Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka erlichiozy
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Objawy escherichiozy są podobne do obrazu klinicznego innych zakażeń biegunkowych. Dlatego diagnoza escherichiozy opiera się na stosowaniu bakteriologicznych metod badawczych. Materiał (kał, wymioty, płukanie żołądka, krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, żółć) należy pobrać w pierwszych dniach choroby, zanim pacjentowi zostanie przepisana terapia etiotropowa. Wysiew odbywa się na podłożach Endo, Levin, Ploskprev, a także na podłożu wzbogacającym Müllera.
Stosuje się również immunologiczną diagnostykę escherichiozy, mianowicie RA, RIGA w surowicach parzystych, ale nie są one przekonujące, ponieważ możliwe są fałszywie dodatnie wyniki ze względu na podobieństwo antygenowe z innymi enterobakteriami. Metody te stosuje się do diagnostyki retrospektywnej, zwłaszcza w czasie epidemii.
Obiecującą metodą diagnostyczną jest PCR. Diagnostyka instrumentalna escherichiozy (rektoskopia, kolonoskopia) jest mało informatywna.
Rozpoznanie Escherichia coli jest wiarygodne wyłącznie po potwierdzeniu bakteriologicznym.
[ Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
W przypadku wystąpienia powikłań zaleca się konsultację z urologiem, pulmonologiem i chirurgiem.
Diagnostyka różnicowa escherichiozy
Diagnostykę różnicową Escherichia coli przeprowadza się z innymi ostrymi zakażeniami biegunkowymi: cholerą, szigelozą, salmonellozą, kampylobakteriozą, zatruciami pokarmowymi o etiologii gronkowcowej oraz biegunką wirusową: rotawirusem, enterowirusem, zakażeniem wirusem Norwalk itp.
W przeciwieństwie do escherichiozy, cholera charakteryzuje się brakiem zatrucia, gorączką, zespołem bólowym, obecnością powtarzających się wymiotów i szybkim rozwojem odwodnienia stopnia III-IV. Wywiad epidemiologiczny pomaga w postawieniu diagnozy - przebywanie w regionach endemicznych dla cholery.
Shigelloza, w przeciwieństwie do escherichiozy, charakteryzuje się wysoką gorączką, ból jest zlokalizowany w lewym obszarze biodrowym. Palpacja spastycznego, bolesnego esicy. Stolec jest skąpy, w formie „plwociny odbytniczej”.
Salmonelloza, w przeciwieństwie do escherichiozy, charakteryzuje się wyraźniejszym zatruciem, rozproszonym bólem brzucha, bólem przy palpacji w okolicy nadbrzusza i pępka, dudnieniem. Charakterystyczny jest cuchnący, zielonkawy stolec.
W przypadku toksycznego zakażenia pokarmowego o etiologii gronkowcowej, w przeciwieństwie do escherichiozy, charakterystyczny jest ostry, gwałtowny początek choroby, krótki okres inkubacji (30-60 minut), bardziej nasilone objawy zatrucia, niekontrolowane wymioty. Ból brzucha o charakterze tnącym, zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i okołopępkowej. Charakterystyczny jest grupowy charakter choroby, związek choroby z czynnikiem pokarmowym i szybka regresja choroby.
Rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit, w przeciwieństwie do escherichiozy, charakteryzuje się objawami kataralnymi, zmianami w błonie śluzowej gardła (przekrwienie, ziarnistość), osłabieniem i adynamią. Ból brzucha jest rozproszony, stolec jest płynny, „pienisty”, o ostrym, kwaśnym zapachu, parcie na stolec jest konieczne. Podczas badania palpacyjnego zauważa się „dużego kalibru” dudnienie w okolicy kątnicy, rzadziej w okrężnicy esowatej.
Przykład sformułowania diagnozy
A04.0. Escherichia coli 018, postać żołądkowo-jelitowa o umiarkowanym nasileniu.