Sigmoskopia

Sigmoidoskopia, sigmoidoskopia lub rektosigmoskopia to instrumentalna metoda badania końcowej części głównej części jelita grubego, esicy (okrężnicy sigmoideum), która przechodzi bezpośrednio do odbytnicy.

Na czym polega ta procedura? Ta procedura jest diagnostyczna: z jej pomocą gastroenterolodzy i koloproktolodzy diagnozują choroby jelit, badając od wewnątrz błonę śluzową wyściełającą esicy i odbytnicę za pomocą światłowodowego aparatu endoskopowego (sigmoidoskop). 

Wskazania do zabiegu

Skargi na częste bóle brzucha, po lewej stronie, w okolicy biodrowej i/lub pachwinowej; wzdęcia i ciężkość w jamie brzusznej; zaparcia lub biegunki (wskazujące na zaburzenia motoryki jelit); obecność napadów wymiotów z żółcią lub obecność domieszki krwi w kale są wskazaniami do sigmoidoskopii - w celu ustalenia przyczyny patologii. 

To badanie  esicy  pomaga lekarzowi zidentyfikować lub potwierdzić:

• przewlekłe niewrzodowe zapalenie jelita grubego  typu odcinkowego w postaci zapalenia esicy (esigmoiditis) lub zapalenia esicy i odbytnicy (proctosigmoiditis);
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• gruczolakorak esicy ; [1]
• anomalia anatomiczna w postaci  dolichosigma ;
• polipy i  uchyłki okrężnicy .

Sigmoskopia jest wykorzystywana jako jedna z  metod diagnozowania hemoroidów  oraz metoda przesiewowego badania raka jelita grubego -  gruczolakoraka odbytnicy .

Ponadto sigmoidoskopia służy do pobrania próbki tkanki ściany jelita (biopsja), do operacji endoskopowej na jelicie grubym (na przykład w celu usunięcia polipów), a także do opieki w nagłych wypadkach w przypadku skrętu esicy ( forma ostrej niedrożności jelit) - do jej endoskopowego odkształcenia. [2]

Przy stosowaniu takich metod badania endoskopowego, jak sigmoidoskopia i sigmoidoskopia, różnice polegają na tym, że  sigmoidoskopia  (lub rektoskopia) pozwala na uwidocznienie wewnętrznej powierzchni odbytnicy (odbytnicy) i tylko niewielką część esicy zwieracza odbytnicy przechodzącą do niej, która jest zakrzywiona do kształt greckiej litery sigma (podobny do „s”). Ponadto rurka rektoskopowa nie jest wprowadzana, a dopiero sigmoidoskopia z endoskopem giętkim pozwala na uwidocznienie esicy na całej jej długości – aż do okrężnicy zstępującej (zstępującej okrężnicy) i dystalnego zwieracza. 

Przygotowanie

Przed jakimkolwiek badaniem endoskopowym jelita przygotowanie jest takie samo: na trzy do czterech dni przed zaleconym zabiegiem należy ograniczyć spożycie pokarmów zawierających błonnik i błonnik roślinny; 12 godzin przed badaniem należy spożywać tylko wodę i konieczne jest oczyszczenie jelita grubego lewatywą i/lub za pomocą środków przeczyszczających (doustnie lub w postaci czopków doodbytniczych). 

Technika sigmoidoskopia

Do zabiegu pacjent jest umieszczany po lewej stronie, ponieważ lokalizacja esicy to lewy dół biodrowy (fossa iliaca). Po badaniu palpacyjnym odbytnicy przez odbyt wprowadzany jest elastyczny sigmoidoskop (maksymalna głębokość ok. 60 cm).

Aby poszerzyć światło jelita i zapewnić wyraźny obraz na monitorze (przesyłanym z kamery endoskopowej), do jelita wstrzykuje się powietrze z balonu (wdmuchiwanie).

W trakcie zabiegu można pobrać próbkę tkanki do badania histologicznego. [3]

Sigmoidoskopia trwa średnio nie dłużej niż 20 minut.

Przeciwwskazania do zabiegu

Wśród głównych przeciwwskazań do sigmoidoskopii eksperci zauważają:

• nieprzytomność;
• zawał mięśnia sercowego i stan po zawale;
• ostra lub ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• ostre i podostre stadia zapalenia okrężnicy;
• obecność szczeliny odbytu;
• duża przepuklina brzuszna;
• krwawienie z jelit;
• perforacja jelit lub zapalenie otrzewnej, które mogą objawiać się klinicznie jako ciemne smoliste stolce (melena) związane z krwawieniem z przewodu pokarmowego;
• pacjenci poddawani ambulatoryjnej dializie otrzewnowej.

Powikłania po zabiegu

Konsekwencje tego zabiegu to krótki, wodnisty stolec, wydzielanie gazów z jelit, skurcze jelit (z niewielkimi bolesnymi odczuciami). Ale przy aktywnym stadium zapalenia jelit możliwy jest silny ból. [4]

Procedura badania endoskopowego esicy (i odbytnicy) ma powikłania takie jak:

• krwawienie o różnym nasileniu (zwłaszcza z biopsją);
• perforacja lub pęknięcie błony śluzowej ściany jelita.
• silny ból brzucha.

Opieka po zabiegu

Zalecenia dotyczące pielęgnacji i rehabilitacji po sigmoidoskopii dotyczą żywienia: potrzebna jest dieta z czasowym wyłączeniem pokarmów zwiększających obciążenie przewodu pokarmowego oraz frakcyjne przyjmowanie pokarmów (6-7 razy dziennie) w małych porcjach.

Opinie

Oprócz czysto emocjonalnych recenzji na temat sigmoidoskopii jako nieprzyjemnej procedury, większość pacjentów zauważa dyskomfort odczuwany zarówno podczas badania, jak i przez krótki czas po nim. Ale, jak wykazały badania, za pomocą tego badania można wykryć do 60-75% wszystkich przedrakowych lub małych nowotworów złośliwych jelita grubego.