Rakowiak - diagnoza

Badania laboratoryjne w zdecydowanej większości przypadków potwierdzają zwiększoną zawartość 5-hydroksytryptaminy we krwi i kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu, przy czym wydalanie tego ostatniego w ilości 12 mg/dobę jest podejrzane, a powyżej 100 mg/dobę jest uważane za wiarygodny objaw rakowiaka. Należy wziąć pod uwagę, że rezerpina, fenatiazyna, płyn Lugola i inne leki, a także spożywanie dużych ilości bananów i dojrzałych pomidorów, zwiększają zawartość serotoniny we krwi i końcowego produktu jej metabolizmu - kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu, podczas gdy chloropromazyna, leki przeciwhistaminowe i inne leki ją zmniejszają. Dlatego wykonując badania laboratoryjne należy mieć na uwadze te możliwe skutki dla wyników badań.

Diagnozę potwierdzają wyniki badania histologicznego wycinków biopsyjnych. Po zabarwieniu hematoksyliną i eozyną ujawniają się małe wielokątne lub okrągłe komórki z jądrami zasadochłonnymi. Komórki grupują się w rozety, gniazda i dają reakcję argyrofilną przy specjalnym barwieniu.

Guz jest trudny do wykrycia za pomocą badania rentgenowskiego ze względu na jego niewielkie rozmiary i ekscentryczny wzrost.

Przerzuty nowotworu do wątroby są łatwo rozpoznawalne za pomocą ultrasonografii i tomografii komputerowej wątroby. Rakowiak jest nowotworem złośliwym, ale rośnie powoli i daje przerzuty późno. Najbardziej typowe przerzuty występują w regionalnych węzłach chłonnych, wątrobie, a przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, płuc, mózgu, kości i jajników są możliwe.

Zwiększone stężenie serotoniny we krwi i zwiększone wydalanie z moczem jej metabolitu kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA) - wskaźniki te są szczególnie gwałtownie zwiększone podczas ataku uderzeń gorąca. Przed badaniem należy na 3 dni przerwać przyjmowanie leków (zwłaszcza rezerpiny - zwiększa ona zawartość serotoniny we krwi; związków fenotiazynowych; leków moczopędnych) i wykluczyć z diety produkty zawierające serotoninę i tryptofan (banany, ananasy, orzechy włoskie, awokado, śliwki, porzeczki, pomidory, bakłażany, ser cheddar). Górny poziom prawidłowego wydalania z moczem 5-HIAA wynosi 10 mg/dobę. Wydalanie z moczem 5-HIAA 10-25 mg/dobę pozwala podejrzewać obecność rakowiaka, a wartość powyżej 25 mg/dobę niewątpliwie wskazuje na istnienie rakowiaka. Jeśli wyniki są niejednoznaczne, wykonuje się test z rezerpiną. Rezerpina wspomaga uwalnianie serotoniny z komórek mózgowych i obwodowych depozytów oraz zapobiega wiązaniu serotoniny w płytkach krwi. U zdrowych osób po zażyciu rezerpiny wydalanie 5-HIAA w moczu zwiększa się tylko w pierwszych godzinach po zażyciu rezerpiny, a w zespole rakowiaka zwiększa się znacząco w porównaniu z poziomem początkowym i pozostaje podwyższone przez kilka godzin, a nawet dni.

W niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie obecności rakowiaka jelita za pomocą kolonoskopii (jeśli jest zlokalizowany w jelicie grubym), jejunoskopii (jeśli jest zlokalizowany w jelicie czczym), prześwietlenia jelita i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]