Swędząca skóra głowy i łupież: przyczyny, leczenie

Kiedy lekarze mówią o świądzie i rozlanym łuszczeniu się skóry na skórze głowy, oznacza to, że pacjent ma swędzenie i łupież.

A te niezakaźne, ale niezwykle nieprzyjemne objawy są obserwowane bardzo często i pojawiają się z kilku powodów. [1]

Epidemiologia

Według American Academy of Dermatology swędzenie i łupież zwykle zaczynają przeszkadzać w młodym wieku, gdy problem przechodzi w późniejsze życie. Szacuje się, że problem ten dotyka do 40% osób w wieku 30 lat i starszych.

Z reguły statystyki występowania łupieżu, któremu towarzyszy swędzenie skóry głowy, opierają się na danych zagranicznych: USA, Wielkiej Brytanii, Kanadzie i Australii. Jednocześnie nie przeprowadza się dokładnych obliczeń, ale stosuje się zautomatyzowaną metodę obliczania ekstrapolacji, która oczywiście nie daje rzeczywistego obrazu.

Według takich wyliczeń jeden na pięciu Amerykanów ma problemy z łupieżem: to około 50 milionów ludzi, czyli 18,4% całej populacji. Taka sama liczba w Australii oraz w Wielkiej Brytanii i Kanadzie - około 18,2%. [2]

Przyczyny swędząca skóra głowy i łupież

Eksperci uważają, że głównymi przyczynami swędzenia skóry głowy i łupieżu są:

• w rozwoju grzybiczej choroby skóry -  łojotokowego zapalenia skóry i łupieżu  z nadmierną produkcją sebum przez komórki łojowe; [3]
• w reakcji skóry wrażliwej na składniki produktów do pielęgnacji włosów lub farb do włosów, prowadzące do rozwoju kontaktowego zapalenia skóry;
• w zwiększonej  suchości skóry głowy , gdy pojawia się swędzenie i suchy łupież - z powodu niewystarczającej wilgotności w jej warstwie rogowej naskórka, która nie może w pełni pełnić funkcji ochronnych naskórka.

Czynniki ryzyka

Często czynniki ryzyka, takie jak:

• tłusty typ skóry i zwiększona potliwość głowy;
• nawyki kąpielowe, które przyczyniają się do wysuszenia skóry (stosowanie nieodpowiednich mydeł lub detergentów, a także zbyt gorącej wody);
• brak witamin i cynku w organizmie;
• nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV;
• zaburzenia hormonalne (u mężczyzn - problemy z produkcją androgenów, u kobiet - z jajnikami i syntetyzowanym w nich estrogenem). Nawiasem mówiąc, mężczyźni są bardziej narażeni na łupież i swędzenie, ponieważ mają więcej gruczołów potowych i łojowych w skórze głowy;
• immunosupresja i niektóre choroby, w szczególności choroba Parkinsona, cukrzyca, ciężka niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, zespół Sjögrena, chłoniaki;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak diuretyki, silne antybiotyki ogólnoustrojowe, kortykosteroidy, statyny;
• długotrwały stres (wraz z podwyższeniem poziomu kortyzolu we krwi, w wyniku którego dochodzi do zaburzenia grasicy, która zapewnia normalny stan odporności organizmu). [4]

Patogeneza

Patogeneza łojotokowego zapalenia skóry została dokładnie ustalona: przyczyną łojotoku jest grzyb drożdżopodobny Malassezia scaly lub  Malassezia furfur . [5]

W składzie mikroflory skóry głowy badacze odkryli grzyby oportunistyczne Malassezia (dawniej znane jako Pityrosporum orbiculare). Jeśli nie ma łupieżu, to liczba grzybów nie przekracza 44-46%, jednak przy wzroście ich liczby do 74-75% obserwuje się znaczne złuszczanie się skóry i to na poziomie 85-87%, wykryto grzybicę powierzchowną, zwaną łojotokowym zapaleniem skóry. [6]

Grzyby te (szczepy M.stricta i M.globosa) mają charakter lipofilny, kolonizują warstwę rogową skóry i mieszków włosowych oraz są obecne w mikroflorze skóry głowy jako komensale; Żywią się nasyconymi kwasami tłuszczowymi wytwarzanymi przez gruczoły łojowe. Pod wpływem czynników predysponujących - wysokiej temperatury, wysokiej wilgotności, osłabienia mechanizmów obronnych organizmu i funkcji barierowych skóry - Malassezia przechodzą ze stadium blastospory do formy grzybni (w której stają się patogenne). Wtedy pojawia się swędząca skóra głowy i łupież. [7]

Białka ściany komórkowej grzybów są antygenami, a Malassezia może działać jako ciągły czynnik uczulający, indukując tkankową i humoralną odpowiedź immunologiczną, która objawia się zwiększoną produkcją immunoglobulin (IgE) i interleukin (IL4 i IL5). W wyniku działania IgE na komórki tuczne uwalniana jest histamina i pojawia się swędzenie. [8]

A łupież jest konsekwencją „interwencji” Malassezia i wytwarzanych przez nią toksyn i lipaz, co prowadzi do zwiększonej proliferacji, osłabienia połączeń międzykomórkowych i migracji korneocytów (martwych komórek) warstwy rogowej skóry, które są odrzucane z niego i wymieszany z sebum, pozostają na skórze i włosach. [9]

Objawy swędząca skóra głowy i łupież

Łatwo jest wykryć pierwsze oznaki łupieżu: na włosach pojawia się wiele białych lub żółtawych łusek martwej skóry (tłuste w dotyku), które zwykle są rozsiane po całej skórze głowy, opadają na kołnierz i ramiona ubrania, a skóra głowy bardzo często swędzi. To tłusty łupież i swędzenie.

W skomplikowanych przypadkach łojotokowego zapalenia skóry na linii włosów, w okolicach uszu, w nosie i górnej części klatki piersiowej mogą pojawić się żółtawe lub przekrwione plamy (blaszki).

W przypadku łupieżu suchego objawy mogą nasilać się w zimnych porach roku i nieco ustępować w ciepłym sezonie. Ponadto łuski, które łuszczą się, gdy skóra jest sucha, są bardzo małe i prawie białe.

Swędząca skóra głowy, łupież i wypadanie włosów są czasami ze sobą powiązane, chociaż sam łupież nie powoduje wypadania włosów, ale oba stany mają wspólne wyzwalacze i czynniki ryzyka. [10]

Komplikacje i konsekwencje

Najczęściej konsekwencje i powikłania dotyczą świądu związanego z histaminą: nasila się, co prowadzi do drapania skóry (przetarcie) i utraty mechanizmu ochronnego skóry. Ułatwia to głębszą penetrację malassezia, gdzie grzyby za pomocą swojej lipazy rozkładają sebum na kwasy tłuszczowe (arachidonowy i oleinowy), które zwiększają złuszczanie keratynocytów. Proces staje się cykliczny i ma dużą częstotliwość powtarzalności. [11]

Również bardzo tłusty łupież i swędzenie komplikuje zablokowanie gruczołów łojowych i potowych skóry głowy, co stwarza warunki do rozwoju grzybiczego zapalenia mieszków włosowych.

Diagnostyka swędząca skóra głowy i łupież

Przede wszystkim lekarz (dermatolog lub trycholog) rozwiązuje dolegliwości pacjenta, zbiera wywiad i wizualnie, a także za pomocą dermatoskopu, bada skórę głowy. Więcej diagnostyki opisano w publikacjach:

• Badanie skóry
• Diagnoza świądu

Diagnostyka różnicowa

W przypadku najmniejszej wątpliwości - aby nie przeoczyć ewentualnej obecności atopowego zapalenia skóry, łupieżu liszajowatego, łuszczycy skóry głowy i innych patologii dermatologicznych - przeprowadza się diagnostykę różnicową z ustaleniem przyczyny łupieżu poprzez badanie laboratoryjne próbka złuszczonych komórek lub zeskrobiny skóry. [12]

Należy podkreślić, że dermatolodzy nalegają na konieczność rozróżnienia łupieżu od suchej skóry głowy (ponieważ większości osób trudno odróżnić). To prawda, że jednocześnie można mieć łupież i suchą skórę głowy, ale uważa się, że z dermatomycete Malassezia furfur, które pojawiają się u osób z tłustą skórą głowy i zwiększoną przetłuszczaniem się włosów, kojarzy się raczej intensywny swędzenie i tłusty łupież. [13]

Leczenie swędząca skóra głowy i łupież

Co zrobić z łupieżem i swędzeniem? Bądź cierpliwy i zacznij leczyć.

W rozwiązaniu tego dermatologicznego problemu główny nacisk kładzie się na leczenie miejscowe mające na celu przeciwdziałanie aktywowanej mikrobiocie grzybów (Malassezia furfur), a także spowolnienie proliferacji i keratynizacji komórek skóry.

Środki przeciwgrzybicze na łupież i swędzenie są reprezentowane przez kilka form uwalniania:

• szampony na swędzenie i łupież, które zawierają farmakologiczne środki przeciwgrzybicze (grupy pochodnych imidazolu lub triazolu), substancje keratolityczne (salicylany), a także cynk i selen. Na przykład są to specjalne szampony  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (z ketokonazolem); Dermazol plus  (z ketokonazolem i pirytionem cynku); Sulsena (z siarczkiem selenu i kwasem salicylowym); szampony ze smołą itp.; [14], [15]
• środki stosowane zewnętrznie (miejscowo), szczegóły patrz -  Maść na łojotokowe zapalenie skóry , a także  Maść na łupież ; [16], [17]
• tabletki na łupież i swędzenie głowy, w szczególności ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze z grupy azoli przeciw łojotokowemu zapaleniu skóry (Itrakonazol, Flukonazol) -  Tabletki na grzybicę skóry , a także leki przeciwhistaminowe -  Tabletki łagodzące swędzenie . [18]

Jeśli chodzi o doustne środki przeciwgrzybicze, są one przepisywane, gdy miejscowe środki przeciwgrzybicze nie radzą sobie ze swoim zadaniem. Tak więc Itrakonazol (inne nazwy handlowe - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) przyjmuje się raz dziennie, jedną lub dwie kapsułki (0,1-0,2 g) po posiłkach, minimalny kurs wynosi od jednego do dwóch tygodni. Należy pamiętać, że tego leku nie można stosować w leczeniu dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią, z ciężkimi patologiami żołądka, serca i nerek. A wśród jego skutków ubocznych są zawroty głowy i szumy uszne, nudności i wymioty; ból głowy, stawów, mięśni i nadbrzusza; problemy z pracą jelit i wątroby; pokrzywka alergiczna itp. [19]

Ponadto ważne jest przyjmowanie witamin takich jak beta-karoten (witamina A), kwas askorbinowy (witamina C) i pantotenowy (witamina B5), pirydoksyna (B6), biotyna (B7), niacyna (PP), tokoferol ( witamina E).

Niektóre skuteczne środki oferuje homeopatia (w indywidualnie ustalonych dawkach): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Grafity, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Domowe sposoby na łupież i swędzenie

Dla tych, którzy wolą alternatywne leczenie z wykorzystaniem naturalnych środków, maseczki na łupież i swędzenie mogą pomóc:

• Cytrynowa maseczka do włosów
• Aloesowa maska do włosów
• Maska z henny

Po Ajurwedzie można spróbować oczyścić skórę głowy sokiem z cebuli, którego antybakteryjne właściwości nikt nie wątpi, ale w tym przypadku główną korzyścią jest obecność siarki i witaminy B6 w cebuli.

Pozytywnie działają olejki eteryczne o właściwościach antyseptycznych na łupież i swędzenie: olejek z rozmarynu, cytryny i  drzewa herbacianego , który można dodać do szamponu i dowolnej maseczki do włosów - w przypadku łupieżu tłustego i swędzenia. Aby pozbyć się łupieżu z suchą skórą, polecane są olejki eteryczne z eukaliptusa, lawendy i grejpfruta. [21], [22]

Dodatkowo, gdy dokucza Ci swędzenie i suchy łupież, możesz przeprowadzić bardzo prosty, ale skuteczny zabieg w domu, na bazie oleju sezamowego. Wymagane: wymieszaj dwie łyżki ciepłego oleju z kilkoma kroplami olejku eterycznego (z wymienionych powyżej) i sokiem z cytryny; nałożyć na skórę, masując przez około 10 minut; owinąć głowę gorącym ręcznikiem (przez kwadrans); zdejmij ręcznik i pozwól olejkom dobrze nawilżyć skórę w nocy (umyj włosy rano). Tę procedurę należy wykonywać co drugi dzień przez tydzień.

Zaleca się, aby po każdym myciu szamponem spłukać wodą i octem (na 2 litry - 150 ml). Zwykły lub jabłkowy ocet na łupież i swędzenie nie tylko pomaga odblokować zatkane pory i mieszki włosowe, ale także przywraca równowagę pH skóry głowy, zmniejszając rozwój infekcji grzybiczych.

Działanie octu można wzmocnić aspiryną - kwasem acetylosalicylowym (który jest środkiem złuszczającym): dwie tabletki aspiryny zmiel na proszek, wymieszaj z łyżką octu i nałóż na skórę głowy (masując skórę palcami), przytrzymaj przez około połowę godzinę i odpowiednio umyj włosy.

Ale trycholodzy kategorycznie nie zalecają używania mydła do prania na łupież i swędzenie. Normalne pH skóry na głowie jest zbliżone do kwaśnego (5,4-5,6), a mikroorganizmy grzybowe tego nie lubią; PH mydła do prania jest zasadowe (na poziomie 11-12), więc mycie włosów takim mydłem rozbija kwaśny płaszcz skóry.

Leczenie ziołowe

Nikt nie gwarantuje, że kuracja ziołowa pomoże na łupież i swędzenie, ale znawcy roślin leczniczych twierdzą, że wywary z niektórych ziół – przy ich długotrwałym stosowaniu – pomogą uporać się z tym problemem.

A więc zioła, które pomagają w łupieżu: wierzbówka wąskolistna (herbata wierzbowa), łopian duży (korzeń), kozieradka (nasiona), rumianek apteczny (kwiaty), mącznica lekarska, skrzyp, krwawnik pospolity, koniczyna czerwona.

Odwary ziołowe nakłada się zewnętrznie, dokładnie zwilżając skórę głowy wacikiem (dzieląc włosy grzebieniem na rzędy).

Zapobieganie

Można rozważyć główne środki zapobiegające pojawieniu się łupieżu i swędzenia:

• przestrzeganie ogólnych zasad pielęgnacji włosów i skóry głowy ;
• właściwa  pielęgnacja włosów przetłuszczających się ;
• picie wystarczającej ilości wody;
• zbilansowana dieta dostarczająca organizmowi niezbędnych substancji;
• jedzenie orzechów i nasion bogatych w kwas alfa-linolowy, cynk i selen, które są ważne dla zdrowej skóry głowy.

Prognoza

Dla większości ludzi łupież jest chorobą przewlekłą, która albo ustępuje, albo powraca. Eksperci nie podejmują więc optymistycznych prognoz dotyczących ostatecznego usunięcia łupieżu i swędzenia głowy.