Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Pęcherzykowe zapalenie spojówek
Ostatnia recenzja: 12.03.2022
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Jeśli błona śluzowa oka ulega zapaleniu wraz z pojawieniem się pęcherzyków - pęcherzyka (z łacińskiego pęcherzyka - woreczka), to jest to nic innego jak pęcherzykowe zapalenie spojówek. Według ICD-10 kod ostrej postaci choroby to H10.019, przewlekły to H10.439.
Epidemiologia
Według statystyk w 80% przypadków przyczyną ostrego zapalenia spojówek, w tym pęcherzykowego, są wirusy, podczas gdy adenowirusy stanowią 65-90% przypadków.
Liczba przypadków ostrego pęcherzykowego zapalenia spojówek wywołanego przez HSV waha się od 1,3-4,8% wszystkich przypadków ostrego zapalenia spojówek.
Przyczyny pęcherzykowe zapalenie spojówek
W zależności od postaci procesu zapalnego ten rodzaj zapalenia spojówek może być ostry i przewlekły, a jego rodzaje są określone przez etiologię.
Tak więc przyczyny ostrej postaci pęcherzykowego zapalenia spojówek obejmują:
- adenowirusy układu oddechowego przez ponad dwa tuziny seropitów, powodujące adenowirusowe zapalenie spojówek i epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki ;
- HSV1 (wirus opryszczki pospolitej) i wirus Varicella zoster (wirus opryszczki typu 3 lub wirus ospy wietrznej półpaśca), którego porażka prowadzi do ostrego opryszczkowego zapalenia spojówek . [1]
Rozpoznano główne przyczyny przewlekłego pęcherzykowego zapalenia spojówek:
- infekcja chlamydiowa - bakteria Chlamydia trachomatis; [2]
- infekcja wirusowa skóry - mięczak zakaźny , czyli uszkodzenie skóry powiek, ich brzegów i błony śluzowej oczu wirusem ospy (wirus Molluscum contagiosum), który jest przenoszony przez kontakt lub przez zainfekowane przedmioty. [3]
Przewlekły stan zapalny spojówki może być związany z uczuleniem na miejscowe leki okulistyczne: krople do oczu (prozerin, pilokarpina, dipiwefryna, [4] karbachol, atropina, brynzolamid [5] itp.) lub roztwory przeciwwirusowe wstrzykiwane do worka spojówkowego.
Te same infekcje powodują grudkowe zapalenie spojówek u dzieci, więcej szczegółów w publikacjach:
Ostre zapalenie spojówek u dzieci
Czynniki ryzyka
Najpoważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zakaźnego zapalenia spojówek jest bezpośredni kontakt z wysiękiem uwalnianym z oczu pacjenta lub kontakt pośredni, np. Poprzez ręcznik lub poszewkę na poduszkę.
Wspólne czynniki to również: nieodpowiednia higiena osobista; obniżona odporność; obecność takich chorób okulistycznych jak zapalenie powiek, zespół suchego oka, zapalenie gruczołów Meiboma powiek lub przewodu nosowo-łzowego; niewłaściwe stosowanie soczewek kontaktowych, a także długotrwałe stosowanie niektórych kropli do oczu.
Patogeneza
W grudkowym zapaleniu spojówek pochodzenia wirusowego patogeneza wynika z faktu, że cząsteczki wirusa (wiriony) przenikają przez błony cytoplazmatyczne komórek nabłonka do cytoplazmy i jąder komórkowych. Po wprowadzeniu wirusowego nukleokapsydu zawierającego jego genom (RNA lub DNA), zaburzona zostaje struktura komórek nabłonka śluzowego spojówki, wirus zaczyna się namnażać: jego DNA ulega transkrypcji i replikacji w jądrze komórkowym.
Jednocześnie część nowych wirionów jest uwalniana z jąder i infekuje inne komórki, co prowadzi do aktywacji immunokompetentnych komórek nabłonka - limfocytów T, które niszczą komórki zakażone wirusem.
Jak wykazały badania, nacieki podspojówkowe w postaci pęcherzyków powstałych w wyniku zapalenia to skupiska limfocytów.
Objawy pęcherzykowe zapalenie spojówek
U większości pacjentów pierwszymi objawami pęcherzykowego zapalenia spojówek są zaczerwienienie oczu i uczucie piasku w oczach.
W przypadku zaatakowania spojówki adenowirusem okres inkubacji – od momentu zakażenia do wystąpienia objawów zapalenia – trwa około 10 dni, a czas trwania choroby może wynosić 7-28 dni.
Główne objawy to łzawienie i wodnista wydzielina (z chlamydiowym zapaleniem spojówek - śluzowo-ropna), obrzęk powiek i rozlany obrzęk spojówek (obrzęk), nietolerancja jasnego światła (światłowstręt), niewyraźne widzenie.
Na sklepieniach spojówki (fornix conjunctivae) pojawiają się wyraźne formacje bąbelkowe (brodawkowate lub pęcherzykowe) o zaokrąglonym kształcie o średnicy 0,5-1,5 mm.
Ostre opryszczkowe zapalenie spojówek, któremu towarzyszy swędzenie i pieczenie oczu, może mieć dwie formy: pęcherzykową i pęcherzykowo-wrzodziejącą - z pęcherzami na powiekach (i surowiczymi wydzielinami z nich).
W ostrej postaci zmiana jest często jednostronna, ale infekcja drugiego oka następuje w ciągu kilku dni. W prawie połowie przypadków dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych zlokalizowanych przed uszami i ich bólu podczas badania palpacyjnego - powiększenie węzłów chłonnych przedusznych.
Jeśli gardło jest jednocześnie w stanie zapalnym (to znaczy występuje zapalenie gardła z bólem gardła), obserwuje się wzrost temperatury ciała, który definiuje się jako gorączkę gardłowo-spojówkową lub gardłowo -spojówkową .
Komplikacje i konsekwencje
Powikłaniem opryszczkowego zapalenia rogówki i spojówki jest zapalenie rogówki oka i rozwój opryszczkowego zapalenia rogówki .
Konsekwencją przewlekłego grudkowego zapalenia spojówek wywołanego przez chlamydię może być jaglica - ze stanem zapalnym powierzchownych naczyń rogówki i jej zmętnieniem.
Diagnostyka pęcherzykowe zapalenie spojówek
Grudkowe zapalenie spojówek jest diagnozą kliniczną i jest diagnozowane na podstawie dokładnego badania wzroku, badania spojówki oraz odpowiednich badań laboratoryjnych.
Aby określić infekcję, potrzebne są badania: wymaz z oka (bakposev wydzielonego wysięku) i zeskrobanie ze spojówki, pełna morfologia krwi, badanie krwi na przeciwciała przeciwko HSV1 i innym wirusom.
Diagnostyka różnicowa
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku innych rodzajów zapalenia spojówek, a także chorób okulistycznych o podobnych objawach (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, zapalenie twardówki itp.).
Z kim się skontaktować?
Leczenie pęcherzykowe zapalenie spojówek
Leczenie grudkowego zapalenia spojówek wywołanego przez chlamydię obejmuje nie tylko środki miejscowe, ale także doustną antybiotykoterapię tetracykliną i erytromycyną.
Główne leki do stosowania miejscowego:
W przypadku zapalenia błony śluzowej oczu wywołanego przez heprewirusy okuliści przepisują krople do oczu Triflurydyna (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - jedna kropla co dwie godziny, a po trzech do czterech dniach - pięć razy dziennie; żel do oczu Ganciclovir (Virgan) - do pięciu razy dziennie. Stosuje się betadynę (roztwór 5%) - do smarowania spojówki trzy razy w ciągu dnia.
Leki doustne obejmują acyklowir 0,4 g trzy razy dziennie, walacyklowir ( Valtrovir ) 0,5 mg lub famcyklowir 0,25 g trzy razy dziennie.
W leczeniu adenowirusowego zapalenia spojówek nie zaleca się leczenia przeciwwirusowego, środki wspomagające łagodzące objawy obejmują środki takie jak sztuczne łzy lub krople antyhistaminowe (Cromohexal, Vizin, Opanadol itp.), a także zimne okłady
Na zalecenie lekarza możliwa jest dodatkowa kuracja ziołami, więcej szczegółów patrz - Zioła do mycia oczu
W przypadku uszkodzenia przez mięczak zakaźny można przeprowadzić zabieg chirurgiczny – łyżeczkowanie, czyli mechaniczne usunięcie zaatakowanej warstwy śluzówki.
Zapobieganie
W przypadku jakiegokolwiek zapalenia spojówek pochodzenia zakaźnego, środki zapobiegawcze to przestrzeganie zasad higieny osobistej, przede wszystkim czystość rąk.
Ręce należy zawsze myć mydłem, a w przypadku kontaktu z osobą chorą na zapalenie spojówek należy je przemyć środkiem dezynfekującym na bazie alkoholu.
Prognoza
W przypadku pęcherzykowego zapalenia spojówek rokowanie dla zdecydowanej większości pacjentów jest korzystne.