immunologiczna do jakościowego / ilościowego oznaczania wirusów i innych patogenów jest testem ELISA. Analiza immunoenzymatyczna przeprowadzana jest w takich przypadkach:

• Wyszukaj swoiste przeciwciała przeciwko patologiom zakaźnym.
• Oznaczanie antygenów dla różnych chorób.
• Badanie statusu hormonalnego.
• Badanie na obecność chorób autoimmunologicznych i onkarkerów.

Zalety testu ELISA to wysoka czułość i swoistość, zdolność do określania choroby i śledzenie dynamiki procesu patologicznego. Główną wadą tej metody jest wykrywanie przeciwciał, to jest odpowiedzi immunologicznej, a nie samego patogenu.

W celu wykrycia Mycoplasma pneumoniae do testu ELISA wykonuje się pobieranie krwi. Analiza jest potwierdzona, jeśli immunoglobuliny IgM, G wykrywa się we krwi.Jeżeli wzrost miana przeciwciał jest zwiększany o 3-4 lub więcej razy, enzymatyczny test immunologiczny potwierdza nietypowe zapalenie płuc.

Przeciwciała przeciwko mykoplazmie zapalenie płuc igG

Specyficznymi przeciwciałami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na infekcję przez różne patogeny są immunoglobuliny. Przeciwciała przeciwko mykoplazmozie zapalenie płuc IgG są markerami serologicznymi, co wskazuje na patologiczny proces w organizmie.

Mycoplasma pneumoniae zajmuje pośrednią pozycję między bakteriami, pierwotniakami i wirusami. Powoduje uszkodzenie układu oddechowego i stanowi około 20% wszystkich przypadków zapalenia płuc wywołanego przez społeczność. Po zakażeniu układ odpornościowy zaczyna aktywnie produkować immunoglobuliny klasy A, M i G.

IgG w odniesieniu do infekcji mykoplazmalnej objawia się w ciągu 2-4 tygodni i nadal jest produkowany przez długi czas, zwykle dłużej niż rok. Badanie krwi tych immunoglobulin jest częścią kompleksu obowiązkowych badań laboratoryjnych podejrzanych o nietypowe zapalenie płuc. Aby zmniejszyć ryzyko błędów diagnostycznych, pokazano jednoczesną analizę IgM i IgG.

[6], [7], [8]

Przeciwciała przeciwko mykoplazmie zapalenie płuc igM

Aby potwierdzić ostrą zmianę mykoplazmatyczną układu oddechowego, pacjentom przypisano immunotest enzymatyczny. Przeciwciała przeciwko mykoplazmowemu zapaleniu płuc IgM umożliwiają różnicowanie atypowych stanów zapalnych z innych patologii układu oddechowego, na przykład procesu infekcyjnego wywołanego przez paciorkowce lub gronkowce.

Powodem przeprowadzenia testu laboratoryjnego są następujące objawy:

• Nieproduktywny kaszel przez długi czas.
• Wyrażał ból w gardle i klatce piersiowej.
• Bóle mięśni.
• Pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Współczynnik pozytywności, wskazujący na infekcję, wynosi: 0-0,84. Negatywny wynik jest możliwy nie tylko przy braku choroby, ale także w przewlekłej infekcji mykoplazmalnej, wczesnej infekcji, gdy organizm nie rozwinął jeszcze odpowiedzi odpornościowej. Należy również zauważyć, że przy powtarzanej inicjacji IgM zwykle nie jest uwalniana.

[9], [10], [11], [12], [13]

Zimne przeciwciała z mycoplasma pneumonia

Przeciwciała, które powodują agregację erytrocytów po ekspozycji na niskie temperatury, są zimnymi przeciwciałami. W przypadku Mycoplasma pneumonia najczęściej należą do klasy IgM. Zwykle można je znaleźć u zdrowych osób, ale znacznie wzrastają w ciągu 7-10 dni po wystąpieniu choroby. Zimne narażenie powoduje ostrą przejściową niedokrwistość hemolityczną. Stały wzrost miana aglutynin prowadzi do rozwoju przewlekłej postaci patologii.

Istnieje kilka rodzajów zimnych aglutynin:

• Choroba jest spowodowana pierwotną hemodializą wewnątrznaczyniową z monoklonalnymi przeciwciałami przeciwko antygenowi I erytrocytu. W tym przypadku powstają zimne przeciwciała z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi.
• Bolesny stan jest spowodowany wtórną hemolizą wewnątrznaczyniową. Charakteryzuje się przeciwciałami poliklonalnymi w niskim mianie i działa w wąskim zakresie temperatur. Przejawia się w różnych infekcjach. Na przykład, w przypadku mykoplazmalnego zapalenia płuc, zimne aglutyniny pojawiają się na antygenie I erytrocytów.

Zimne przeciwciała w atypowym zapaleniu płuc mogą działać jako mieszanina różnych immunoglobulin. Aktywacja aglutynin rozpoczyna się już w 37 ° C i powoduje takie patologiczne reakcje: akrocyjanozę i hemolizę z powodu aktywacji dopełniacza.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostyka instrumentalna

Aby określić lokalizację ogniska zapalnego w płucach, jego rozmiar i inne cechy, przedstawiono diagnostykę instrumentalną. Kompleks badawczy składa się z następujących procedur:

• Radiografia.
• Fibrobronoskopia.
• CT.
• Funkcja oddychania zewnętrznego.
• Elektrokardiografia.

Główną metodą diagnostyczną jest radiografia. Pozwala zidentyfikować ogniska zapalne, które na zdjęciu wydają się ciemniejsze niż reszta płuc. Istnieje również zmiana we wzorcu płucnym i proliferacji tkanki łącznej. W przypadku zapalenia płuc można zmienić korzenie płucne, zmiany opłucnowe, a nawet obecność ropnia w narządzie. Radiografia wykonywana jest w dwóch projekcjach - bezpośredniej i bocznej.

Tomografia daje taki sam wynik jak zdjęcie rentgenowskie, więc rzadko wykonuje się ją z podejrzeniem atypowego zapalenia płuc. Ponadto diagnostyka ultradźwiękowa jest rzadko wykonywana, ponieważ ujawnia tylko wysięki w płucach, co jest również widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli chodzi o bronchoskopię, konieczne jest uzyskanie dokładniejszych wyników badania.

Diagnostyka różnicowa

Do skutecznego leczenia każdej choroby wymaga kompleksowego badania. Rozpoznanie różnicowe atypowego zapalenia płuc ma na celu wyeliminowanie patologii z podobnymi objawami. Pozwala to ustalić dokładną diagnozę i przepisać terapię.

Zróżnicowanie przeprowadza się na kilku etapach:

1. Zbieranie danych pierwotnych i tworzenie listy możliwych chorób.
2. Badanie objawów, zmiany w dynamice dobrego samopoczucia i innych czynników choroby.
3. Analiza porównawcza uzyskanych danych, ocena podobnych i różnych wartości.
4. Identyfikacja zewnętrznych objawów, które nie są związane z podejrzeniem patologii.
5. Wykluczenie chorób, których kliniczne oznaki nie są zawarte w ogólnym obrazie.
6. Ustalenie ostatecznej diagnozy i opracowanie schematu leczenia.

Zebrane i przeanalizowane w procesie diagnozy dane zapewniają wiarygodny obraz stanu choroby. Różnicowanie atypowego zapalenia płuc odbywa się za pomocą najczęstszych szkodliwych mikroorganizmów:

• Mycoplasma - ostry początek, nieżyt górnych dróg oddechowych, kaszel ze źle oddzieloną plwociną. Z reguły rozwija się u pacjentów w młodym wieku.
• Pneumokoki - ostry początek choroby, ostra gorączka, ciężki przebieg, ale dobra reakcja na leki przeciwbakteryjne z serii penicylin.
• Staphylococci - ostry początek i ciężki przebieg, ograniczone nacieki, oporność na penicyliny.
• Haemophilus influenzae to ciężki przebieg, rozległe nacieki, gruba plwocina z nieczystościami krwi, tworzenie się ropnia. Najczęściej występuje u pacjentów z przewlekłymi patologiami oskrzelowo-płucnymi i alkoholizmem.
• Legioneloza - ciężki przebieg, biegunka i zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia neurologiczne. Choroba dotyka ludzi, którzy przebywają w klimatyzowanym pomieszczeniu przez długi czas
• Aspiracja - gnicie, wielokrotne i rozładowanie ognisk zapalnych, odruchowy kaszel i zwiększone wydzielanie śliny.
• Pneumocysty - narastająca duszność z częstymi atakami kaszlu. Ciężkie objawy z łagodnymi objawami radiologicznymi.
• Grzyby - szybki rozwój gorączki, kaszel z nieprawidłową plwociną, gorączka, ból w klatce piersiowej.

Większość patogenów ma podobny kompleks objawów, tak wiele uwagi poświęca się hodowli bakteryjnej. Atypowe zapalenie płuc różni się od innych chorób. Podczas badania lekarz określa patologię pozapłucną z objawami narządów oddechowych i ogranicza zapalenie płuc z innych możliwych zaburzeń ze strony układu oddechowego:

1. Gruźlica jest najczęściej mylona z zapaleniem płuc. Płynie suchym kaszlem, podmorską temperaturą ciała i bladą skórą. Jeśli wykryte zostaną pozytywne testy tuberkulinowe, diagnoza staje się bardziej skomplikowana. Główne różnice w zapaleniu płuc: niejednorodne i skondensowane cienie, obszary oświecenia są podobne do zanieczyszczonych ognisk. W plwocinie występuje masywna dystrybucja prątków. Leukocyty wzrastają we krwi.
2. Zapalenie oskrzeli - występuje po SARS lub w ich tle. Na wczesnym etapie towarzyszy suchy kaszel, który stopniowo staje się produktywny. Podwyższona temperatura utrzymuje 2-3 dni, a następnie pozostaje w limitach podgorączkowych. Infiltracja jest nieobecna, wzorzec płucny zostaje wzmocniony. Bardzo często zapalenie płuc jest diagnozowane jako zaostrzenie zapalenia oskrzeli.
3. Grypa - w okresie epidemiologicznym bardzo trudno jest rozróżnić zapalenie płuc i uszkodzenie grypy. Uwzględniono szczególne cechy obrazu klinicznego choroby.
4. Zapalenie opłucnej to patologia zapalna w układzie oddechowym, podobna do zmian w opłucnej. Płynie z bólem w klatce piersiowej i podczas kaszlu. Głównym objawem diagnostycznym zapalenia opłucnej jest świszczący oddech, czyli odgłosy tarcia opłucnej. Szczególną uwagę zwraca się na wyniki analizy biochemicznej.
5. Niedodma to patologia płucna z zaburzeniem tkankowym i zakłóceniem wymiany gazowej. Na symptomatologii przypomina zapalenie płuc: niewydolność oddechowa, otdyszka, sinica powłok. Ból w klatce piersiowej w tej chorobie jest spowodowany naruszeniem wymiany gazowej. W złożonej części ciała infekcja stopniowo się rozwija. Niedodma wiąże się z urazem, zablokowaniem i kompresją płuc, destrukcyjnymi zmianami tkankowymi.
6. Procesy onkologiczne - początkowe stadia choroby nie różnią się od atypowego zapalenia płuc. Zróżnicowanie opiera się na kompleksowym podejściu diagnostycznym z dokładnym badaniem objawów raka.

Oprócz powyższych chorób, mykoplazmowe zapalenie płuc różnicuje się z dysfunkcjami układu sercowo-naczyniowego, gepostazom, reumatoidalnym zapaleniem stawów, kolagenozami, zawałem płuc i innymi zaburzeniami organizmu.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]