Przyczyny krwawego kału

Wartość diagnostyczna badania krwi utajonej w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego zależy od objętości krwawienia z guza. Średnia utrata krwi z guzów kątnicy i okrężnicy wstępującej wynosi 9,3 ml/dzień (od 2 do 28 ml/dzień). W przypadku lokalizacji dystalnych od zagięcia wątrobowego jelita utrata krwi jest znacznie mniejsza i wynosi 2 ml/dzień. Różnica ta może wynikać z większych rozmiarów guzów w proksymalnej części jelita grubego. Średnia utrata krwi z polipa gruczolakowatego wynosi 1,3 ml/dzień, niezależnie od jego lokalizacji.

Pozytywna reakcja kału na krew utajoną jest możliwa w przypadku wielu chorób:

• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy;
• nowotwory pierwotne i przerzutowe przełyku, żołądka, jelit, brodawek dwunastnicy;
• gruźlica jelit, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• inwazje robaków uszkadzające ścianę jelita;
• rozszerzenie żył przełyku w marskości wątroby i zakrzepowym zapaleniu żyły śledzionowej;
• Choroba Rendu-Oslera charakteryzująca się umiejscowieniem krwawiących teleangiektazji w dowolnym miejscu błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• dur brzuszny (u chorych na dur brzuszny z dodatnimi wynikami odczynu na krew utajoną w kale, makroskopowe krwawienia występują znacznie częściej niż przy wynikach ujemnych; choć możliwe są silne krwawienia bez wcześniejszego krwawienia utajonego);
• gdy krew z ust i krtani przedostaje się do przewodu pokarmowego, gdy pękają wargi, gdy krew zostaje przypadkowo lub celowo (w celach symulacyjnych) zassana z ust oraz gdy wypływa w przypadkach krwawień z nosa;
• krew z hemoroidów i szczelin odbytu przedostająca się do kału;
• krew menstruacyjna przedostająca się do stolca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]